论炙甘草汤——经方探秘

李佩珠

[这个贴子最后由李佩珠在 2008/07/04 11:34pm 第 3 次编辑]

                               论炙甘草汤
                                         ——经方探秘
                                                              
    炙甘草汤源于《伤寒论》。其在《医宗金鉴》中的方义与现代方剂学中的方义大致相同，均以药物四气、五味之药理诠释其功用。
    但根据笔者对经方的探索发现：
    炙甘草汤中的人参、甘草、干姜，为经方大补脾汤中的主药，亦为大补心汤中的辅药，加之补肺汤中的君药麦门冬，大补脾胃之气上注心肺，又加入补肾汤中的君药地黄，使金水相生；又加入补肝汤中的君药桂枝并佐以大枣，使木气条达，心阳得以旺，达到坎离相交，水火既济之欢；同时又佐以阿胶、麻仁，补血润肠，使浊气下降，更助脾中清气上升，令元气大振，毛脉合精，脉气充盈，从而治愈脉结代、心动悸等症。
    通过对炙甘草汤的研究，从中可以窥见仲景学术思想脉络，发现经方的精义所在：即运用药物的四气、五味之性，阴阳五行运动变化之规律，脏腑间的子母兄弟、相生相克、亢害承制之理，以方中君臣佐使以相宣摄，导引、左右、协调人体五脏六腑间的气机升降出入，气血的阴阳平衡，从而治愈疾病。此充分体现了中医的整体观念，治病求本的特色和优势，及阴阳五行学说是中医药理论重要精髓的理念。
    徐灵胎曰：“仲景之学，至唐而一变。”诚然，孙思邈的《千金方》对后世的学术发展有重要贡献。但不可忽视的是，药方之全，令许多人不求甚解，照单全收，拘泥成方。
    不识古方之旨之秘，学术难免流于浅疏。
    笔者认为：一张好的中医复方，必须融合药理、医理及五行变化之迹、万物造化之理，好的时方必暗合经方之旨，方能化腐朽为神奇，解决医学中悬而未决的问题和新的难题。因此，学好中医，振兴中医，必须重视经方的学习和研究。
                                           无锡 李佩珠 于2008.5.13   

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李佩珠

下面引用由自然奥妙在 2008/07/05 08:34pm 发表的内容：
以仲景为主,以歧黄为辅,羞辱仲景也!

岐黄与仲景乃一脉相承，并不矛盾，怎谈得上羞辱仲景呢？

自然奥妙

以仲景为主,以歧黄为辅,羞辱仲景也!

杏林童子

“一张好的中医复方，必须融合药理、医理及五行变化之迹、万物造化之理，好的时方必暗合经方之旨，方能化腐朽为神奇，解决医学中悬而未决的问题和新的难题。”
──赞成！

中西医融合观

177    伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
      甘草  炙，四两    生姜切，三两      人参二两       生地黄一斤       桂枝去皮，三两     阿胶二两       麦门冬去心，半升       麻仁半升       大枣擘，三十枚
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
178    脉按之来缓，时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结，阴也；脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代，阴也，得此脉者必难治。
词解
脉结代：脉律不齐而有歇止的一类脉象。泛指心律不齐。
心动悸：病人自觉心跳动惕不安，即心慌感。
清酒：在酿酒的过程中没有蒸馏过的自然澄清液。现在，在北方多用黄酒；在南方多用米酒澄清液。
内胶烊消尽：把阿胶投入热汤液中，使之完全融化。
动：这里是指脉的搏动。
结脉：指脉搏缓中一止，止后复来，或者在脉搏的跳动中发生歇止，后续之脉，有一二次跳动较快，即“更来小数”之意。一般说来，结脉之止，止无定数，间歇时间短，止复来。
代脉：指脉在搏动中出现歇止，良久方至，不能自还，须下一次脉搏动而替代，一般说来，止有定数，间歇时间较长。
解读     炙甘草汤的现代药理研究：炙甘草汤是治疗心律失常的理想药物。
（1）   抗心律失常作用    实验研究证明炙甘草汤可以抗多种实验性心律失常的发生，缩短心律失常持续时间，降低心律失常发生率，对心肌损伤具有保护作用。对心律失常有很好的预防与治疗作用。
（2）   抗心机缺血却氧作用    炙甘草汤能提高心肌脱氧核醣核酸（dna）的合成，改善心肌结构和功能，显著增加耐缺氧功能。对垂体后叶素引起的急性心肌缺血现象有保护作用。实验结果表明 炙甘草汤对实验性心肌缺血再灌注心律失常、心肌损伤具有较好的保护作用，而且大剂量组效果明显。其作用原理可能与阻止钙内流、维持正常的离子分布、抗氧自由基而保护细胞膜的正常功能有关。
（3）   体外实验表明有抑制心脏的作用，可使心律减慢，心收缩力减弱，冠状动脉血流量减少。但是也有相反的报道。另外炙甘草具有对抗乌头碱诱发心律失常的作用，故可解附子之毒。