从治疗由精神因素引起的小“胃病” 看中西医治法的差异——对中医存废之争的感慨

仁海中西医

[ADMINOPE=南京陈斌|仁海中西医|威望由 1 增加至 2|原创，贴近临床，有个人看法与见解。|1182917478]从治疗由精神因素引起的小“胃病”  看中西医治法的差异——对中医存废之争的感慨
青岛  仁海中西医
        西医的由精神因素引起的胃病与中医的肝胃不和大致相当，正常情况下，不进餐时，肝内胆管所分泌的胆汁贮存在胆囊中，当人们进餐时，即与胰腺所分泌的胰酶经十二指肠乳头进入十二指，以进行对食物的化学消化，然后同食物一起下行进入小肠——大肠——无利用价值者则随糟粕排出体外，而一般不上行入胃。但“各种因素亦可能导致十二指肠液反流入胃腔增加，其中的胆汁和各种胰酶，参与了胃粘膜屏障的破坏”（引自《内科学》人民卫生出版社  第六版  379页正数第10行）。其中所讲的各种因素自然包括精神因素。
    不难看出，当精神抑郁不舒甚或生气，超出了消化系统能够自行调节的范围，即会产生胃蠕动的混乱和分泌消化液的规律被打破。胃蠕动混乱即可出现胃蠕动减慢、幽门过度松弛，而使消化液过度逆行入胃。消化液分泌不规律，即出现进餐后缺乏消化液对食物的消化，便出现腹张不舒；不进餐时，本来不需要消化液，但这时又分泌出来，此时消化液无食物消化，便刺激（也可以说成是消化）胃粘膜，久而久之，便出现胃粘膜损伤，初期为胃粘膜的炎性病变，随时间的推移，胃粘膜进一步受损伤，以至缺损，则即出现胃溃疡。
    就此病的成因固然很多，而进食不规律虽是最主要的致病原因，但经临床观察，由于精神因素导致此病的甚多，其发病率最高，尤其多见于一些尚不能达到胆囊炎标准的患者。另外，肝胆结石、乙型肝炎、肝内肿瘤等也可引起。
    其症状，则除胃病的心下不适、或胀或痛、恶心等症状外，更有精神不振、或抑郁、甚至心烦易怒，肝区大多不适，或胀、或酸、或有轻微痛感。
    在治疗用药方面，西医则仍是1、促胃动力药  2、抑制胃酸分泌药  3、抗酸药（也就是中和胃酸药）  4、保护胃粘膜药  5、维持治疗 。中医则不同，中医在舒肝解郁（也就是在主要调理肝功能）的同时，辅以抑制胃酸分泌、养胃、修复胃粘膜。从该病中西医不同的治疗方法来说，西医只是治标，中医则标本兼治。因为单纯治胃，胃病痊愈后，但肝胆病未除，肝胆病依然影响胃的蠕动和分泌消化液的不规律，所以胃病的复发只是时间问题，而不是会不会发生的问题。

王耀勋

中西医结合正是这样发生、发展和逐步完善起来的。相信有这么多为了学术、为了患者而忘我工作的医生，中西医结合一定会有长足发展。

仁海中西医

下面引用由13686748200在 2009/03/24 04:53pm 发表的内容：
脾胃病,根据病情各有治法各异,我看应以固本为先,不可乱用苦寒之品.-=-=-=-=- 以下内容由 13686748200 在 2009年03月24日 04:56pm 时添加 -=-=-=-=-
因为脾胃乃后天也,

寒者热之，热者寒之。或稍加反佐之品，既免过用寒热之弊，又伴阴阳兼顾之优。

千古医帝

同意楼上看法

13686748200

脾胃病,根据病情各有治法各异,我看应以固本为先,不可乱用苦寒之品.

-=-=-=-=- 以下内容由 13686748200 在 2009年03月24日 04:56pm 时添加 -=-=-=-=-
因为脾胃乃后天也,

仁海中西医

下面引用由南京陈斌在 2007/06/27 11:53am 发表的内容：
加重加精，以鼓励原创，鼓励文章贴近临床，贴近医学实践，欢迎会员提出自己的学术见解与心得。

事实上，这样的文章算不上什么有心得体会。这只是为了在网站上添加文章时，想起中西医对此病的不同治法，联系到目前的“中医存废之争”，才发到这里来，以说明中医治病必求于本而已。这在中医的治法里是再平淡不过的事例了。就象当年我的一个同学写了一篇治疗肝郁的论文，让其他同学好一顿耻笑一样，治肝郁是中医不值一提的一碟小菜吗。

bygzpf

使用背部穴位效果很好

bygzpf

自由之思想　独立之精神

杏林童子

中医的舒肝解郁治法，能调节交感神经的兴奋与抑制，使之恢复正常状态，故对精神因素引起的胃病有可靠疗效。

南京陈斌

下面引用由仁海中西医在 2007/06/26 03:52pm 发表的内容：
中医则不同，中医在舒肝解郁（[color=#0000FF]也就是在主要调理肝功能）的同时，辅以抑制胃酸分泌、养胃、修复胃粘膜。从该病中西医不同的治疗方法来说，西医只是治标，中医则标本兼治。因为单纯治胃，胃病痊愈后，但肝胆病未除，肝胆病依然影响胃的蠕动和分泌消化液的不规律，所以胃病的复发只是时间问题，而不是会不会发生的问题。

这个观点不认同。中医所言的“肝”，不是单纯的指“肝脏”，而是“肝系统”，包括了西医的部分植物神经调节系统功能在内，具体言，可以指大脑边缘系统（情绪中枢）——下丘脑（内脏运动中枢）——靶内脏功能轴。所谓肝气郁结，横逆犯胃、犯脾（实际是指肠），主要是指边缘系统——下丘脑——靶内脏轴功能紊乱，而不能理解为肝脏、肝功能出现问题。同样，生气以后引发肝阳上亢，肝火上炎，也是指该功能轴功能紊乱（紊乱程度不同），而不能理解为肝脏、肝功能异常。