中医发展的“肯定之肯定”与“否定之否定”

曹东义

中医发展的“肯定之肯定”与“否定之否定”
曹东义
河北省中医药研究院
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辩证唯物主义论述事物发展规律的时候，有一个很重要的命题就是“否定之否定”。中医学走过几千年的发展道路，如果我们认真研究其中的规律，不难发现既有“否定之否定”，也有“肯定之肯定”，而且是以“肯定之肯定”为主线，以“否定之否定”为辅助的模式，是不断发展进步的。
从生成论的观点来看，中医学由一颗小苗，成长为参天大树，其树干的年轮不断增多、增大，没有被彻底否决过，这就是“肯定之肯定”的过程；树木的枝叶、花果，春生夏长，秋天陨落，年复一年，属于“否定之否定”。中医学自从形成之后，阴阳五行、气血津液、脏腑经络、六淫七情、四气五味、升降出入等基础理论一直存在着，不断发展传承着，这就是历代中医学的“肯定之肯定”的结果。每一位中医，在他一生的医疗活动之中，不断开出方药，积累经验，绝大部分都散佚了，流传下来的只有很少一部分，这个过程就是“否定之否定”的过程。
从构成论的角度看，被称为“伟大宝库”的中医学，是由基本理论、诊疗技术、医疗经验三部分构成的。中医的基本理论是由比较简单、比较原始的阶段，逐渐成熟起来的，是一个“肯定之肯定”的过程。一开始的经验积累阶段，只有零散的具体经验，既没有理论，也没有体系，称不上“伟大宝库”。后来，古代哲学给了中医学世界观与方法论，使中医“登高望远”，逐渐引入气（精气）、阴阳、五行学说，又结合具体的医学知识，逐渐形成了五脏六腑、精气神、形气关系、形神关系、健病关系、药毒转化、邪正斗争、辨证论治、增效减毒等等基本理论范畴，在运用之中不断丰富发展，经过“肯定之肯定”，一直传承了几千年。
在历史的诊疗过程之中，每一位中医学家运用基本的理论作指导，结合当时具体的病证特点，“即时随机”地抓住病机，开具汤药，或者进行其他方式的治疗活动，帮助患者恢复健康。“时过境迁”之后，各位医学家的具体诊治措施，往往就成为历史陈迹，既淡出了他自己的脑海，也被历史逐渐遗忘。事后回忆、总结，不过是“挂一漏万”的知识，是丰富历史过程的碎片而已。然而积沙成丘、集腋成裘，医学家的诊疗思想、“经验之方”，也会逐渐积累起来，形成体系。
邓铁涛先生主编的《中国防疫史》，记载了中医学诊治传染病几千年的历史过程，从甲骨文的记载，到刚刚过去的非典，中医学的探索足迹可谓久矣。这个过程也是“肯定之肯定”与“否定之否定”的历史过程。先秦两汉时期，中医对于传染病大多按热病诊治模式应对；《难经》仲景之后，多用伤寒论述；吴又可说传染，所以重视疫气；温病四大家擅长清热养阴，因此倡导温热毒邪为患。看似纷然难辨，其实都是贯彻“辨证论治”，在临床上完全可以互相借鉴，融会贯通。因此，邓铁涛先生主张“以热病理论逐渐融合伤寒与温病”，以更有利于临床提高疗效。
毫无疑问，建立统一的“外感热病学”，要整合历史上的不同诊疗思想，熔众说于一炉，离不开“肯定之肯定”与“否定之否定”的恰好运用。
2008、9、28