陈昆山：益气活血利水汤

MAXAMERICA

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　　组成：黄芪20—30克 白术30克 连皮茯苓30克 当归10克 三七粉3克 赤芍15克 柴胡10克 郁金12克 车前子20克 陈葫芦壳30克。成人每日1剂水煎2次，分2—3次口服。健脾疏肝、活血利水。主治：各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。
    肝硬化中晚期，多属中医积聚水臌病。此病多因湿热疫毒蕴伏体内引起。初期多为肝郁脾虚，肝脾失调。久病必虚，脾虚则气虚，气虚多血瘀，气虚血瘀易水气停滞。正如《治法机要》曰：“壮人无积，虚人则有
之。”《金匮要略·水气篇》也说：“血不利则为水。”根据临床观察，积聚水肿病也多为气虚血瘀形成气血水互结，故常用益气活血利水法治疗取良效。方中黄芪、白术、连皮茯苓、车前子、陈葫芦壳等健脾益气利水为主药；当归、三七、赤芍等活血利水为辅药；柴胡、郁金疏肝理气兼引药入肝经为佐使药。
    临床应用：本方立意主治各种水臌属于气虚血瘀水停者。我多年来运用此方为主，适当加减治疗肝硬化腹水取得良效，有效率超过80％，显效率在50％以上。若无明显腹水，属肝硬化代偿期，则应减轻或减去利水药。
    加减法：气滞腹胀者，加枳壳、广香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末l克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞，鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。
    水臌属疑难病症之一，其病机特点是本虚标实，虚实错杂。其治应当标本兼顾，攻补兼施，即治本补虚不碍邪，治标攻邪勿伤正，特别要忌急求近功，不图远利的措施，否则必变症丛生，不可收拾。
    陈昆山，1962年毕业于广州中医学院医疗系本科，肝胆、风湿内科主任，第二批全国中医药专家学术经验继承导师。

宋滋之

陈昆山：益气活血利水汤　
组成：黄芪20—30克 白术30克 连皮茯苓30克 当归10克 三七粉3克 赤芍15克 柴胡10克 郁金12克 车前子20克 陈葫芦壳30克。成人每日1剂水煎2次，分2—3次口服。健脾疏肝、活血利水。主治：各种肝硬化中晚期，因肝脾失调，日久气血水互结体内形成积聚水臌者。   肝硬化中晚期，多属中医积聚水臌病。此病多因湿热疫毒蕴伏体内引起。初期多为肝郁脾虚，肝脾失调。久病必虚，脾虚则气虚，气虚多血瘀，气虚血瘀易水气停滞。正如《治法机要》曰：“壮人无积，虚人则有之。”《金匮要略·水气篇》也说：“血不利则为水。”根据临床观察，积聚水肿病也多为气虚血瘀形成气血水互结，故常用益气活血利水法治疗取良效。方中黄芪、白术、连皮茯苓、车前子、陈葫芦壳等健脾益气利水为主药；当归、三七、赤芍等活血利水为辅药；柴胡、郁金疏肝理气兼引药入肝经为佐使药。   临床应用：本方立意主治各种水臌属于气虚血瘀水停者。我多年来运用此方为主，适当加减治疗肝硬化腹水取得良效，有效率超过80％，显效率在50％以上。若无明显腹水，属肝硬化代偿期，则应减轻或减去利水药。   加减法：气滞腹胀者，加枳壳、广香、青皮；阳虚寒湿明显，加熟附、干姜、苍术、草豆蔻、厚朴；水臌甚、尿少体质尚实者，加甘遂末l克，胶囊装晨起吞服，见效则减量或停服；湿热中阻者，加大黄、牵牛子、虎杖、茅根；阴虚明显，加白芍、旱莲草、枸杞，鳖甲；瘀血明显者，加桃红、姜黄、地鳖虫。   水臌属疑难病症之一，其病机特点是本虚标实，虚实错杂。其治应当标本兼顾，攻补兼施，即治本补虚不碍邪，治标攻邪勿伤正，特别要忌急求近功，不图远利的措施，否则必变症丛生，不可收拾。   陈昆山，1962年毕业于广州中医学院医疗系本科，肝胆、风湿内科主任，第二批全国中医药专家学术经验继承导师。