[转帖]突破瓶颈 按照自身规律发展中医药

君竹

[转帖]突破瓶颈 按照自身规律发展中医药
□ 任秀玲  内蒙古医学院中医学院
　　什么是中医药发展的瓶颈
　　中医药应如何发展？国家中医药管理局最近在《重点研究室建设标准》中提出:“要按照创新与继承、创新与发挥中医药特色优势、创新与遵循中医药自身发展规律紧密结合的思路”研究和发展中医药。这是对中医药近几十年研究的反思成果———按照中医药自身规律发展中医药。
　　中医药自身发展规律和中医药特色优势究竟是什么？中医学界到目前为止仍然不能说清楚，甚至从来没有组织学术团队进行专门研究。不知道中医药自身发展规律，如何按照自身规律去发展中医药？过去几十年的中医药研究与发展，也不是不想按照中医药自身规律发展中医药，而是由于不了解中医药自身发展规律，不知道怎样按照中医药自身规律发展中医药，才学习和借鉴了生物医学的发展模式和研究思路。所以，不知道中医药自身发展规律，就是中医药发展的瓶颈。
　　如何突破瓶颈
　　如何了解和把握中医药自身发展规律，突破瓶颈？笔者认为，这需要进入到中医药学的元研究领域，进行元科学研究。所谓的中医元科学研究，是研究中医药理论的形成、整体结构、本质特征和发展规律。研究中医药学是怎样认识和研究疾病的，理论是如何总结经验的，经验如何才能成为指导临床的理论成果？这将为中医药按照自身规律科学发展提供正确思路。
　　开辟中医学的元研究领域，进行中医元科学研究，是我们的历史责任。新中国成立至20世纪末，我们开始分门别类、整理发掘，编写全国统编教材，梳理出理论体系。20世纪末至今，开始以中医药理论体系、理论框架、固有规律为研究对象，进入理论反思阶段，进行中医元科学研究成为义不容辞的历史使命。
　　突破瓶颈需开展的研究
　　开展中医药学的元科学研究，探讨中医药学的自身发展规律，应包括以下几个方面的研究：
　　揭示中医药理论的形成机制。研究形成中医药理论的初始观念、初始命题。例如《黄帝内经》移植中国古代哲学的道、气、阴阳、五行、四时、天人、形神、形名、应因等概念建构中医理论，成为中医药理论体系中的初始观念和初始命题，决定了中医药学的学科性质和本质特征。
　　确立中医药理论的学科地位。中医药学以人体生命运动过程中的生理、病理现象及其所反映的生命状态为研究对象，采用“司外揣内”的科学方法，具有研究方向明确的科学家专业队伍及相应的学术机构、出版刊物和教育设施。与西方医学不同，二者是把握着人体不同物质层面的医学科学中的两个分支学科。因此，中医药学应明确其“现象—状态医学”的本质属性，在世界医学科学中确立“现象—状态医学”学科地位。
　　探索中医药理论的本质特征。中医学的科学认识活动，是以研究人体生命运动的生理、病理征象为切入点，来探索生命和疾病的本质，把握的是生理病理状态。因此，现象与状态的关系，是整个认知活动中要把握和解决好的根本矛盾。中医药学在长期的观察和医疗实践积累形成的经验基础上，采用“以形正名”形成概念，“取类比象”进行判断，带入“模式”推理未知的逻辑思维（理论思维）方法，解决了由现象把握状态、由感性上升为理性、由经验形成理论的科学认识问题。所以，中医药学的发展，面临的是如何深化对生命现象的研究，如何通过现象准确地把握住生命的本质状态，这是中医药学的根本性问题。     
　　研究中医药理论的结构框架。什么是理论的结构框架？是指建构理论体系过程中，由基本范畴联结而成的理论结构。那么，中医药理论的结构框架，就是指中医药理论体系中，由基本范畴联结而成的理论结构。开展中医药理论的概念范畴研究，推演、建构起概念范畴体系，揭示出中医药理论基本框架，反思中医药理论的本质、规律及思维方法，进而探讨、寻找概念范畴的运动和转化，促进中医药理论的发展。
　　总结中医药理论的科学成果。一门理论中的科学事实、科学概念、科学定律、理论体系就是其科学成果。应当挖掘整理中医药理论最初选择的经验事实和形成的科学事实有哪些；梳理整个理论体系中的概念和范畴，形成概念范畴体系；整理确立理论体系中的科学定律（即基本命题）；理清中医药理论体系的学科性质、本质特征、基本内容、研究对象、研究方法等。中医药理论的这些成果梳理清楚了，就可以基本把握中医药学究竟是一门什么样的科学？优势在哪里，缺陷是什么？
　　探讨中医药理论的逻辑体系。运用逻辑学原理反思中医药理论，目的在于剖析中医药理论体系是医学经验体系，还是医学逻辑体系？是遵循什么样的思维规律建构的？是如何以概念、判断及推理形式总结人体的生命规律、疾病变化及诊断疾病、治疗疾病原理的，从而从逻辑学角度阐明中医学的固有规律。因为任何科学理论，都是由一定的逻辑思维规律、思维方法指导、建构的具有一定思维形式（概念、判断、推理）的逻辑体系。搞清中医学的科学命题是用一种什么样的逻辑形式或结构体系把其中的陈述组织起来的，将从逻辑层面揭示中医药理论的本质特征和固有规律。这是中医学的形式理性（逻辑体系）问题，将为中医药理论的科学辩护提供陈述形式。
　　研究中医药理论的发展问题。探讨中医药理论发展的动力因素，尤其是理论发展的内部动力；研究中医药理论发展有没有起中心作用的因素？如果有，这个中心因素与其他因素是什么关系？它是如何决定中医药理论发展的？这是中医药理论发展的自主性问题；研究中医药理论发展的历史性特点，因为中医药理论的发展总是生活于特定历史时期的科学家在特定的社会文化背景下以其具体的实践为基础的；研究中医药理论发展的尝试性，因为任何认识和理论的发展都是在探索中前进的，有探索才有发展。
　　所以，中医学界迫切需要开辟中医药学的元研究领域，对中医药学进行元科学研究。在全国范围内凝聚一批精通中医药理论又具有哲学、逻辑、科学哲学、科学认识论等知识结构的中医药学者，形成学术团体，进行研究、讨论和争鸣，搞清中医药科学究竟是一门什么样的科学，其理论的结构、本质特征和发展规律。只有这样，才能选择符合中医药学固有规律的研究思路，提高临床疗效和发展中医药基础理论。