小柴胡汤禁忌 王辉武主编《实用中医禁忌学》

铁骨铮铮2002

                     九、小柴胡汤 王辉武主编《实用中医禁忌学》
                      （《伤寒论》）
    小柴胡汤由柴胡24g，黄芩9g，人参9g，甘草9g、半夏9g，生姜9g，大枣4枚组成。多作水煎剂。功能和解少阳。主治伤寒少阳证。用于往来寒热，默默不欲饮食，心烦喜呕，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白者。
【应用禁忌】
1．恶寒发热，无汗属于表实证者忌用小柴胡汤
小柴胡汤方中柴胡、黄芩配伍清泄热邪，外感寒邪用之，卫阳受损，不能抗御外邪，可能引贼入门，使表邪入里，病邪深入，且方中人参补气，易致邪气留恋，甚至助长邪气。症状表现兼有喷嚏、头身疼痛，流清涕、咳嗽、口不干，舌苔薄白可供鉴别。
2．两胁胀痛，咽干，目眩，属于肝郁血虚证者忌用小柴胡汤
小柴胡汤中柴胡性升散，劫肝阴，黄芩、半夏性燥，生姜性温，易伤阴血，血虚不能养肝，则肝郁愈重，甚至血虚生风。症状表现兼有头痛目眩、口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌质淡红可供鉴别。
3.头晕目眩，脘腹疼痛，属于血虚证或阴虚者忌用小柴胡汤
小柴胡汤中柴胡升散，耗劫阴液，黄芩、半夏性燥，生姜、半夏性温，易伤阴血，使血虚阴亏。症状表现兼有心悸失眠，面色无华或五心烦热、两颧潮红，或伴月经不调，舌淡或舌红少苔可供鉴别。
【煎服禁忌】
小柴胡汤一般先用清水浸泡饮片30分钟，然后煎至沸后15分钟后去渣再煎，使药性温和，作用持久而缓和，同时，使药液浓缩，减少药量，减轻药液对胃的刺激，对于呕吐患者尤为适宜。
【生活禁忌】
服药期间，饮食不宜过多过饱，宜进食易消化食物，慎食油腻、糯米、甜食等物，忌辛辣刺激食物及饮酒类饮料如白酒、红酒、啤酒和醪糟等助湿生热之品，忌情志不畅。
【文献选要】
〇“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，头项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重；本渴饮水而呕者，柴胡不中与也，食谷者哕”（《伤寒论》）。
〇“但和法范围虽广，亦当和而有据，勿使之过泛，避免当攻邪而用和解之法，贻误病机”（《蒲辅周医疗经验》）。

杏林童子

“但和法范围虽广，亦当和而有据，勿使之过泛，避免当攻邪而用和解之法，贻误病机”
──蒲老先生所言极是！

却波渔翁

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铁骨铮铮2002

  日本用小柴胡汤治肝炎出现中毒事件，就是不讲禁忌所致啊。