学中医很容易--本人通过《伤寒论通讲》录音带你学中医

仁海中西医

[这个贴子最后由仁海中西医在 2008/12/04 01:53pm 第 3 次编辑]

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本人： 于殿生，系中医专业自学考试毕业，从医20余年，曾离职专门进修学习西医一年，一直从事中、西医的门诊、病房工作。曾先后发表省级以上医学学术论文20余篇，如：
    <<中西医结合治疗高血压病>>、<<强直性脊柱炎、类风湿关节炎治验>>、<<中西医结合治疗病毒性心肌炎>> 、《妇女不孕不育症的成因及其防治》，而《论仲景寒热错杂病的辨证施治》一文，为本人的代表作之一。该文就仲景《伤寒论》中有关寒热错杂病条文，进行了系统的分析，并添加了部分病案予以佐证。
   
  《伤寒论通讲》录音是中医培训讲座的录音，其中先简要解释了阴阳的概念、如何评脉等基础问题，然后通过病人阳脏、阴脏、平脏的素质，以及在外感病中用药是否得当，而必然出现的阴、阳两大类病证，分为三阴、三阳病，并给予通俗地系统地讲解。
   
    本讲座录音，适应于中医爱好者、中医初学者、西学中者、中医在校生，也可做为普及中医的讲座。
   
    本人借此真诚地愿向中医师长请教，以便使自己的临床水平不断地得到提高，同时也希望中医同仁能有些微裨益。
   
     由于本人的水平所限，谬误之处在所难免，敬请师长、同道不吝赐教。

仁海中西医

下面引用由日出江花在 2008/12/12 02:20pm 发表的内容：
中医发展需要教育，而这种教育应该是兼容并蓄。应该在一个学校中同时允许不同流派。无论是保守的还是开放的，必定都有正确和错误。让学生在各种不同的思想中获得营养。
教育家应该有教育家的远见，才可能成为一　...

说得好啊！
谢谢支持！
我吗，只是将培训时的录音发到论坛上，以期抛砖引玉，为振兴中医而呐喊助威。

日出江花

中医发展需要教育，而这种教育应该是兼容并蓄。应该在一个学校中同时允许不同流派。无论是保守的还是开放的，必定都有正确和错误。让学生在各种不同的思想中获得营养。

教育家应该有教育家的远见，才可能成为一个出色的教育家。

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再来看看

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四泻心汤亦可归属于少阳：
四泻心汤治疗急、慢性胃肠炎效果良好。该病与肝胆病关系密切，尤其是后者。由肝胆疾患引起者，也可以说是由精神因素引起的肠胃病。事实上，就是由于情志不舒，导致消化液的分泌排泄、以及胃肠蠕动不规律。
   “心下痞，而复恶寒者，附子泻心汤主之（《伤寒论》155条）。”此条所指，或汗下太过而亡阳，或素体阳虚。此方剂泻热消痞中并顾护阳气，助阳之中不妨消痞。
“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具。而以它药下之，柴胡证仍在者，复与小柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满硬痛者，此为结胸也；但满而不痛者，此为痞。柴胡不中与也，宜半夏泻心汤（《伤寒论》149条）。”由于心下痞是寒热错杂之邪塞于中焦，肠胃升降失调所致，以方测证，可知兼有恶心，抑或呕吐，或为下利等肠气不升等证。半夏泻心汤为小柴胡汤加减化裁而来，由少阳枢机不利，变为寒热错杂之痞、塞于胃中，胃以降为顺，故去柴胡之升；为加强清热消痞之力，故加黄连；更加干姜助黄连、辛开苦降、坚阴止利，助参、夏以养胃；共奏消痞、而又调理肠胃之功。余治67岁之女性，苦胃痞数载，经钡透示为胃炎。见其面色微红，自述胸中烦热，窒塞不通，口苦，恶心吐酸，但平时较他人畏寒，二便可，舌质淡白，苔薄黄，脉细弦，两关略浮，即予半夏泻心汤加吴茱萸、梔子、丹皮、龙骨、牡蛎，六剂病大减。后继用药丸收功。
“伤寒汗出解之后，胃中不和，心中痞鞕，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之（《伤寒论》157条）。”本证是心下痞满、而挟有水气之邪。生姜泻心汤由半夏泻心汤重用生姜四两，干姜由三两减至一两而成。生姜泻心汤证重在有水气，故加大量生姜以散之，水气散、利即轻，故干姜可减量。
“伤寒五六日，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕、心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非热结，但以胃中虚、客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之（《伤寒论》158条）。”本证与半夏泻心汤证极相似，所不同者，甘草泻心汤证为误下后，下利更甚，故加重用甘草以补虚缓急。
“伤寒胸中有热，胃中有邪之气，腹中痛欲呕者，黄连汤主之（《伤寒论》173条）。”“此条为热在上、寒在下，在胸在腹、而不在心下（心下为胃，腹中为肠—于殿生注），故不见心下痞证。黄连汤即半夏泻心汤去黄芩，加桂枝。半夏泻心汤寒热错杂，痞塞于心下，中挟痰气，而以呕吐为主，故方中姜、夏、芩、连并用，借助于辛开苦降以消心下寒热错杂之痞。至于黄连汤乃治寒热之邪分踞于上下，其证以腹中痛、呕吐为主，故重用黄连并加桂枝，清胸腹之热以坚阴，桂枝能交通阴阳以治腹痛（引自《伤寒论讲义》高等中医药院校教材第五版）。”

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一、阳明病篇
阳明病在外感病的发展过程中，为阳亢热极的阶段，寒热错杂证较少见。因为大凡转为阳明病者，或为素体阳盛之人，或因温热之药太过而致烦热、口渴、汗出、便秘之阳亢热盛之证。偶有寒热错杂者，乃或为上下阴阳不调，或外寒未解而内热已成者。余治一青年妇女，身体向健，精力充沛，大便偶秘，但自觉有小腹冷感，后加外邪，证见发热，微恶寒，胸胁胀满，心下烦热，便干，小腹自觉发冷，投大柴胡汤诸证减，小腹冷痛未愈，即予大柴胡加附子3g，二剂诸病皆愈（大柴胡汤是治疗少阳、阳明合病，病例不太切帖）。
“病腹满、发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之（《金匮要略、腹满寒疝宿食病脉证并治第十》）。”或素有里实而外加风寒，或外寒未解而里实已成，治当表里双解之剂。
“伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之（《伤寒论三五○条》）。”此条为阳明气分热郁于里，阳气不达于四末而致厥，但清里热，里热一散，阳气外达，厥即自愈。
二、少阳病篇
少阳病属半表半里的证候，少阳病中的寒热错杂证较多见。（说穿了，之所以患少阳病，就是因为有“西医所称的肝胆病”。如果没有肝胆病，也就不会有少阳病。）素体脾弱之人，外感病入少阳，枢机不利，正邪分争，邪热壅塞于上，而为往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕；脾虚于下，而为肠鸣下利。若脾虚证（即太阴病，或太阴之体而有少阳证者），暂时外邪化热而致不下利者，攻下之药亦当慎用，此亦即“设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动”之意。又有一向情志不遂，肝郁气滞，木横土伤，脾胃受损，日久脾阳虚，亦为上热下寒证。（此即西医所谓由精神因素引起的胃肠病，由于精神不愉快，导致消化液的分泌、排泄不规律，以及胃肠蠕动异常）
“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜主之（《伤寒论》一四七条）。”此条属少阳病兼水饮内结的证治，用柴胡桂枝干姜汤和解少阳、温化水饮、散结，但需临证察其寒热孰轻孰重，而调整方中寒热药物之主次。余治一男性，胸胁胀痛，心烦口渴、大便时溏而无臭，舌质淡红，苔白略腻，脉沉弦细数，即以柴胡桂枝干姜汤加白术、五味子，十余剂诸症渐失，继用上药为散，服两月巩固之。
（未完待续）

仁海中西医

下面引用由西医卧底在 2008/12/10 09:18am 发表的内容：
广告贴,建议删除.
要论背书,中医院的教授们比你们这些西医半吊子强多多了,有几个真正会用中医治病的?拜托不要再出来丢人现眼了.

哈哈，这个意见好！
第一部分的确没有多大作用，算是多余部分。当时想去掉，但同事们坚持。
现立即删除，非常感谢先生！并欢迎先生多多提出建设性的意见。

西医卧底

广告贴,建议删除.
要论背书,中医院的教授们比你们这些西医半吊子强多多了,有几个真正会用中医治病的?拜托不要再出来丢人现眼了.

仁海中西医

下面引用由却波渔翁在 2008/12/09 11:41pm 发表的内容：
强调学经典、学伤寒、金匮是对的。-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年12月09日 11:43pm 时添加 -=-=-=-=-
听了段录音，方言稍重，语速略快了些。

谢谢却波渔翁先生的鼓励。
第一节"序"有些快。我老家诸城更是咬舌音,以后走南闯北的,还算是改了不少方言的.再说我讲课的经验不足.自是相当欠缺的.嘿嘿,不过吗,用我自嘲的说法,就我这两下子,这就算是不错的了哟.

却波渔翁

强调学经典、学伤寒、金匮是对的。

-=-=-=-=- 以下内容由 却波渔翁 在 2008年12月09日 11:43pm 时添加 -=-=-=-=-
听了段录音，方言稍重，语速略快了些。