[转帖]处方抗菌药将在尴尬边缘游走

桂枝汤

处方抗菌药将在尴尬边缘游走
　　据了解，目前我国抗菌药中大约有186种是非处方药，还有300种左右抗菌药在7月1日以后必须凭医师处方销售和购买。国家有关部门出台此项政策的背景基于两点：滥用抗菌药会危害人体健康。上个世纪，四环素、链霉素等抗菌药的过量使用造成一代人出现“四环素牙”和药物性耳聋，而最近统计显示，41.28%的药品不良反应报告因抗感染类药品而起；抗菌药有效性越来越差：目前我国有70%的肺炎病人对抗菌素耐药，有60%的腹泻病人对环丙沙星耐药，而美国才分别为30%和1%。如果不加控制，若干年后中国人将陷入无药可用的境地。
　　“凭医师处方销售和购买抗菌药”实行后将面临很多现实的问题。药品使用的特殊性让很多人对药品处于被动消费状态，在我国，大多数医师都隶属于医院，“以药养医”的体制让很多医院采取各项措施防止处方外流，病人很难拿到处方后再到社会零售药店购药。目前，上海市零售药店的利润中，有20%～30%来源于未列入非处方药的抗菌药，如果医疗机构垄断抗菌药的处方，势必导致零售药店利润的大幅下降。激战正酣的上海药品零售企业下一步必须正视的问题是：如何解决“处方荒”？
　　国家有关部门出台“凭医师处方销售和购买抗菌药”的初衷是限制抗菌药的滥用，但这次的“紧箍咒”似乎念在零售药店的头上，对医院几乎没有什么制约手段。据统计，目前约有80%的抗菌药通过医院销售，抗菌药的使用在很大程度上取决于医师手中的那支笔，但由于种种原因，滥用抗菌药的现象在医院中大量存在。另外，如何鉴定处方的合法性也是摆在执法部门眼前的一道难题：消费者带来一张处方，药店如何确认开处方的人具有处方权？空白处方的获得相对容易，如何避免药店在卖了处方药后再在空白处方上“按销填写”？
　　有关专家认为：7月1日以后，各地食品药品监管部门在不折不扣执行抗菌类非处方药销售、购买政策的同时，还须提高零售药店从业人员业务素质，发挥零售药店中药师作用，引导消费者不用或少用凭处方购买的抗菌药，介绍推荐中成药替代品种。同时配合有关部门加快医疗体制改革步伐，使医师处方能够在医院内外自由流动，在何处购药完全尊重消费者的意愿；配合相关部门加强对处方的监管，确保处方的合法性和合理性。（华文）B17

一品梅

很多总是不是学术上的问题，而是体制上的问题，中国这台机器太破旧了，找不出多少好的地方，想诊治都很难了。
处方药这样的规定理论上是好事，可先生文中说的很有道理，另外，我们在工作中也看到，随便找个医生，随便开张空白处方，就可以在药店买到抗生素了。中国的抗菌药滥用是发达国家的几倍，那些欧洲同行们到中国，看到每个医院都这么多的病人输流治疗，而且大多数是神气活现的，感觉到很不理解，而最近的中国医药报吧，还是别的报纸也报道了，乱用抗生素可以增加肿瘤的患病率，原因可能是减少了机体对抗病菌的机会，使其机能紊乱等。