在北大讨论中医药问题

曹东义

在北大讨论中医药问题
曹东义
河北省中医药研究院
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我最近参加了一次与哲学家的学术交流，为了谈论中医。
2007年8月6日至17日，北京大学现代科学与哲学研究中心主办“中医复兴与复杂性科学研讨会”，在北京大学哲学系的静园四院举行。来自北京大学、人民大学、中国中医科学院、首都医科大学、科技部科技信息研究所等单位的十几位专家，将对中医学、哲学、生物学、生物工程学、信息学、复杂性科学、中西医的相互关系、中医特点与优势、中医历史发展规律、中医复兴与复杂性科学的战略、中医研究方法等问题进行深入探讨。
会议安排连续三天上午讲座之后，就有一个上午讨论。鬓发班白的老先生们，围坐在一起，就有关问题进行观点交锋，质疑与解难，这是一次很难得的学术会议，也是一个形式多样的学术沙龙。充分体现出北大蔡元培先生所倡导的学术民主作风，也充分展现了老先生们关注中医，关注民生医疗热点问题，关注科学、哲学未来发展，以此求得我们的战略。因此，是一次别开生面的重要学术会议。
首都医科大学北京中医医院主任医师符友丰先生，与我是忘年之交，神游已久，他应邀作“从复杂适应系统看中医本质特征”的讲演，并把会议的邀请书寄给我，希望我能参加部分会议。我很高兴与这些老先生们认识，也希望听到他们的思考。一年之前，张功耀的《告别中医中药》网络文章，据说最早是从北大的哲学史网站传出来的。
8月6日我乘车到达北京，先去了中国中医药出版社，谈《关注中医》《创新中医》书稿的事。后来又到中华中医药学会送《捍卫中医》，也希望学会召开相关会议。从学会到《中国中医药报》社的路上，经历了北京的雷暴雨，狂风、冰雹、大雨，惊心动魄的场面不仅我在北京读研究生的时候没有见过，就是平生以来也很少见这种场面。好在我坐在出租车里，任窗外暴雨倾盆随意泼洒，我坐着小舟一样的出租车，在水面上缓慢前行，就象到了东海龙宫那种感觉。车到了报社，下不了车，在车里坐了半小时，终于踏着雨水上楼，进了总编室毛嘉陵先生的办公室。他送我书，我也送他书，一阵畅谈。
去北大也很有意思，我说：“去北京大学”。司机说：“北京大学在哪里？”我心里一震：难道北京大学这样著名的学府，在出租司机的心目中就这样漠生？！我说：“在中关村。”一路上，司机说：“到了北京大学你就告诉我。”我说：“北大、清华这么有名的高等学府，你没有去过？”他说：“什么？北大啊？你怎么不早说！我们只知道北大，不知道北京大学。北京这么多大学，谁知道你到哪个北京大学？”看来司机是对的，是我没有说明白。
到了北京大学，入住在勺园宾馆，感受着北大的魅力，也思考着即将到来的关于中医的对话，哲学家们是怎样关注中医的？当年，北京大学走出去多少骂中医的教授啊！曾经代理过北大校长的傅斯年可谓恨中医至死，他说过：“我至死也不会求教中医，否则，对不起我所受过的教育。”
8月6日上午，全国人大常委、民建中央副主席、北京市政协副主席朱相远以“中西医可以优势互补”为题作了重点发言。他说，最近，美国FDA发布指导性文件，认同中医药学是整体医学，中医和西医是人类医学两个体系，一改过去把中医药学称为补充替代医学的说法。国际权威机构对中医药学称谓的重大转变，是中医发展、复兴的最好时机。他分析了中西医不同的理论、方法、特点与优势，强调二者各有所长，各有优势，应该相互学习，取长补短，共同提高，不断进步，为维护人类健康作出更大的贡献。这次报告我没有赶上，这些内容是听别人介绍的。
8月7日上午，中国人民大学教授苗东升作“近代以来中医命运的三个历史必然性”的学术报告。苗教授长期以来从事系统科学的研究，出版过相关著作和教材。他说“在工业文明进攻下的中医走向衰落是必然的。”
中国农业文明是最完善、最发达的，因此，失去了走向工业文明的可能性。西方近代工业文明，是一种极具霸道性、扩张性的文明，它是在侵略、征服、掠夺全世界的前工业文明的过程之中，走向成功的。中国的被侵略和衰落，必然会影响到中医的命运，中医作为中华文化的一个子系统，必定会一起衰落。
医学是一门科学，就要靠科学性来取胜，喜欢探索所以然的文化精英们，科学观都是受还原论支配的，在中西医的比较之中，自然选择了理化基础深厚的西医，而西医诊断技术的富丽堂皇也足以让人们敬畏。后来我们所强调的现代化，其实就是机械化，是一种工业文明。而机械化、还原论在本质上是排斥中医的，中医依托的古代科学在还原论和机械论的进攻下，失去了思想武器，难以立足。中医在当时大难不死的原因，一个是中医自身的有效性，一个是中国广大农村落后的经济条件。只要有效，就会有市场；有市场需求，就不会真正死亡，即使政府取消中医，中医在民间也会存在下去。
苗教授说，放在历史大背景下看，工业文明是一个短命的文明，在世界几百年、中国几十年耀武扬威之后，就暴露出来不可避免的致命缺陷，成了人类面临多种危机的罪魁祸首。它正在被生态、信息文明所取代，而厚重的中华文化既有利于克服工业文明的痼疾，也有利于创建和谐社会、可持续发展。中华文化的伟大复兴，已经是不可避免的发展趋势。在还原论、机械论向复杂科学回归大潮到来的时刻，中医的复兴是必然的。
科学观在转变，技术观也在转变，不但硬技术是技术，中医的“软技术”在安全性、经济性方面，具有西医难以匹敌的优势。但是，中医的复兴也是曲折的，尽管中医理论的许多优秀品格经过创造性的转化，可以纳入复杂性科学体系之内，而中医学的发展必须依据其内在的、自身的规律。所以，中医的复兴不是复旧，而是新生，是一个依靠复杂性科学，充满曲折的漫长过程。
8月8日，北京大学生命科学院刘泰桻教授报告的“中西医的根本区别源于思维方式的差异”，我由于参加“东方科学迎奥运宣言”而没有听到。
8月9日上午是讨论，大家踊跃发言，辩论、争鸣也很激烈。在中间休息之后，赵光武教授安排我发言。我在近一个小时里，简要地谈了自己的一些认识。
我说，中医与西医在起点上就有明显的不同，尽管当时都不太精通解剖。它们的指导思想不同，西医受四元素学说指导，中医则有元气、阴阳、五行理论指导。四元素属于构成论，五行和阴阳学说都是关系论。
元气学说到了中医的领域里，有所发展，更丰富了，有了营气、卫气、脏腑之气、形气、血气不同的运用。阴阳学说到了中医的领域里，也进行了丰富和发展，变成了三阴三阳，六经、十二经脉，把阴阳属性的对立统一与数量的多少整合在一起，是性质与数量的完美结合。五行学说来源于八卦，是简化的八卦。八卦代表的八种自然物质的属性，都是自然界天然存在的，没有人文因素。而五行学说的金，不是自然界天然的物质，必须经过人工冶炼。也就是说，“土生金”是人类劳动的过程，“金生水”也是人类挖井开渠劳动的过程。同样，金属工具如果没有人类劳动，就不能“克木”，没有人类的劳动，也无法“火克金”。因此说，“五行”要“行”起来，必须有人类劳动参与其间。
所以，我说“没有人类，五行不转。”赵光武教授打断我说：“你说什么不转？”“我说离开人类，五行不转。”
苗东升教授补充说：“他送给我们的《中医药知识普及读本》里，有这一节论述。”
看来，老前辈们不仅听得认真，而且也听得细致。
在国家中医药管理局搞的“中医中药中国行”大型科普宣传活动中，我受命主编《中医药知识普及读本》（中国中医药出版社2007年7月正式出版），希望以大众能够理解的语言，系统介绍中医药的理法方药知识，主要是面向基层，面向群众的。没有想到有机会首先送给北大、人大的哲学教授们。当然，他们了解了中医，就可以利用他们的影响力，进一步辐射出去，促进中医药知识的传播。因此，在学理上，我格外希望给这些教授们说清楚。
我说，西方四元素学说指导下的“四体液学说”，主要不是论述人体平衡的，而是“四体液病理过剩学说”。比如，感冒之后流鼻涕、吐痰，或者感染后的流脓，就说是体内的黏液质过盛，治疗的方法就是限制饮食减少来源，和用药物利尿、导泻增加排出。呕吐黑色物质、吐黑痰、泻黑便，就说是体内黑疸质增多了；吐黄色物质、流黄脓、泻黄便，就是体内黄胆汁增多了。治疗的方法都是限制进食，和用药增加排泄。头疼、关节痛、发烧的时候，就说体内血液太多，治疗这类疾病要切开放血。中医也有点刺放血的治疗方法，但是那只是挤一点血出来，而西方的放血却是请剃头匠切开血管，大量放血。打开《剑桥医学史》《世界医药史话》等西方的医史著作，里边都有放血的插图，血喷出来，需要一个人用盘子、或小盆子接着，是大量放血。《希波克拉底文集》就说人体的血是很多的，经过盖伦的提倡，四体液学说倡导放血两千年。美国总统华盛顿就是感冒之后，先后被五个医生放血致死的。
我读《内经》的时候，经常被里边的精彩句子所感动，而读《希波克拉底文集》的时候，则很难读下去，不是因为高深难懂，而是因为它太罗嗦，太絮叨，零散而不成体系。老教授们纷纷点头，看来颇有同感。
我说，古人研究人体的方法大约有两种，一个是自识，一个是识他。通过自识，而后识他。所谓自识，就是自我检索，就象电脑开机的时候，就知道状态如何一样，人一睁眼就知道自己的健康状态如何，是健康的，还是不健康状态。不健康的时候，是哪里不舒服？他可以自己形成判断，然后形成词语概念，转述给医生，医生可以接收这个信息，进行诊断、治疗。这是依据了人类进化的最高成果，是任何实验动物都不可以代替的，类人猿也不具备这项功能。
我说，研究人体可以在体表进行，也可以向体内解剖研究。在体表的研究，决不是只研究表面现象。比如，我们去买水果，虽然挑的是外表，但是，你买的是整体，而不是一层皮。不管桃、梨、苹果的化学成分上的差异有几百个，但是，从外表一看就能区分出来它们的差别。古人所说的“形名之学”，与此有着密切的联系。
西医受还原论影响，认为局部决定整体，治疗追求局部最佳。所以，象何祚庥说的“从头到脚全面检查”就是整体的话，不是真正的整体。比如，一个老人经过这个“从头到脚全面检查”，就会查出来“全身毛病”：脑动脉硬化、失眠、健忘、智力下降、五官上目不明、耳不聪、口无味、鼻子也有毛病，心肺功能不全，消化力差，胆囊毛糙，肝脏功能不正常，肾功能减退、前列腺增生，再加上骨质疏松、血脂高、血黏度不正常等等，各个专科的专家，都可以很有科学根据地开出几种药物来。加在一起，一大堆，不知如何服用。现在很多老人“照单服药”已经成了精神负担，再精细地检查下去，还不知道能够查出多少细胞因子的高表达、低表达，治疗情况逐渐复杂起来。西药都是一个一个单一化学成分研制出来的，单独说代谢的时候很清晰，几种药加在一起就模糊了，说不清相互之间的关系。中药与此相反，单说化学成分的时候，说不清楚，然而，单味中药都是按照中医的理论配伍起来，整个方药的安全性、有效性都是清晰的，只是这种清晰不是物理、化学上的清晰，而是性味归经、寒热虚实的清晰；是“一揽子解决问题”的方法。因此说，不能用管理西药的方法，来管理中药。
西医病灶的诊断，在外科还有用，在内科已经被淘汰了，因为它太粗糙，太笼统。比如，我们不能说吃治冠心病的药，而只能说你吃的是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等等分子靶点的药物。因为形态病灶，既不能说明过去，也无法准确说明现在，更无法准确预测未来，所以，病灶诊断已经落后于状态的诊断，而状态的调整是受各种因素影响的。比如，冠心病是否发生“冠脉事件”，受许多因素影响，天气、饮食、劳倦、感染、情绪、治疗等，都可以影响其纤维帽的稳定性，不是事前设定结果，只能是随机诊治。因此，有不少老人的冠状动脉虽然狭窄很严重，但是，并没有发生冠脉事件，而卒死的年轻人其冠状动脉狭窄的程度往往并不严重。
也许，我说的太专业了，老教授们只是认真听，而没有再发问。
我说，通俗地说，中医是我来帮助你的医学，西医是我来拯救你的医学。一个人可以经常被帮助，却不可以经常被拯救。中医是山水一样的科学，西医是海洋一样的科学。中医的山很多，《神农本草经》《黄帝内经》《伤寒论》《本草纲目》都是一座座高山，需要分别去攀登、去领略其自然风光与人文景观，而有的人一生只在一座山脚下徘徊，自然无法领略中医学的壮丽风光。中医学所能达到的高度，与现实里中医学实际的高度，有着很大的距离。西医学好象海洋文明，有海平面的标准化，化验一滴水就知道所有的海水成分，只要确诊为某病，天南海北都是一种治疗方法。因此说，中医西医各有所长，可以互相补充。西医早先也有山，只是现在已经沉入海底，或者变成了礁石，或者是一个一个孤岛。中医的河流也会流向海洋，大海的水蒸气也会变成雨水，积成河流。千百年来，中医的山水，一直是中华文化的珍宝。
冯国瑞教授“中医药是一个伟大宝库”的文章，已经发表在《中国工程学杂志》上，符友丰先生会前传给了我，我已经拜读过了。科技部贾谦研究员的“中医发展战略”研究，也形成了专著《中医战略》，年初由中医古籍出版社出版，贾先生送给我之后，我在《捍卫中医》一书里，曾经大篇幅引用。而中国中医科学院西苑医院主任医师邓成珊的“中医发展思路与对策”、北京大学教授赵光武的“中医复兴与科研方法论转换”、马蔼乃教授的“生态医学”等等，都因为时间关系，没有能够听到，实在引以为憾。可喜的是，王耀勋先生、符友丰先生作为中医人士，全程参加讨论，尤其是王耀勋先生决心整理出来，供大家欣赏。
我从北京大学哲学系的静园走出来的时候，回望着曾经有过许多历史辉煌的古老建筑，不禁发出感慨：假如傅斯年、胡适、鲁迅等人活到现在，也一起参加这样的现代学术论坛，他们还会反对中医吗？他们是否会象钱学森先生那样，看到未来科学的发展，提出来未来医学发展的方向是中医而不是西医呢？
天地悠悠，换了人间。
中医现在，已经迎来一个发展的重要历史机遇，正在走向世界更广阔的天地。
2007、8、15

曹东义

在西医强势冲击之下，中医界汇通西医知识，以解剖实证为准则，“求同存异”，为建立统一的新医学而奋斗，几乎使自己完全消亡。如今，强调中医学术特色优势，实际上是“求异存同”，先以学术特质的不同，为自己的存在寻找理论依据，找回自我之后，再图谋发展。可以说，中医学的奋起，现在才刚刚开始。随着中医逐渐走向世界，必将创造出更加绚丽的人间神话.

曹东义

中医的近代史是苦难的，也是重要的，因为它是中医生命的一部分，也是中华民族历史的一部分，当然需要正确面对与正确评价。
由于种种原因，中医近代史的研究一度很薄弱。1992年邓铁涛先生在《中华医史杂志》上，发表了正确认识中医近代史的意见。他说：“近代中医界有识之士，为了捍卫中医，与余云岫等展开旷日持久的论战，这一代人的精力都放在抗争和论战了，必然疏于学术研究，使中医在冲击之下停滞不前。当然，中医在外界冲击下得以保存于世，在斗争中求生存之路也是一种发展，尽管很缓慢，比起当时的科学技术突飞猛进的潮流则可以说它是停滞不前的。”邓铁涛先生主编了《中国医学通史》的近代卷，出版了《中医近代史》，其他的学者也先后有相关著作问世。但是，大多或限于著作篇卷浩大，或因为印数有限，流传不是十分广泛，未能被大家普遍了解。
2006年反中医思潮的沉渣泛起，把世人关注的目光集中在中医身上，也催生了中医学者介绍中医近代历史，述说中医学术特质的著作热情，一批新著先后问世。

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[quote]下面引用由中西医谁科学在 2007/08/23 08:29am 发表的内容：
理论是长期临床实践才能总结出的。
没有凭空想象的。
                  
对 中医学术的信念
http://blog.sina.com.cn/xiangtianqing


    笔者对中医药学术理论的坚定信念,是基于她能够治病必有客观真理性的存在.如果没有完全找出,那只说明我们的方法还不对头,并不是说他不存在.
    这个问题如果得不到有效解决,中医药就是再能够治病,而不能完全说明白道理,最终也只是糊里糊涂的.这样无论到什么时候,中医最终都是不能让人真正的信服,尤其是对现代人来说.也就是说象现在持张功耀教授,何祚庥院士,方是民博士这样观点，既便他们不讲,随时也会有人站出来捣腾中医药,那是避免不了的.
    现代一些单一学科的发展,已经提供了充分的经验和借鉴.首先是对概念的统一和确立,然后是建立新的思想体系.就拿物理和化学来说明这一问题.
     物理学在伽利略和牛顿之前,一直是以亚里士多德的思想主导的.当然其中存在的悖论也一直在沿承.直到伽利略亲自实验,推翻了亚氏的一些观点,由此开创了物理学的新天地.随后牛顿万有引力的发现,使物理学科走向了比较规范的发展.爱因斯坦相对论的创立,更使现代物理学飞速前进.就以现在的神州号飞船上天,是在相对论理论的基础上应用的结果.而不是爱因斯坦坐着神州飞船下来后创立的相对论.
     化学的发展在道尔顿之前,许多试验都是化学家们在并不明确的条件和思想下进行的.尤如在黑暗的午夜摸索.有时也稀稀疏疏的看到一些光亮,但是为何却总是弄不明白.就在这时道尔顿意识到物质中原子的存在,并由此探索终于发现了原子,自此奠定了化学学科里程碑式的发展起点.为后来的规范和发展开创了新局面.
     中医学的现代发展基本上可以完全借鉴这一模式,把原有的经典中过于繁杂的概念进行综合与梳理,然后得到统一,确立核心概念,以此作为起点进行延伸,建立新的思想体系.这是笔者多年来学习和研究的一些心得.
     同时,对学术的个人理解和体会,还得有一些发自内心的冲劲.甚至是一种来自生命本能的涌动.正如朱季海老人所言: 对学术的强烈渴求是一个学者生命的动力，而自由的学术研究又是学术生命延续的保障。
http://blog.sina.com.cn/xiangtianqing

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http://ngotcm.com/forum/forumdisplay.php?fid=34
<< 论旋转开放的圆体 ——中医学的结构逻辑 >>
<<旋转统一论——独具一格的方法论 >>

小蜂

浏览本贴，发现有人却实在研究，有的人确确实实在胡搅。中医的发展，需要的是破解中医理论。破解中医理论，需要从头说起，从中医学的理论方法，也就是马哲说的世界观和方法论出发。现代科学是从西方科学理论发展起来的世界观和方法论，驳倒它们，实在不易。一是政治封锁，那个刊物敢发表驳斥马克思哲学的文章？一是认识着的思想封锁，现代科学理论方法已经形成真理，扭转得过来吗？维护日心说，伽利略死在绞刑架上，布鲁诺斯在火刑下。西方医学的发展过程，塞尔维特反对盖仑受火刑。在中国，反对马哲的语言能够发表吗？中医学的发展，需要革命，重建组织。经济时代，何人敢冒险？

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建立中医学交流平台的价值和意义
向天清
http://blog.sina.com.cn/xiangtianqing

    建立中医学交流平台,实际就是建立中医基础理论思想新体系.之所以还要继续谈论他的价值和意义,主要是从不同的角度来对此进行反复论证,以加强人们对此问题的重视.
    中医学历来的争论都是处于各自的角度和位置,缺乏一个共同的平台,规范和规则.没有明确的统一方向,各自发表自己的观点,并且相互矛盾,甚者攻击.以至于成了自古以来中医学自身发展的痼疾.在学术上很多方面原地不动,甚至导致混乱.如同一则寓言故事一样----<<天鹅梭子鱼和虾>>的情景:天鹅使劲儿往上向天空直提，虾一步步向后倒拖，而梭子鱼又朝着池塘拉去.最终车子还是不动.中医的发展一直以来都类似与此.
    对于中医来讲,由于历来医家各自所处的境域,视野,层次不同.也都表达出了符合自身特点的学术观点.但一直难有一套整体,统一,客观,包容各家的学术理论平台(体系),以至于造成中医内部各家就相互攻击.从历史遗留至今,仍然迷惑和影响着无数后人.
   鉴于此,中医学要想得到一个良好的学术发展氛围,就必须把中医基础理论进行统一.否则,这一历史遗留问题还将继续,无限期的延续下去.笔者之所以创建一套中医基础理论思想新体系,也就是中医交流的平台,其价值和意义就源于此.
    它的构成是由基本概念---气动力,确立为整个中医学的方向和核心目标;基本原理-----旋转统一性,是其规则和原理;加强和减弱旋转统一的气动力是两条基本定律,这是两种调节方式;<<旋转开放的圆体>>是其结构逻辑,即基本模型;还有独具一格的方法论,即与基本原理并行的旋转统一论(性),以及中医学的起源是:源于宇宙自然规律的综合科学-----这一总结性命题.由此,进行多学科研究是建立在认祖归宗的条件下进行.也就是在建立的平台上,有了规则,规矩,方向,方式,方法,共同协作的前提下,协同作战,能够充分更好地采纳和借鉴各学科最新,最前沿的科技成果,来装备人类医学的发展.这一体系的创立,即平台的建立,等于是建立了中医学发展的高速公路,使中医学各家学派和现代多学科和衷共济,共同参与,毫无障碍地快速发展前行,为世界提供华夏民族几千年来的智慧结晶.
    建立中医基础理论思想新体系,即中医学交流平台的价值和意义就在于此.为现代的中医教学,科研,临床和管理提供了一个学术交流的起点和依据,对进一步的发展奠定了理论根基.
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胡来元

葫芦？？

墨魂浓醇

哈哈！你老老实实去研究吧，药中药是有不同天地的，这上面是点悟智者，而不是要卖转利，必须讲清楚。哈哈！同君一句话胜读千年书！！！！

胡来元

中医历来最讲究中药炮制原理。卦中卦只取其原理。别神乎其、、、、