导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 1414|回复: 1
打印 上一主题 下一主题

[转帖]金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例观察

[复制链接]
跳转到指定楼层
1
发表于 2005-1-17 09:53:33 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
[这个贴子最后由理阴煎在 2005/01/17 10:15am 第 5 次编辑]


作者:黄义 李柏完 刘国庆    转贴自:中华医药杂志 2003年10月 第3卷 第10期    点击数:718
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)10-0916-02
笔者采用金水六君煎加味治疗慢性支气管炎62例,收到满意效果,现报道如下。
1 临床资料
诊断标准依据《内科疾病诊断标准及处理要点》中慢性支气管炎的诊断标准。本组62例,其中男52例,女10例;年龄65~78岁。其中单纯型56例,喘息型6例;急性发作期者34例,慢性迁延期者28例。全部病例均排除其他疾病如肺结核、支气管扩张等,并未服用其他有关药物。
2 治疗方法
所有病例均以中药汤剂治疗,14天为1个疗程。基本方由当归10g,熟地黄15g,陈皮10g,制半夏10g,茯苓15g,紫菀10g,桔梗10g,杏仁10g,炙甘草6g,生姜3片组成。脘痞纳呆加炒莱菔子、焦三仙;大便溏薄加炒薏苡仁、炒白术;咳喘甚加炒苏子、厚朴;咳黄痰者加黄芩、鱼腥草。
3 疗效标准及结果
疗程结束后症状控制,恢复到发作前状态者为显效;症状明显减轻者为有效;疗程结束后症状无改善者为无效。其中显效22例,有效33例,无效7例,总有效率为88.7%。
4 讨论
慢性支气管炎属中医“咳嗽”、“痰饮”、“喘症”等范畴,该症患者咳嗽日久,反复发作,渐至肺病及肾、肺肾虚寒,根本不固,水泛为痰,湿痰内盛,出现咳嗽、气短,动则喘甚,咳痰清稀量多,常伴形疲、自汗、畏风、腰酸肢冷等症,舌淡或紫,苔白、脉多沉细,病情虚实错杂。
金水六君煎出自《景岳全书》,由当归、熟地黄、陈皮、半夏、炙甘草、生姜组成。主治肺肾虚寒,湿痰内盛,或年迈阴虚血气不足,外感风寒,咳嗽呕恶,多痰喘息等症。其用熟地黄、当归者,取滋阴补肾,金水相生,以治其本;半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰,理气和胃,用生姜者,辛通理肺,此五药即二陈汤去乌梅,以治其标。二者合用,有二陈之辛通温燥,可使归、地滋阴而不腻滞,有当归、熟地黄滋阴补血,又可使二陈化痰而不伤阴,相辅相成,恰到好处。况当归“主咳逆之气”,其味辛甘而性温,补血活血,补中有通,对慢性支气管炎虚实并存尤为适宜。加杏仁以平喘,紫菀以止咳,桔梗宣肺祛痰,以增疗效。
现代研究表明当归水溶性挥发物质能兴奋支气管,增强其收缩力,当归、熟地黄对链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等均有抑制作用,陈皮有祛痰作用,甘草能促进咽喉、支气管 分泌,使痰液易于咯出,具有显著止咳作用 [1] ,复方实验证明本方对痰液SIgA有明显调节作用 [2] 。
笔者认为,虚实并存是慢性支气管炎的一对主要矛盾,老年患者尤为突出,故治疗时宜标本兼顾。补虚不离肺肾、健运脾气,切忌壅滞滋腻,使扶正而不留邪,祛邪药宜轻和平淡,谨防克伐正气,如此可获预期疗效。
参考文献
1 李嵩山.中医方剂诠解,石家庄:河北科学技术出版社,1990,246;584.
2 邵春芬.温阳化饮糖浆治疗慢性支气管炎临床研究.中医年鉴,1988,98.

作者单位:421900湖南南岳南华大学附三医院内二科
(收稿日期:2003-05-14)


《仿寓意草》
田展初五兄,予至好也。嘉庆十四年,伊远馆吴门,其内染时邪之症,医者皆用伤寒药发散,升提太过,其热不减;又皆竟用寒凉,如黄芩、黄连、山栀、石膏之类,连进多剂,热仍不减,面转通红,头皮作痛,手不能近,近则痛甚,病势沉重,医皆曰邪已传里,无法可治。又换某时医,于前药中加犀角、羚羊角,谓只此扳剂,再不应即不治。适其内兄李进之亦予至好,知予素解歧黄,邀予一诊,以决生死。予诊其脉上部浮大而空,两尺沉细欲绝,虽气微弱不欲言语,而心尚明了,并不昏迷,询其欲饮否?曰不欲。询其二便,大便少而稀溏,小便清白,少腹有痛意,予急曰:此戴阳症也。此素本阴亏不能潜阳,今时邪误作伤寒论治,温散太过,虚阳上浮,治宜引火归源。医者见其烦躁,不知其为龙雷上升侵犯清虚之府所致,反以为热邪传里,肆用寒凉,阳即欲回归路已阻;再用寒药,不独腹痛自利症必加重,而无根之阳将一汗而亡,奈何于是。竟用真武汤劝其速进,病者知用附子断不肯服,以为我烦热如此,如何还服此热药?伊兄劝以汝服凉药已多,而转火炎于上,兹方称引火归源,或当有效,今已危急,何不试之?劝之再三,勉进半剂。本已十日不寐,进药后不觉安睡两时许,始寐头皮不痛,面赤全退,腹痛亦止,心中不烦,乃复索药尽剂。次日延予复诊,其病若失。细询平日本有上红之恙,生育亦多,其阴本亏,故阴中之阳易动也。改用附子理阴煎服一剂,又专用理阴煎服三剂,后以八珍加减调理全愈。半月后展初自吴门归,向予申谢,且言幸伊不在家,其妻得生,否则必死。予问何故?展初曰;如此热象,群医皆用寒凉,而子独用大热,且子不悬壶,我岂能相信哉!予曰:然则足下亦不必谢予也,是有命焉,不可强而致也。
2
发表于 2005-1-17 11:23:17 | 只看该作者
***** 版主模式 *****
该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=2>医理探源</a>转移过来的!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2024-12-23 16:12 , Processed in 0.145356 second(s), 17 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表