[原创]慢性支气管炎的病因病机分析

南京陈斌

      现代医学对慢性支气管炎的定义：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除其它心肺疾患时，可作出诊断。
      从定义中可以看出，咳嗽咳痰是两个必不可少的条件。
      从实践中我们可以认识到，在咳嗽咳痰中，痰是主导因素，是先有痰，后有咳，咳嗽是因为有痰的缘故，
      痰是什么？呼吸系统中的痰是呼吸道粘膜上皮细胞分泌的粘液，这种粘液分泌过多后，即凝聚为痰，呈白色、粘液状或泡沫状。若继发感染则可呈黄色、粘稠状。
      痰是如何产生的？中医对此的解释，说肺为贮痰之器，脾为生痰之源。认为其根源在于脾对水液运化的无力，而导致痰出现，停留在肺。从西医的角度来理解，痰液的产生应与呼吸系统粘膜上皮细胞的功能活动异常相关。由于呼吸系统粘膜上皮细胞的功能活动异常，而导致分泌与吸收过程平衡失调，粘液分泌增多，回吸收减少，积聚成痰；痰形成后，刺激支气管粘膜，而引发咳嗽；反复的咳嗽，又会导致支气管平滑肌兴奋性增高、痉挛，而出现喘息，中医所谓久咳伤肺；若继发细菌感染，则会表现为慢支急性发作；若病情反复发生，进一步发展，则可导致肺气肿、肺心病。
      呼吸系统粘膜上皮细胞的功能状态是受机体内外多种因素影响的。在机体外，有季节温度的因素，有空气质量的因素；在机体内，与植物神经的功能状态、与内分泌系统的功能状态相关。中医的补气药能直接间接的调节改善呼吸系统粘膜上皮细胞的功能状态。通过促进机体细胞线粒体的能量代谢，产生了更多的ATP，植物神经细胞有了更多的ATP，其对脏腑的调节功能增强；呼吸系统粘膜上皮细胞有了更多的ATP，粘液的分泌与吸收的平衡过程得以改善。中医的补肾药则能调节改善内分泌系统的功能状态。在慢性支气管炎的诊治进程中，除了继发细菌感染，在其他的时候，与细菌的关系应是不大的。

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     在慢性支气管炎的诊治进程中，除了继发细菌感染，在其他的时候，与细菌的关系应是不大的。有见识。
    因此，慢性支气管炎患者诊治的后期阶段，多种免疫调节药物如斯奇康、免疫球蛋白等起到疗效。而消炎药反为其次。
   而部分辫证为肾阳虚的患者，且用几味中药，如：紫河车、蛤蚧、五味子...起到了神效作用。
   欢迎同行，就慢性支气管炎临床话题，展开讨论。中西医不限。

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好贴，谢谢！

南京陈斌

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