[在线讨论]【桂枝加龙骨牡蛎汤】与【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】异同

班竹枝

时间：2003年7月17日
地点：歧黄聊天室（http://387514.chat.yinsha.com ）
主题：【桂枝加龙骨牡蛎汤】与【桂枝甘草龙骨牡蛎汤】异同　
QFG与所有人说:证因误治，真阳欲亡，元神将越，阴阳有俱竭之虞，以桂枝甘草补心脾之气，龙骨牡蛎摄心肝散越之阳
(20:55:44)QFG与所有人说:此时表里之气俱已乖逆，若用阴柔之药反使郁滞不和，更变他证
(20:56:06)QFG与所有人说:故以味薄气清者，先收散乱之阳，调和而镇摄之，气和则津液自生，此仲景用药之妙。后世临床据其复阳安神之功用治心悸烦躁诸证，用途甚广。
(20:56:40)QFG与所有人说:夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为圊谷亡血、失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之
(20:56:55)QFG与所有人说:观所述主治，皆精气内损、元阳衰惫和阳气浮动之象。此时助阳则动火，养阴则增寒，故从调和阴阳入手最宜。
(20:57:11)QFG与所有人说:本方调和阴阳，潜阳入阴，阳固阴守，精不外泄。为治上证之佳方。
(20:58:08)QFG与所有人说:陋见如此，完毕
(21:11:27)郑钦安与所有人说:牡蛎，其性有通阴之妙,最能交通阴阳,
(21:12:15)郑钦安与所有人说:所以用在中和之剂
(21:35:18)郑钦安与所有人说:桂枝表面上是解表药,实则是协和营卫之剂,亦是交通阴阳之剂
21:38:55)郑钦安与所有人说:其性尤能调和阴阳,凡是太阳地面之病,皆可用
(21:41:14)郑钦安与所有人说:而肾属少阴,与太阳膀胱相表里
(21:42:47)郑钦安与所有人说:故用桂枝汤加龙骨牡蛎以治肾
(21:45:26)郑钦安与所有人说:而遗精基本上属肾亏的范围,所以此方有此效
　　　　　郑钦安与所有人说:遗精有两种情况,一则相火动,一则肾阳虚
羊角锤：《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤 与《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤 都是桂枝汤的变方。
(21:55:37)羊角锤与所有人说:。《伤寒》中 桂枝汤 主要是用来治太阳病的，原文有（12 13 15）；阳明病（236 242）；太阴病 （276）；其他（371 386）都是用于发汗解表 调和肺卫（胃）阴阳的。
羊角锤：桂枝汤的其它变方还有：桂枝甘草汤（64）桂枝加桂汤（121）桂枝去桂加茯苓白术汤（28）等是治太阳病变证的；
羊角锤：乌头桂枝汤《金匮》治疗寒疝 桂枝加黄芪汤《金匮》治疗黄汗 这些变方治疗的病虽然不同，但都有肺卫（胃）阴阳不和的表症存在。
羊角锤：所以说桂枝汤以及其变方都用于治疗具有人体肺卫（胃）阴阳不和这一特征的病症。
羊角锤与所有人说:将其用于调节人体内在之真阴真阳的不平衡是不合适的。
羊角锤：《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤 与《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤 的区别只是大方向中的小变动。
羊角锤：桂枝甘草龙骨牡蛎汤 用于“ 因烧针烦躁者”，病因为太阳病误用火疗法（熨 熏 灸 烧针）正如原文所说的“火气虽微，内攻有力”故以本方散热潜阳；
羊角锤:桂枝加龙骨牡蛎汤 用于“脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交”，病因为虚人阳浮（虚风之邪）故以本方散邪潜阳。
(21:58:38)羊角锤与所有人说:发言完毕，不妥之处 请赐教。
(21:50:56)sars与所有人说:两方并非补肾之方，何言肾亏？
(21:53:37)玄隐子与sars说:龙牡介质，潜敛沉降，故能入肾。
(22:05:50)玄隐子0与所有人说:桂枝加龙牡汤所治本上热下寒证。坎中之阳上浮，反为害，故以龙牡以潜敛镇逆也
(22:07:26)玄隐子0与所有人说:桂枝芍药不过调和阴阳，芍药酸以敛也，非泻土也，生姜、甘草、大枣无非健胃安中，以滋化源耳。
(22:08:59)玄隐子0与所有人说:桂甘龙牡汤则以桂枝甘草为主，治心阳不足，加龙牡乃为收敛心神之用，若再言之，此方亦不离少阴  
(22:10:16)玄隐子0与所有人说:一则偏阳，一则阴阳双调，如庖丁解牛 言。见笑了。
(21:57:48)郑钦安与1357说:桂枝是协和阴阳第一方,但人之阴阳何在
(22:06:45)郑钦安与1357说:阴阳非只指营卫之气也,不然也不会有一脏腑有一脏腑之阴阳之说了
(22:08:06)郑钦安与1357说:我的理解是,人是一个整体,讲求中和之气,有偏则病,
(22:09:04)郑钦安与1357说:而阴阳只是其所偏势力之统归
22:10:33)郑钦安与1357说:故中医讲阴平阳秘,精神乃治
(22:10:34)1357与郑钦安说:我是针对桂枝汤而言阴阳的。您离开桂枝汤而言阴阳的看法我完全赞同。
(22:13:33)1357与郑钦安说:桂枝汤开宗明义 就说了调和营卫，在这里营气和卫气就是阴和阳的代称。
(22:14:18)郑钦安与1357说:也可以这么说
(22:15:38)1357与郑钦安说:按中医的说法，营气和卫气调和了，实际上就是阴和阳的的重新平衡，疾病也全愈了。
(22:16:06)郑钦安与1357说:但是单单桂枝汤重表,只有加入通阴之药才能重里
(22:18:09)1357与郑钦安说:实际上桂枝汤的白芍药就有通阴的作用  
(22:27:03)郑钦安与1357说:白芍主泻,非通阴也
(22:31:30)1357与所有人说:白芍与桂枝一阴一阳，一收一散，二者相得益彰，协和阴阳。我不以为是泻。
(22:33:22)郑钦安与1357说:有道理
(羊角锤) 22:11:36 桂枝加龙骨牡蛎汤 散邪力较强；桂枝甘草龙骨汤潜阳力较强。
(羊角锤) 22:19:59 桂枝汤本就是治肺卫（胃）阴阳不和的，并不重里 通阴，《伤寒》桂枝甘草龙骨牡蛎汤 和《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤 治的都是浮阳，所不同的只是邪之有无。
(羊角锤) 22:28:01 桂枝甘草汤中桂枝用量是四两 桂枝甘草龙骨牡蛎汤中桂枝用量是一两，作用大不相同。
22:25:51)aaa与羊角锤说:桂枝甘草龙骨牡蛎汤，可从桂枝甘草汤条演变而来
(22:27:21)aaa与羊角锤说:发汗过多，损伤心阳——为桂枝甘草汤证
(22:28:27)aaa与羊角锤说:而桂枝甘草龙骨牡蛎汤是桂枝甘草汤加龙骨牡蛎
(22:28:57)aaa与羊角锤说:龙骨牡蛎为潜阳之品
(22:29:29)aaa与羊角锤说:潜敛心神
(22:32:33)aaa与羊角锤说:虚阳外越者加龙骨牡蛎
(22:33:10)aaa与羊角锤说:可敛心阳
(22:36:05)aaa与羊角锤说:故桂枝甘草汤以敛心阳为主
(22:36:17)aaa与羊角锤说:桂枝甘草龙骨牡蛎汤
(22:36:32)aaa与羊角锤说:以敛心阳为主
(22:37:36)aaa与羊角锤说:桂枝甘草汤为温通心阳
(22:37:55)aaa与羊角锤说:一阴一阳
(22:38:07)aaa与羊角锤说:一通一敛
(22:39:10)aaa与羊角锤说:可知其加龙牡之意
(22:40:16)aaa与羊角锤说:重用桂枝乃温通心阳之意
(22:41:14)aaa与羊角锤说:减桂枝量加潜阳之品乃敛心阳之需
(22:42:39)aaa与羊角锤说:两方对照能知其用途各异
(22:44:52)羊角锤与aaa说:龙牡可理解为重镇潜阳
(22:45:38)aaa与羊角锤说:龙牡本为潜阳之品
(22:47:03)aaa与羊角锤说:虚阳外越故加之，再者桂枝减量也可知其意。
(22:26:51)闹闹与所有人说:两方差在干草，生姜，大枣
(22:27:32)闹闹与所有人说:一里，一外
(22:29:28)闹闹与所有人说:反映一虚一实
(22:30:57)闹闹与所有人说:一虚一实是辨证的要点
(22:33:10)闹闹与所有人说:实邪实
(22:34:43)闹闹与所有人说:桂枝甘草龙骨牡蛎汤是驱邪，扶正
(22:51:44)岐黄子与所有人说:桂枝甘草龙骨牡蛎汤
(22:51:58)岐黄子与所有人说:治心阳虚而致的烦躁，故用桂枝，甘草补益心阳；用龙骨，牡蛎潜敛心神；
(22:52:11)岐黄子与所有人说:桂枝加龙骨牡蛎汤
(22:52:22)岐黄子与所有人说:治疗阴阳两虚之虚劳，心肾不交之失精梦交，用桂枝汤调和阴阳，龙骨牡蛎平肝益阴，补肾固精。  
(22:52:38)岐黄子与aaa说:完毕
自由讨论：
(羊角锤) 22:53:38 桂枝龙骨牡蛎汤并不治心肾不交，失精梦交是虚火造成的。
(23:02:04)岐黄子与羊角锤说:虚火为什么不用滋阴的药呢
(羊角锤) 23:00:57 如果是阴虚相对阳浮许虚火可以滋阴，如果只是阳浮就不用滋阴，只需驱邪。
(羊角锤) 23:15:54 “脉芤动微紧”正气与虚风贼邪交争与表，芤为虚风，紧为正气亢邪，这与肾气丸证大不相同。
(23:23:48)aaa与羊角锤说:芤多为失血虚证。
(23:26:19)aaa与羊角锤说:紧为寒邪外侵
(23:27:09)aaa与羊角锤说:伤寒故有脉浮紧
(23:27:33)aaa与[歧黄护麦]说:正虚邪实
(羊角锤) 23:22:04 没有血虚不会生风邪，但血虚可以是先天禀赋，不一定是“病”，
(23:28:49)aaa与说:非也
(23:28:49)aaa与羊角锤说:非也
(23:29:32)aaa与羊角锤说:虚风之词不实
(23:30:20)aaa与羊角锤说:紧乃伤寒
(23:30:29)aaa与羊角锤说:非风也
(23:30:39)沧海一声笑与羊角锤说:先天禀赋的血虚亦可是病，人是阴阳平行
(23:31:44)aaa与羊角锤说:只言其中虚风之风不实
(23:32:05)沧海一声笑与羊角锤说:本身是虚底邪从中生
(23:32:54)aaa与羊角锤说:血虚生风有理，但不会有紧芤之脉
羊角锤：中医有先天不足后天调养之说，也有阴平阳秘之说，治病治到阴阳平蘅就行了。
(23:37:47)沧海一声笑与羊角锤说:血虚从何来
(23:38:02)沧海一声笑与羊角锤说:阴平阳秘何以解释
(23:38:48)沧海一声笑与羊角锤说:有了血虚何以称得上阴平阳秘
(23:40:08)沧海一声笑与羊角锤说:若是到了阴平阳秘那肯定就没病
羊角锤：血虚则脉道空虚，正邪交争，阳气不得外跃则紧。
(23:42:17)沧海一声笑与羊角锤说:没有血虚不会生风邪，但血虚可以是先天禀赋，不一定是“病”， 这是出自先生之说
(羊角锤) 23:40:58 我们不一定能治好所有的病，所以只好最大可能缓解病痛，所谓的阴阳平蘅其实是一种无临床症状状态。
(23:49:11)沧海一声笑与羊角锤说:阴平阳秘精神乃至
(羊角锤) 23:46:49 我的观点是无临床症状 左右脉基本相同为治愈。

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