导航中医药

 找回密码
 注册
查看: 1252|回复: 3
打印 上一主题 下一主题

[转帖]赵绍琴从痰辩治类风湿性关节炎的经验

[复制链接]
跳转到指定楼层
1
发表于 2008-8-16 13:55:52 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
类风湿性关节炎属中医痹证范畴。其发病多因素体虚弱,风寒湿热等外邪乘虚侵袭,内客经络骨节,久留不去,痹阻气血而成。吾师赵绍琴教授对本病有独到见解,他认为本病之初,关节尚未肿大,可按一般痹证辩治;若关节肿大疼痛一旦形成,则应从痰论治。凡关节肿大疼痛多属有形之邪留滞其间,痰浊、水饮、瘀血皆其类也,类风湿之关节肿大,或为梭形肿大,如指关节病变;或为漫肿凸起一块,如脘踝关节病变,然其并无骨质增生,但有关节腔水肿或软组织增生。况其肿胀可反复发作,其为痰饮甚明。此皆因外邪久留,经络闭阻,致气血津液停滞而为痰为饮,此等痰饮生于经络之中,留于关节之内,徒以健脾燥湿化痰亦不能速去。当治以涤痰通络之法,选用性滑利善走蹿之品,组成开窍通关之猛剂,以涤除骨节间之留痰浊饮。方名五子涤痰汤(自拟),即三子养亲汤加冬瓜子、皂角子而成。方用苏子10克,白芥子6克,莱菔子10克,冬瓜子10克,皂角子6克(或用皂角代皂角子亦可)。
    若病在早期,表现为四肢关节游走性疼痛,关节关无肿胀,或略显微肿,其痛忽作忽止,倏忽往来者,皆是痰饮流注欲作窠穴之象,治宜祛风胜湿通络剂中加入三子养亲汤,以祛除经络中流痰,方用大豆卷10克,秦艽10克,威灵仙10克,丝瓜络10克,桑枝10克,苏子10克,莱菔子10克,白芥子6克。方中白芥子量虽小,却是重要的引经药,因其性通利透达,善祛皮里膜外之痰,走于经络之中,故为必用之药。
    若其病已成,四肢关节肿胀明显,疼痛较剧,触之痛甚。此为痰饮留蓄于骨节间,已成窠穴之势。舌苔白腻水滑,脉象沉细滑或濡滑皆是痰饮深伏之象。此时痰饮聚于骨节,聚成窠穴,难于速去,三子养亲汤已力所不及,可用五子涤痰汤加味。方用苏子10克,莱菔子10克,白芥子6克,冬瓜子10克,皂角6克,海风藤10克,络石藤10克,天仙藤10克,丝瓜络10克,桑枝10克。方中五子合用,善能涤除骨节间痰饮湿浊,合以三藤及桑枝、丝瓜络,更能通利经络,祛风胜湿,则痰饮不致负复留为患。方中皂角一味,至为重要,其味辛辣猛烈,走窜力强,善开窍通关涤痰除垢,与白芥子协力,领诸药直达痰饮窠穴,而奏涤痰消肿之功。
    若证见关节肿胀迅速增加,疼痛剧烈,手不可近,是痰饮之势猖獗,非峻剂无以遏其势,宜用上方合控涎丹,装胶囊吞服2-3分,服后泻下痰水样便,即收肿消痛止之效。
    若证属阳气衰微,寒痰凝滞,浸肿作痛,屈伸不利,六脉沉微,舌淡苔水滑,面色晄白,形寒畏冷,是阳衰不能温化所致,宜上方合三淡汤,即淡干姜,淡附片,淡吴萸各6克,重者各用10克,以温阳逐饮。
    若肾阳不足,虚弱症现,伴见腰膝酸软,神疲乏力,头晕耳鸣,腰以下冷感明显,舌淡胖大,苔白且润,脉沉弱无力者,可于方中加入杜仲10克,川续断10克,补骨脂10克,以补肾壮骨。
    病至晚期,症见关节肿大变形,周围肌肉萎缩,屈伸不利,运动受限。此属痰瘀互结,治疗较为棘手。治宜涤痰化瘀并举,上方加人参补阳还五汤意,加生黄芪30克,炒地龙10克,再酌用乳香、没药、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、茜草等化瘀之品。或为丸服,以图缓效。
    依赵师之经验,从痰辩治类风湿可获良效,但临床上上需要求病人加强患部功能锻炼和走路运动,避免寒冷刺激,注意清淡饮食等。
(转自QQ杏林苑-群组 )
4
发表于 2008-9-1 10:47:10 | 只看该作者

[转帖]赵绍琴从痰辩治类风湿性关节炎的经验

学习经验,有益临床!
3
发表于 2008-8-26 19:00:58 | 只看该作者

[转帖]赵绍琴从痰辩治类风湿性关节炎的经验

学习经验,有益临床!
2
发表于 2008-8-16 14:44:14 | 只看该作者

[转帖]赵绍琴从痰辩治类风湿性关节炎的经验

学习经验,有益临床!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

QQ|Archiver|手机版|导航中医药 ( 官方QQ群:110873141 )

GMT+8, 2024-12-27 11:17 , Processed in 0.049971 second(s), 17 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2001-2017 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表