[讨论]中医药里是否有致瘀疗法？

焦一鸣

中医药里是否有致瘀疗法？
    江西省人民医院   焦一鸣
在中医药里，矛盾的对立统一，构成了其完整的理论与实践体系，阴阳学说是其总概括。我们知道：有表证，也有里证；有虚证，也有实证；有寒证，也有热证。在治法中：有清法，也有温法；有消法，也有补法；因此，有“活血化瘀”的治法，可能还有“致瘀”的治法。在药物中：有化湿药，也有润燥药；有补药，也有泻药；有“化瘀药”，也可能有“致瘀药”。因此“致瘀疗法”和“化瘀疗法”，构成了中医药理论一个不可缺少的矛盾对立统一体。


-=-=-=-=- 以下内容由 焦一鸣 在 2008年06月04日 03:01pm 时添加 -=-=-=-=-
读了大家的讨论，基本都认为中医没有“致瘀疗法”。现我再谈一些体会，请各位指教。
目前现代医学运用活血化瘀的治法已引申到其各个临床学科中，许多实验表明，活血化瘀药能降低血液粘稠度，他使高粘滞血症恢复到正常的“浓、粘、凝、聚”状态；并能促进血液循环系统的侧枝循环形成，改善脏腑组织器官的血氧供给，从而恢复脏腑组织器官的正常生理功能。这种治疗方法，在缺血性心脑血管疾病的运用中尤为常见。
但是我们也可看到临床上有一些低粘滞血症患者，他需要升高血液的粘滞度，使血液恢复到正常的“浓、粘、凝、聚”生理状态。这在一些血液病、慢性肾功能不全、水肿等患者中，常常可以见到，这是否是致瘀疗法的适应症呢？

现代医学使用介入疗法治疗肿瘤，如：利用栓塞剂，栓塞肿瘤局部的血管，导致其肿瘤周围的局部血液循环瘀滞，从而阻断其血氧供给，使其肿瘤组织缺血坏死，达到治疗肿瘤的目的。
还有现代医学利用“血管抑制因子”，抑制肿瘤血管的新生，从而阻断肿瘤的血氧供给，从而达到抑制肿瘤的生长和转移。
上述一切都和“活血化瘀”的促进血管新生及侧枝循环形成，改善脏腑组织器官血氧供给的作用机理是相反的。这是否符合“致瘀”疗法的概念呢？
活血化瘀是中医最早提出并运用于临床的，在现代医学中得到了发挥运用。目前类似于致瘀疗法已在现代医学运用中初露头角，我们中医又该怎样对待呢？

焦一鸣

我们知道，活血化瘀的研究已经由单纯的血液流变学（血液的理化性质）到研究血管壁的变化及促进新生血管生成和侧枝循环形成相结合。“致瘀疗法”的探讨今后也将朝这方面发展，只是他研究的是与其相反的功能。当然他不能离开中医药的理论指导。恶性肿瘤的生长和转移依赖于新生血管的发育和生长活跃以及丰富的血液供应，致瘀疗法对此应该有其控制作用，因为致瘀疗法的机理之一，就是研究血液的理化性质和血管的变化。从此角度来看，致瘀疗法对恶性肿瘤有着很好的运用前景。目前认为血管平滑肌的异常增生在许多心血管疾病及病理性损伤、高血压病、动脉粥样硬化、血管成形术后再狭窄中起重要作用，现在大多数使用活血化瘀方法，但是其疗效尚无有明显的提高，此时有人提出采用“抑制血管增生可能是动脉粥样硬化新的治疗策略”，致瘀疗法恰好符合这一思路。对于其它的血管异常增生的疾病如：银屑病、类风湿性关节炎、血管瘤等，致瘀疗法也可尝试使用。因此致瘀疗法有着很好运用前景，急待研究开发利用。

蟬蛻

有吧,只是几乎没有研究。

陈大夫

中医有至瘀疗法,刮痧,拔罐疗法,推拿,针炙,都有含有至瘀作用

南京陈斌

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lam501016

化瘀和固涩是一对矛盾，其目的是一致的。化瘀是为了达到“趋于血，生新血”，固涩亦可以用在止血中，达到“好血不去，恶血不生”，但也不是致瘀。

-=-=-=-=- 以下内容由 lam501016 在 2008年06月04日 09:12am 时添加 -=-=-=-=-
“趋于血”应为“祛瘀血”

zfz3610

    没有致瘀药,可不能有致瘀药.瘀,痰,饮等皆是病理性产物.形成病理产物的条件,但没有促进病理产物生成的药物.就就像没有致痰药,没有致饮药一样.
    阴阳对立统一的观点也不是这样理解的.止血防崩也不能理解对活血化瘀的对立面.因为止血防崩涉及多方面的问题,如脾不统血,心主血,肝不藏血,肾精不化血.瘀血致崩等.即使用十灰散等炭类止血,也是中医血见黑而止的理论应用.活血化瘀药不能等于西药的改善微循环药与止血药.
    补虚,泻实,化湿,润燥,软坚,散结等都是针对的病理状态.如何能致虚,增湿,增燥者.只能说有形成这些病理的原因.或者药物在过用或应用不当的情况出现这种副作用.而不能说这种药物有这种治疗作用.
    如润燥药多用可能形成痰多,但不能说此种药物是增痰药.补气药,补阳药过用可能出身上火,发热症状.不能说这种药物有增火作用.

张建国

    与2楼同感！
    只有深刻理解人体，才能治、致有法。至于“疗法”楼主一定还有后文吧。
    过去看到的额头、脖子处拧出的紫痕，是不是？

炎黄子孙

[这个贴子最后由炎黄子孙在 2008/06/03 08:52pm 第 1 次编辑]

中医自古医道不分家，故阴阳对立统一规律也是为医家的哲理范畴。
流水不腐，户枢不蠢。这个道理就是要说明无论任何物质的运动规律，则都是处于在不停的流动之中。所以，中药虽能“化瘀”之道，但却无“致瘀”之理。
当然，事物也没有绝对的，中药可以有止泻之药，也有致泻之药。
所以如果要“致瘀”的话，则完全是无异于中毒，仅仅只要有意用药中毒，那么就可以作到凝血“致瘀”了。

春意

止血防崩漏不是致瘀法。