[原创]机体的能量供应系统与临床病症之关系

南京陈斌

[这个贴子最后由南京陈斌在 2005/03/09 08:28pm 第 1 次编辑]

在中医的生理学中，人是一个由不同功能的子系统组成的统一体。脏腑是机体的主体结构，气血津液是机体的能量动力，经络则是沟通机体物质流、能量流、信息流的联络系统。
在这个母系统中，囊括了西医的生理学、生化学、免疫学、心理学，并且是按照功能的属性而不是按照形态结构的属性将其组织成一个认识体系。
参照中医学对人的全面、完整的认识，西医学可以将人划分为以下若干系统来认识。
局部：
呼吸系统
消化系统
泌尿系统
生殖系统
整体：
循环系统——心脏
血液、能量代谢系统（含西医生化学）
神经系统——脑（含心理学）、脊髓
内分泌系统
免疫系统（含西医免疫学）
周围肢体（包括周围血管、周围神经、周围淋巴管、骨、肌肉、皮肤等）
在以上各个系统中，关于机体能量供应系统与临床病症之关系，现代医学谈得比较少，故我们来重点关注一下这个系统。
一、能量供应系统的代谢过程
（一）机体细胞能量的来源：糖、脂肪酸来自于胃肠的吸收，氧气来自于肺的吸收。
（二）机体细胞能量的产生：在细胞线粒体中经三羧酸循环而产生。
（三）机体细胞能量的贮存：以ATP、肌酸磷酸的形式贮存。
（四）机体细胞能量的利用：转化为机体细胞的各种生理功能活动。
二、能量供应系统与机体其他系统之关系
（一）机体能量供应系统与血液系统之关系：二者之间是相伴相生的。机体脏腑组织的能量代谢一时一刻也离不开血液，通过血液运来了脏腑组织进行能量代谢的必需原料，营养生化物质、氧气等；通过血液带走了能量代谢的产物，水、二氧化碳等。故中医常气血合称，言气常言血，言血常言气，曰：气为血之帅，血为气之母。但二者又是有区别的，血液是血液，能量是能量；血液运行是血液运行，能量代谢是能量代谢；血虚是血虚，气虚是气虚，是有区别的。
（二）机体血液、能量供应系统与机体其他系统之关系：机体血液、能量供应系统与机体其他系统脏腑组织的关系是相互依存、相互影响的关系。血液、能量供应系统既是其他系统脏腑组织功能活动的物质基础，又是其功能活动的产物；机体其他系统脏腑组织的生理活动所需要的能量来自于血液、能量供应系统，而血液、 能量供应系统的生成和代谢，又依赖于其他系统脏腑组织的正常生理活动。因此，二者在生理病理上，始终存在着互为因果的关系。
三、能量供应系统常见异常及处理
能量供应系统最常见的异常就是能量代谢低下，ATP生成不足，中医谓之气虚。
（一）临床表现：少气懒言，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌淡，脉弱。
（二）病因病机：常由久病、重病或劳累过度，而便能量耗散；或因先天不足、后天饮食失调，而使能量生成缺乏；或因年老体弱，脏腑机能衰退而能量生成减少，均可导致能量不足。
（三）症机：由于能量不足，脏腑生理功能减退，故出现少气懒言、神疲乏力；大脑能量不足则头晕目眩；植物神经能量不足，不能有效控制汗腺的分泌，故自汗；活动劳累时会消耗更多ATP，故诸症加重；血管平滑肌能量不足，则鼓动血行之力不足，故脉细无力。
（四）转归：
对呼吸系统：肺组织能量不足，肺通气换气功能减退，出现气短胸闷；呼吸道粘膜上皮细胞能量不足，防御机能减退，出现易感冒、反复发作上呼吸道感染。
对消化系统：肠胃平滑肌细胞能量供应不足，出现消化功能减弱，纳呆、胀气、便溏、泄泻，当能量供应严重不足时，可出现平滑肌张力低下，出现胃下垂、脱肛等。
对泌尿生殖系统：泌尿生殖系统平滑肌细胞能量供应不足时，可出现尿失禁、遗精等。
对循环系统：心肌细胞能量供应不足时，出现心悸、气短、胸闷、心律不齐等；血管平滑肌能量供应不足时，博动乏力，出现低血压、休克、血栓形成。
对中枢神经系统：脑能量供应不足时，出现头昏、头晕、乃至于晕厥；及健忘、失眠、记忆力减退等。
对免疫系统：免疫细胞能量供应不足时，则防御、监视功能下降，机体出现易感染，肿瘤发生率增加。
对周围肢体：周围神经能量不足，而出现肢体麻木；骨、肌肉、皮肤组织细胞的能量供应不足，而致修复能力下降，骨折、皮肉损伤不易愈合。
（五）治疗：促进机体能量代谢——中医补气药，如人参、黄芪等。
附：关于机体能量供应系统与交感——儿茶酚胺系统及下丘脑——腺垂体——靶腺轴系统之关系
      如果把机体的能量供应系统比作是一个火炉的话，交感——儿茶酚胺系统与下丘脑——腺垂体——靶腺轴系统则是控制这个火炉火候的两个阀门。前者在能量供应的调节上起着主要的、直接的、即时的作用，后者在能量供应的调节上起着次要的、间接的、迟缓的作用，而在机体物质代谢上起着主要的作用。当二者功能低下时，机体的整个代谢就慢了下来，而表现出阳气虚衰不振的症候，对待这一类的病人，我们可以应用中医温补肾阳的药。在温补肾阳时，为了避免交感——儿茶酚胺系统功能过于亢进，可以加用滋阴药予以节制。
      当交感——儿茶酚胺系统功能亢进时，则会导致机体能量代谢功能亢进，ATP生成增多，脏腑的生理功能活动增强。但这种亢进是一种虚亢，是以透支机体的生命为代价的。病人表面上表现得很有精神，但这种精神却是不能长久的。对于这类病人，我们可以用中医的滋阴药来治疗。

印东杰

讲讲代脉 与气                                                  代脉一般指有规律的歇止脉，可伴有形态的变化。  
切脉时脉来迟缓，脉力较弱，呈有规则的歇止，间隔时间较长，故曰"迟中一止，良久复来"。张景岳曰："忽见软弱，乍数乍疏，乃脉形之代。其断而复起，乃至数之代，两者皆称为代。"可见代脉包含了节律、形态和脉力等方面的参差不匀。  
代脉，除孕及暴病外，皆认为代为脏气衰败，主死脉。可是临床见许多止有定数的脉，即使是二联律、三联律，亦未必死，而且很多都可经治疗而消除。根据这个临床事实，必然出现两个问题：一是假如代脉为止有定数的脉，这个前提是正确的，那么，称代为死脉就不正确，因止有定数的脉象并非死脉。二是假如代为死脉这个前提是正确的，那么代脉的特征就不是动而中止，止有定数。我认为后者正确，代脉确属脏气衰败的死脉，但其脉象的特征却非止有定数. 一般主脏气衰微。气血虚衰而致脉气运行不相连续，故脉有歇止，良久不能自还。若痹病疼痛、跌打损伤或七情过极等而见代脉，则是邪气阻抑脉道，血行涩滞所致，脉代而应指有力。  
黄帝曰：余愿闻五十营奈何？岐伯答曰：天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。漏水下百刻，以分昼夜，故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸。十息，气行六尺，日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分。五百四十息，气行再周子身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，气行十周子身，下水二十刻，日行五宿二十分O一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。所谓交通者，并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。  
......  
一曰一夜五十营，以营五藏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五藏皆受气。持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五藏之期。予之短期者，乍数乍踈也。  
其实可这样计算，据《灵枢·五十营篇》“...，人经脉上下、左右、前后二十八脉，周身十六丈二尺，...。二百七十息，气行十六丈二尺，...”，也就是说一营需270息，因此  
一昼夜（50营）人呼吸  
50 × 270 ＝ 13500（息）  
每分钟： 13500 ÷ （24 × 60 ）＝ 9.375（息）  
古人在中医学的不断探索中发现全身经络运行一天50次。（详见《黄帝内经*灵枢》。也就是说经络运行一周约需28。8分（1天24小时X60分/50次=28。8分）炼真气运行法就是要使全身经络得以畅通，达到健康长寿的目的。我们如能每次练功时间都在半小时或更长，就会使全身的所有经络都能在练功过程中得到加强，更好起到通经络的目的。  

　　21世纪生命科学正酝酿着新的突破，预计未来30年内人类认识自身和生命起源对于演化的知识将产生革命性的进步。毫无疑问，要保证中医药事业的可持续发展战略，也必须与现代科学交融，而这种交融要保持中医主体理论体系的精华并在构建新理论时取得前所未有的升华和突破。如中医在心肾相交、水火既济的基础上提出了肝主升、肺主降的协同升降浮沉的人体基本运动系统，并且进一步提出人体昼夜运行“五十营”即一昼夜运行五十周，现代观察到人体的“钙库”一昼夜周转40～50次，肾脏一昼夜对人体周身血液过滤50～60次，这说明，古代中医对人体体液运行观察的精确程度。这个例子说明融入新知以阐明中医理论科学内涵，并进而升华为新的理论，是创新的必要。它如耗散结构理论、协同论以及非线性复杂系统理论等都会启迪中医在源头创新上起很好的作用，但这不局限实验研究的“实证”。我们深信，“科学没有国界”，中医也没有国界，不带任何偏见和固执只知执着追求真理的现代科学工作者将首先在中医源头创新中......  
电话：0311-88809112  
邮箱:yingdongjie888@yahoo.com.cn  
网站：bbs.yidir.cn 印东杰  

觉行

下面引用由杏林观秋在 2005/03/10 00:12am 发表的内容：
中医正是如此
——可能一个"脏系统"涵概了西医的多个系统或者多个系统的部分.
——也许西医的一个器官被中医的“五脏六腑”共同“瓜分”了它的“功能”。
在这方面实际我们有了些研究，但是尚需进一步 ...

南京陈斌先生的积极探讨，于中医现代化的思维的拓展很有积极意义。
顶！

11

下面引用由南京陈斌在 2005/03/09 07:47pm 发表的内容：
在中医的生理学中，人是一个由不同功能的子系统组成的统一体。脏腑是机体的主体结构，气血津液是机体的能量动力，经络则是沟通机体物质流、能量流、信息流的联络系统。

“气血津液是机体的能量动力”----好!提出了动力学,有创新

南京陈斌

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南京陈斌

用西医改造发展中医，实践证明难度是大的。
而用中医改造发展西医，则操作上容易得多。
若是着眼于医学的发展而不仅仅是中医的发展，则应走用中医改造发展西医的道路。同时在这一进程中，中医的价值与地位能够最大程度的发挥出来。

南京陈斌

温故而知新。

南京陈斌

下面引用由孙清连jkzx在 2005/03/11 08:39pm 发表的内容：
虽然现学现卖，用的不错，也开始涉及经络，但对于西医的改造，不知现行西医能否接受，但距离中医的实质还相差太远！

感谢孙兄的关注与夸奖。
孙兄所言，距离中医的实质还相差太远，诚然。但就象万里长征，总是一步一步走出来的，万丈高楼，总是一砖一瓦建起来的，现代中医的宏伟大厦也不可能一蹴而就，也得由许多的人用许多年的努力才能构建而成，总得有个起步，有个开头，建国后五十多年的中西医结合研究就是开头，我们今天所做的事也只是在此基础上继续前进而已，离全面揭示中医的实质还很远。但相信只要我们继续努力，离全面揭示中医实质的这一天终将会到来。
至于对西医的改造，不知现行西医是否会接受，个人以为，就象真理的存在是客观的，不以人的意志为转移的一样，真理被人们的认识和掌握也是客观的，不以个别人的意志为转移，只存在时间早晚，人数多少的差异。故而我们只在乎自己的认识是否正确，是否符合客观实际，而其他的就不去管他了，也管不了。

孙清连jkzx

虽然现学现卖，用的不错，也开始涉及经络，但对于西医的改造，不知现行西医能否接受，但距离中医的实质还相差太远！

杏林观秋

下面引用由南京陈斌在 2005/03/10 07:07am 发表的内容：
西医的神经系统，大脑的意识、思维功能纳入了中医“心”的系统；情绪及植物神经系统功能纳入了中医“肝”的系统；周围神经纳入了中医“经络”的系统。
西医的循环系统，心脏属于中医“心”的系统；周围血管属于　...

实际上西医的大脑的功能纳入了——“心、肝、脾、肺、肾”五个系统。
“神、魂、魄、意、志”由五脏分藏。