结核病的预防措施

一品梅

     
　　谈到结核病的预防措施，首先要了解结核病是如何传染的。痰涂
片抗酸杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性。他们通过咳嗽、打喷嚏、
大声说话等方式经鼻腔和口腔将结核菌喷出体外，含菌的微滴核被健
康人吸入肺泡，就可能引起感染。当然，并不是所有类型的结核病都
具有传染性，如肺外结核病（骨结核病、脑膜结核等）就不具有传染
性。肺结核病人治愈后，就不再成为传染源。衡量和判断病人是否具
有传染性最简便、可靠的方法就是对病人的痰液作涂片染色，进行显
微镜检查。如涂片检查发现抗酸杆菌阳性，则认为具有传染性，或称
为“传染源”。传染性肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，
所以应当重视早期发现和正确、及时治疗传染源，这也是防治结核病
的最主要措施。
　　结核病的防治措施主要有以下三种：
    （一）尽早发现病人，实行DOTS这是目前结核病防治的最重要的
措施，因为它能直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是：
1.有结核病症状的人尽快到当地结核病防治机构就诊，及早进行确诊；
2.一旦确诊为活动性肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗
成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药不仅会导致治疗
失败还会产生耐药，危害他人。
　　（二）接种卡介苗卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人
工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，
又可以产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。在结核病发病较
高的地区，接种卡介苗在预防结核病，特别是可能危及儿童生命的严
重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显
的作用。卡介苗接种的主要对象是新生儿、婴幼儿。卡介苗接种被称
为“出生第一针”，在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如
果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或
其他卡介苗接种站去补种。
　　（三）已感染者的预防治疗对已经感染结核菌的人，用抗结核药
物预防结核病的发生是非常有效的。在我国高感染率的情况下，应对
以下特殊人群或重点对象进行药物预防，这样可以减少结核病的发生。
　　1.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者。
　　2.与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的结核菌素阳性幼儿和
青少年。
　　3.未接种卡介苗、5岁以下结核菌素试验阳性的儿童。
　　4.结核菌素试验阳性的下述人员：糖尿病病人、矽肺病人、长期
使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者、接受免疫抑制疗法者。
　　5.X线胸片有非活动性结核病变而又没有接受过抗结核治疗的人。
　　6.结核菌素试验强阳性者。
             中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心姜世闻