肥胖症的成因及其防治

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2007/05/08 11:43pm 第 1 次编辑]

肥胖症之成因与防治                   青岛 主治中医师  于殿生                    

   
                   一、肥胖症的成因；
       肥胖症具有明确病因者称为继发性肥胖症，无明显病因者称为单纯性肥胖症。
       继发性肥胖症常因下丘脑—垂体病、内分泌病和营养失调等引起。
我们通常耳闻目睹的即为单纯性肥胖症，大致与遗传（不少患者有肥胖家史）神经精神、内分泌失调有关。
       本文即阐述单纯性肥胖症的防治。
       从肥胖类型而论可分为两类:自幼发生者全身性脂肪细胞增生肥大，肥胖程度较重，且不易控制；自成年后肥胖者，仅有脂肪细胞肥大而不增生（数目不增多），分部以躯干为主，肥胖程度较轻，也较易用饮食控制。简言之，肥胖症的主要原因即是营养过剩。
       正如笔者在《高血压病的成因与防治》一文中所说：“人体趋向胖瘦的判断标准只有一个：即根据‘收支’情况。‘收’即指饮食物的‘摄入’，‘支’即指体内糟粕的‘排泄’，能量的‘消耗’如汗、大小便、体力活动等。‘收大于支’即趋向增加体重；反之，‘收小于支’则趋向减轻体重；‘收支平衡’即保持体重的相对不变。”
       正常人的消化吸收功能良好，这本是身体健康的保证和标志之一。由于消化吸收功能良好，营养丰富，而身体各个脏器功能得到不断改善。如胃肠功能不断改善的同时，消化吸收功能良好而获得的营养更丰富。当人体未达到肥胖症的状态时，这种循环就是一种良性循环，身体将逐渐趋向健康；相反，当达到肥胖症的病态时，这种循环就是一种恶性循环。
       肥胖症形成之后，可导致多器官的损害，最明显的是由于肥胖压迫全身血管，使循环系统容积减小，从而形成高血压，进一步致全身动脉硬化，引起心脑血管供血不足的头痛、头晕、胸闷心慌、甚或脑血管意外抑或心绞痛、心肌梗塞、心衰。其他如肺动脉压增高、形成慢性肺心病而心衰。高胆固醇血症为促发糖尿病、胆石症等病的基础。肝脏可呈脂肪变性肿大等等。

                 二、肥胖症的预防：
       既然“收支”不平衡是趋向肥胖的唯一标准，那么，减肥也就只有“减收增支”这一条途径了。
       首先我们应该从降低食欲着手预防，可以认为肥胖症患者的食欲亢进是一种病态。我们应该使其食欲从亢进状态降低到正常范围。如饭前饮用一定量的白开水，食用一定量的黄瓜等营养稀少的食物以争夺消化液而抑制食欲。饮茶水、食瓜类均有利小便减肥的作用。
       第二就是减少饮食的摄入，每天吃饭时以不饥饿为度。应该说在生活艰难的年代，为节约起见，剩菜剩饭均收拾进肚，这无欵是一种美德;但随着生活富足之后，尤其巳经成为肥胖症的人，如果再这样节俭的话，那么就得不尝失了。
       九几年，经常遇到营养丰富而血脂高城市居民，羡慕乡下生活困难经化验血脂不高者，而不知生活困难者无钱购买富含脂肪的食物，血脂从何而高？因此说来，要想血脂低，首先应该少食用脂肪才行。所谓抗血脂药物，无非是抑制脂肪的吸收或加速脂肪的排泄罢了，少摄入之后又何必用抑制吸收和加速排泄的方法？应该提醒的是：吃饭是为了活着，饮食能保证身体正常生理需要即可，保持标准体重或较标准体重略胖一点，这样可以使人精力充沛；不要过分地减肥，所谓杨柳细腰，争看不争用，整日疲劳、精神不振，这是入了减肥的误区。减肥到正常体重是从不健康纠正到健康水平，而决不是从一个极端纠正到另一个极端，换句话说，即不是从一个不健康的肥胖状态经过努力再趋向另一个不健康的瘦削状态。
                     三、肥胖症的治疗：
       肥胖症治疗与预防的原则是一致的，只是方法不同。肥胖症的治疗同样也是通过“减收增支”，采取抑制食欲亢进、减少过多饮食、增加过多热量排出、消耗的措施来实现的。
       同时，肥胖的治疗与预防也是一种综合性措施，决不是也决不能只为减肥而减肥，而是在调整机体阴阳平衡的基础上再减肥，所说的“神而明之，存乎其人”就是这个道理。如脑动脉硬化者，伴见头痛头晕、精神不振、反应迟纯甚或出现脑梗塞、脑溢血等，给予软化血管、抗动脉硬化、补精填脑、改善脑功能;如心血管病者，伴见胸闷心慌、甚或心绞痛、心肌梗塞等，应予活血化瘀、营养心肌、改善心脏功能;如肺壅气塞者，可加大肺的通气力度，并予润肺，改善肺功能；脂肪肝等肝胆诸疾，伴见肝区不适，心烦易怒，腹痛腹胀诸症，可予疏肝利胆，柔肝和胃以改善肝胆胃肠功能；如肾病，细小动脉硬化引起缺血，肾小球发生变性和坏死相应的肾小管由于缺血而萎缩或消失，伴见水肿症状者，给予软化血管，抗动脉硬化，增加肾的血流量，营养肾小球、肾小管，改善肾功能；如胃肠消化、吸收功能亢进，伴多食易饥，则予抑制其亢进，以平为期，不使太过，使亢进去而胃肠不伤。
       总而言之，肥胖症的治疗，需要攻补兼使，即所谓泻有余而补不足。肥胖症营养过剩，非去壅导滞，活血化瘀、清热解毒不能去其邪；心脑肾肺肝等脏器的受累损伤非滋补疏通不能扶其正。邪气去，正气扶，阴阳平衡则使全身轻盈，精力充沛，心气平和。诚如此，自我感觉良好，生活信心百倍，家庭和睦，社会关系融洽，我乐你乐大家都乐，岂不美哉！

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2007/05/09 11:09am 第 1 次编辑]

“肥胖等于肿胀，喝凉水照样肥胖。”

您说的等于没说；您不说，别人照样也会这样认为。