[原创]小柴胡汤的现代研究

崔黄芪

[watermark]小柴胡汤的现代研究

小柴胡汤
　
药物组成: 柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草。
功效: 和解少阳，扶正祛邪，和胃降逆。
主治: 少阳病。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。以及妇人伤寒，热入血室。或疟疾，黄疸与内伤杂病而且是少阳病者。本方加减主要用于治疗肝胆及消化系统疾病和发烧、感染或炎症性疾病，过敏性皮肤病，更年期综合征，妊娠剧吐，原发性神经痛，传染性单核细胞增多症等疾病。
用法用量: 汤剂：日1剂水煎分2-3次服。浓缩丸：每8丸相当原生药3g，成人每次24丸，日2-3次口服，7岁以上儿童服成人半量。片剂：每次6片。冲剂：每次10g，日3次口服。 　
临床应用:
　　 1.肝炎：用柴胡30kg，党参30kg，大枣30kg，半夏20kg，黄芩20kg，甘草10kg，生姜6kg，先将柴胡置容器内，加水盖过药面浸泡2小时，加热煮沸3小时，过滤，其余生药置容器内加水盖过药面，浸泡2小时，煎煮2次。第1次煮沸2.5小时，过滤，药渣加水盖过药面，煮沸1小时，过滤，合并滤液，浓缩32500ml，静置沉淀过夜，吸取上清液加热，加入适量白糖搅拌溶解，煮沸，过滤，滤液加入适量防腐剂搅拌溶解混匀，并加蒸馏水至20万ml，灌装即得。治疗组30例均为男性，年龄15-64岁，小柴胡汤日服2次，每次50ml，2周为1疗效。对照组30例均为男性，年龄15-55岁，肝炎合剂，每日1剂，分2次服。两组按顺序随机分组，资料具有可比性。①两组消化道症状改善对比:经治疗后治疗组消化道症状改善时间平均为2.9日，对照组为4.6日，治疗组比对照组缩短1.7日。②两组退黄疗效对比:治疗组退黄时间平均为15.47日，对照组退黄时间为21.15日。③两组转氨酶复常疗效对比:治疗组GPT复常时间平均为22.27日，对照组平均为40.93日。④血清蛋白系统和血清甲、乙、甲乙重叠病原学标志物，治疗后两组均无明显变化 。将小柴胡汤制成冲剂，每包2g，每次1包，日3次，儿童酌减，治疗31例乙型肝炎病毒携带者，用药4个月后HBsAg近期转阴率为11.9%。以小柴胡汤加山栀10g，滑石15g为基本方，随证加减，治疗各型病毒性肝炎307例。结果:临床痊愈268例，好转32例，无效7例；总有效率87.75%；29例HBsAg(+)患者，转阴23例。
　　 2.胆道疾病：用柴胡15g，黄芩15g，半夏9g，党参9g，生姜3片，大枣7枚，甘草3g，日1剂水煎服。15日为1个疗程。治疗胆囊炎285例，男134例，女151例；年龄2-68岁，平均40.1岁；病程2日至38年，平均2.7年；急性胆囊炎61例，慢性胆囊炎224例。治愈273例，好转9例，无效3例；总有效率98.9%。
　　3.抑制肝硬化转化肝癌：每日经口投给小柴胡汤7.5g。观察本方抑制肝硬化发生肝癌的作用。研究对象为经病理学或临床诊断为肝硬化，而且经甲胎蛋白及超声波检查无肝癌可疑的患者292例。甲胎蛋白值200μg/ml以下为条件，超声波检查上可疑病变者除外，分对照组与投药组，对前者继续给以前应用的药物。由1985年6月开始，对全部患者，每2个月检查1次甲胎蛋白，每3个月作1次超声波检查。投药组中男性92名，女性54名，共计146名；对照组亦为146名，其中男性91名，女性55名。HBsAg(+)者，投药组男性12名，女性8名；对照组男性11名，女性6名。对可疑肝癌者进行CT及血管造影，必要时在超声波监视下进行肝脏活检。研究开始后6个月内检出的肝癌，视为研究开始时就已存在肝癌，故均予排除。到1987年2月止的统计，共确诊为肝癌17例，其中对照组12例中有4例是6个月以内发现的，故被排除，投药组5例中有3例同样被排除。结果:对照组发生肝癌8例，投药组发生肝癌2例，经统计学处理P<0.05，小柴胡汤组的肝癌发生率明显地低于对照组。发现肝癌的10例中，只有1例HBsAg(+)，1例有输血史，4例有10年以上饮酒史。8例肝癌直径在3cm以下，2例是超声波检查困难的弥漫型肝癌。男女之比为9:2。未发现肝癌的患者，以研究开始前的甲胎蛋白值为基础，对照组的甲胎蛋白值变动在组内明显上升，与投药组之间有明显差异。GOT、GPT两组均无明显变动。
　　4.感冒：以本方随证加减治疗329例感冒，咳嗽加杏仁、贝母；咽干加牛蒡子、玄参；头痛加羌活、防风等，水煎服。结果:总有效率达94%。
　　 5.登革热：以本方加板蓝根、大青叶各20g为基本方，随证加减，治疗登革热37例。结果:12例在服药后24小时体温降至正常，16例在48小时降至正常，6例在48小时内体温稍有下降，3例无效；总有效率达91.8%。
　　 6.返流性食管炎：用柴胡15g，黄芩10g，党参10g，法夏10g，生姜4片，甘草6g，大枣5枚。反酸加煅瓦楞子30g；兼血瘀者加丹参20g；灼痛加乌梅30g，白芍30g。日1剂水煎服。30日为1疗程，治疗前及1疗程后做胃镜检查。治疗反流性食管炎78例中，男性40例，女性38例；年龄38-65岁；病程4个月至3年。结果:治愈(临床症状体征消失，胃镜所见基本治愈，3个月内无复发者)69例，好转(临床症状体征稍减轻，胃镜所见改变不大，3个月内有复发者)6例，无效(临床症状体征及胃镜检查均无改善)3例；总有效率96.2%。
　　 7.支气管哮喘：用小柴胡汤治疗类固醇依赖型重症难治性哮喘为主的患者28例，结果:显效4例，有效14例，有效率64.3%，尤其对支气管痉挛伴过量分泌和细支气管闭塞型有显著疗效，不仅缓解哮喘状态，还改善因长期应用肾上腺皮质激素引起的免疫功能低下的副作用。其作用机制是本方一方面抑制了白细胞的组织胺游离，另一方面改善了IgG和末稍血淋巴细胞数的减少，从而增强了全身的免疫功能。
　　 8.美尼尔氏综合征：用柴胡10g，黄芩10g，法半夏12g，党参10g，甘草60g，生姜3片，大枣7枚。大便干结者加大黄；小便频数加山药、金樱子；日1剂水煎服。治疗美尼尔氏综合症40例中，男10例，女30例；年龄30-5O岁；诊断标准以总后卫生部出版的《疾病诊断标准》为主，排除其它脏器病变，以恶心呕吐，视物旋转，目不能睁和口苦咽干耳鸣为主症；病程2-7日。服药2剂症状消失者为治愈，共35例；服药3剂症状体征消失者为有效，共3例；服药5剂以上无显效或加用其它药者为无效，共2例。
　　 9.口腔干燥症：用本方提取剂5g/日，早晚饭前2次分服，疗程4周。治疗具有口腔干燥患者(口腔干燥症12例，口眼干燥关节炎综合症5例，放射性口腔干燥症2例)19例。观察治疗前后的症状变化，并测定唾液的分泌量。结果:多数病例唾液分泌量增加，自觉症状及他觉症状均有不同程度的改善。治疗有效率为:口腔干燥症91.7%，口眼干燥关节炎综合症80%，放射性口腔干燥100%。全部病例均无副作用。
　　 10.输卵管结扎术后呕吐：用柴胡15g，黄芩12g，人参3g(或党参30g)，半夏12g，炙甘草10g，生姜12g，大枣12枚(劈开)，日1剂水煎服。治疗输卵管结扎术后呕吐96例，均以结扎术后呕吐为主症者。研究设治疗组和对照组。疗效判定:痊愈:服药3日后呕吐消失，他症解除，停药3日无反复；好转:用药后呕吐基本消失，或停药后有反复，他症明显好转，病程在3-7日者；无效:用药2日后症状无改善。结果:治疗组54例中:治愈46例，有效6例，无效2例；3日治愈率为85.2%；总有效率为96.3%。对照组42例中:治愈20例，有效12例，无效10例；3日治愈率为47.6%；总有效率为76.2%。两组经统计学处理有显著差异。
　　 11.流行性腮腺炎：以本方加石膏50-100g，海藻15g，橘核15g，板蓝根30g，日1剂水煎服。治疗本病合并睾丸炎25例，结果全部获愈。
　　 12.小儿夏季感冒：用小柴胡汤加羌活、板蓝根，日1剂水煎服。治疗小儿夏季感冒34例，其中男18例，女16例；年龄最大者13岁，最小者3个月。结果:全部治愈。服药半剂热退症减者8例，1剂热退症除者21例，1剂半痊愈者5例。
　　 13.小儿尿路感染症：用本方结合抗生素、尿路消毒剂等，治疗小儿慢性复发性尿路感染症6例，本方的使用时间为1个月到10个月。结果除1例因投药时间短未作效果判定外，其余5例在投药期间未见复发[/watermark]

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多谢了.

杏林童子

有是证即可用是方，小柴胡汤亦然，故用于多种疾病的治疗也能获效，这些现代研究更证实了这一点。