方剂中的药量和味数探讨

蟬蛻

[这个贴子最后由蟬蛻在 2008/05/13 02:23pm 第 2 次编辑]

每每看到几十年前的医案，感到很不可思议。用药量很少，常是6-9g，多的也只有12-15g，用的味数也很少。到批注上却写着大效。
不知道为什么现在很多医生用药量都喜欢很大，平常的20-30g，多的上百克，用药味数也常常超过二十味，取效却不甚明显。
对于一些经方派来说常喜欢用大量猛药，剂量常达几百克，如火神派用附子常达到一百多克，而且还是用在一般阳虚病人身上，并无亡阳表现，一直以来就是这样的，我也不是很明白，不敢妄加评议。
对于一般的平补之药，适当多用并无不良反应，但用量却越来越大，是不是因为道地药材减少导致药材质量不好，需要加大用量？还是一些医生为了卖钱多开些药？

杏林小卒

我中临床上也很喜欢用附子,在看了火神派的资料后心中有一疑惑,想说出来请大家释疑:那就是附子虽然经过久煎后,其中药液中的有效药物浓度上升到一定高度时,是否就会保持在一定的水平,就是有所提高,也是有限的.那他们用那么大的剂量到底能提高多少的有效浓度?怎么用才能使其有效浓度达到保和?不知道有医家研究过这一类问题吗?

蓝色海洋

好帖子

胡不群

下面引用由驿南居士在 2008/09/21 09:15pm 发表的内容：
中国中医科学院广安门医院副院长、中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会博士学术研究分会主任委员仝小林教授认为目前经方中的药量过轻，一两应该换算为15G。以桂枝汤为例，桂枝、芍药、生姜3两应为 ...

从考据来看，经方药量确实如此，但仲景方，多只煎一遍，因此药量还是应该在一两等于15的基础上，再考虑，如麻黄汤麻黄三两即45，难道不虑发汗太多引起亡阳虚脱吗？

胡不群

下面引用由悉尼张有和在 2008/09/22 10:49pm 发表的内容：
笔者也听了各种相关说法，但平心而论，处方用药贵在少而精。即(1)针对主病证，不过多用药，病情基本痊癒即可酌情停药。(2)药量通常在6-15克之间，依病情增减。如白人参，益气安神用6克，补益虚损12-15克；托毒拧?..

家种与野生，临床效力不可以道里计。

胡不群

下面引用由allenweb在 2008/05/22 09:24pm 发表的内容：
这个问题很是值得讨论!
就是李东恒脾胃论所用处方.那剂量真是小得不可再小!
如补中益气汤:
黄芪（病甚，劳役热者一钱） 甘草（以上各五分，炙） 人参（去节，三分，有嗽去之。） 以上 当归身（三分，酒焙干，或　...

这是散剂，不能以之例汤剂。

杏林童子

下面引用由红莎草在 2008/09/22 03:41pm 发表的内容：
“二级公司”？哪里还存在二级公司啊？

是一地市级中药材公司，相对于省级而言

悉尼张有和

      笔者也听了各种相关说法，但平心而论，处方用药贵在少而精。即(1)针对主病证，不过多用药，病情基本痊癒即可酌情停药。(2)药量通常在6-15克之间，依病情增减。如白人参，益气安神用6克，补益虚损12-15克；托毒排脓用黄苠30克(加防风、白术)；制附子用6-15克；麻黄多用6克，且多用于解表散寒，平喘不能光靠大量麻黄。
     我们不反对特别的用量治法，希望以常规药量，从配伍的巧妙取效，治好病人来保护自已。
    至于中药是家种还是野生，笔者没有发现很明显的差别。
    以上仅经验之谈，仅供参考。
   

红莎草

下面引用由杏林童子在 2008/09/19 08:15pm 发表的内容：
近来有发现某二级中药材公司，向一县医院中药房派送的袋装中药材中的生晒参，恰好一熟悉中药鉴定的中药师当班，发现这批生晒参质地干硬如柴，折断后的断面干裂，属于已提取过人参有效成份后的劣品，予以退货处理 ...

“二级公司”？哪里还存在二级公司啊？

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