矢数道明先生对中医方剂的研究

宋滋之

          神经症患者的失眠用养心汤
   久XXX，26岁，女，初诊1979年1月
  7年前患神经症，接受神经科诊治至今，4年前结婚后怀孕，但在3个月时流产，其后病情加重，严重失眠。虽常服安眠药，但不能熟睡。另有头痛、眩晕、耳鸣等，易上火，视力模糊，终日闷闷不乐，十分苦恼。
   体格、营养一般，脉沉弱。血压低，经常在100/50MM左右。初诊时投给了加味逍遥散加远志、酸枣仁；以后又改用温胆汤加黄连、酸枣仁以及加味归脾汤等，但几乎均未奏效。
   经反复问诊，患者称对许多小事都放不下心，想这想那，无法安心；此为心气不足之表现，而所用过的各方，虽均可治失眠，但各有所长。如加味逍遥散用于肝气上亢所致失眠，温胆汤主要治痰饮及胆寒所致失眠，归脾汤则对心、脾虚时失眠效果好。但三者在鉴别上颇非易举。在补心气之不足，治失眠处方中则有养心汤，为《寿世保元》不寝门之处方，主补心气，去胸中烦热。其方之构成为；人参2克、麦门冬3克、黄连1克、茯苓3克、当归2克、芍药2克、远志2克、陈皮2克、酸枣仁（炒）3克、柏子仁2克、莲肉2克、甘草1克。
    前述三方中的酸枣仁均未加修治，而养心汤中的酸枣仁则为经过炒治后的3克。服用本方后，患者称终于可以稍稍熟睡，因而情绪有所好转并继续服药，逐渐可脱离安眠药而入睡，烦躁及愁思等开始减少，对一些问题能够想得开。现仍在继续服药，病情不断向好转方向发展。
    浅井贞庵著《方汇口诀》及《回春》中的酸枣仁汤（人参、茯苓、酸枣仁）条下“治多眠及失眠”。嗜眠时为防止入睡用生酸枣仁，失眠用时为促入睡，则炒后用之。《金匮》之酸枣仁汤虽未提到炒后用，但其方煎时，先将酸枣仁单味置于8升水中煮至6升，然后再放入其它生药煎服。此种先加热煮煎法可能与炒治之作用相似。
     曲直濑玄朔著《药性能毒》中明确指出，生酸枣仁用于“胆实多眠”，炒酸枣仁用于“胆虚不眠”。《医疗众方规矩》等书中，凡酸枣仁必有炒字，故用于失眠症时，炒酸枣仁效果似应较好，若用生酸枣仁，最好按《金匮》所示先煮酸枣仁，后加其它生药再煎的方法为宜。
                    （本贴全文抄自；日本---矢数道明先生---汉方临床治验精粹）

小康诊所

前贤日治病有五难:辨疾,治疾,饮药,处方,别药.医诚艺也,方诚善也,用之中节也,而药或非良,其奈何哉!
如今中药炮炙,大不如前了,熟地谁还会九蒸九晒,这也是中药疗效下降的主要原因.

FSJF

   神经症患者的失眠用养心汤<no5b2
  久XXX，26岁，女，初诊1979年1月2*Hah|
7年前患神经症，接受神经科诊治至今，4年前结婚后怀孕，但在3个月时流产，其后病情加重，严重失眠。虽常服安眠药，但不能熟睡。另有头痛、眩晕、耳鸣等，易上火，视力模糊，终日闷闷不乐，十分苦恼。F`&#36;T
  体格、营养一般，脉沉弱。血压低，经常在100/50MM左右。初诊时投给了加味逍遥散加远志、酸枣仁；以后又改用温胆汤加黄连、酸枣仁以及加味归脾汤等，但几乎均未奏效。z.
  经反复问诊，患者称对许多小事都放不下心，想这想那，无法安心；此为心气不足之表现，而所用过的各方，虽均可治失眠，但各有所长。如加味逍遥散用于肝气上亢所致失眠，温胆汤主要治痰饮及胆寒所致失眠，归脾汤则对心、脾虚时失眠效果好。但三者在鉴别上颇非易举。在补心气之不足，治失眠处方中则有养心汤，为《寿世保元》不寝门之处方，主补心气，去胸中烦热。其方之构成为；人参2克、麦门冬3克、黄连1克、茯苓3克、当归2克、芍药2克、远志2克、陈皮2克、酸枣仁（炒）3克、柏子仁2克、莲肉2克、甘草1克。(
   前述三方中的酸枣仁均未加修治，而养心汤中的酸枣仁则为经过炒治后的3克。服用本方后，患者称终于可以稍稍熟睡，因而情绪有所好转并继续服药，逐渐可脱离安眠药而入睡，烦躁及愁思等开始减少，对一些问题能够想得开。现仍在继续服药，病情不断向好转方向发展。q`-X
   浅井贞庵著《方汇口诀》及《回春》中的酸枣仁汤（人参、茯苓、酸枣仁）条下“治多眠及失眠”。嗜眠时为防止入睡用生酸枣仁，失眠用时为促入睡，则炒后用之。《金匮》之酸枣仁汤虽未提到炒后用，但其方煎时，先将酸枣仁单味置于8升水中煮至6升，然后再放入其它生药煎服。此种先加热煮煎法可能与炒治之作用相似。U_&#36;
    曲直濑玄朔著《药性能毒》中明确指出，生酸枣仁用于“胆实多眠”，炒酸枣仁用于“胆虚不眠”。《医疗众方规矩》等书中，凡酸枣仁必有炒字，故用于失眠症时，炒酸枣仁效果似应较好，若用生酸枣仁，最好按《金匮》所示先煮酸枣仁，后加其它生药再煎的方法为宜。n
&copy;全球中医药论坛 -- 全球中医药论坛　　m
好方　有理

宋滋之

       10年后向日本学习中医？

　　10月10日，卫生部为喧嚣一时的“西医取代中医”之争定调，表示“坚决反对取消中医”；而中医药管理局也表示，中国正在对中医药管理制度进行立法，旨在增强中医药的地位。
　　官方的定调，能否为民间的中医存废之争画上休止符？
　　不可否认，在国内，中医地位已日渐式微：流派消逝，人才凋零，研究急功近利、信誉败坏……
　　韩剧《大长今》的热播，“韩医”申请世界遗产的争议，让中医在“保护国粹”大旗下进入了公众视野。但这一“国粹”要怎样保护？
　　中医药泰斗邓铁涛老先生警告：用不了10年，中医药将毁在我们这一代手上。日本医学权威大眆敬节弥留之际嘱其弟子：现在我们向中国学习中医，10年后让中国向我们学习。
　　
   日本的汉方专家提出10年后让中国向他们学习中医.中国人中的败类则提出在中国废除中医.
中医的子孙们,中医的传人们,中医的管理者们,是该警醒的时候了.