[转帖]秋季燥咳用药别陷误区

王勇123

秋季燥咳用药别陷误区  
   
　       虽然现今每天中午仍然骄阳似火，但早晚的凉爽，已经代表了秋季的来临。记者昨天从京城几大医院的呼吸科了解到，从上周开始，来医院呼吸诊室就诊的患者就呈明显增加的趋势，而咳嗽患者更是占了其中的绝大部分。专家指出，目前正是秋季燥咳的高发季节。  
    燥咳特点 喉痒咳嗽 干咳无痰  
　　中日友好医院中医呼吸科主任医师张纾难教授对记者表示，人体的肺脏是一个特殊的器官，喜欢湿润的环境，对干燥比较敏感，所以在秋天容易出现咳嗽的情况。  
　　在这个季节，常常是许多平时不咳嗽的患者，也会经常咳嗽，而且是喉痒咳嗽，干咳无痰。这是因为由于缺乏水分的湿润，秋季常使人的咽喉、鼻腔有干燥之感，秋燥之邪更易通过口鼻呼吸道或皮肤毛孔而侵犯入肺。因此，秋天的咳嗽，多以燥性咳嗽为主。也被俗称为“秋季燥咳”。  
    燥咳分类 秋天咳嗽凉热有别  
　　秋天的燥咳，有温燥与凉燥之分。一般以中秋节为界线，中秋以前有暑热的余气，故多见于温燥；中秋之后，秋风渐紧，寒凉渐重，故多出现凉燥。  
　　温燥咳嗽是燥而偏热的类型，常见症状有干咳无痰，或者有少量黏痰，不易咳出，甚至可见痰中带血，兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初发病时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。  
　　凉燥咳嗽则是燥而偏寒的类型，病发时怕冷，发热很轻，头痛鼻塞，咽喉发痒或干痛，咳嗽，咳痰不爽，口干唇燥，舌苔薄白而干。  
    燥咳治疗 两种咳嗽用药不同  
　　由于秋季燥咳的分类不同，因此，在治疗方法上也是有所不同的。  
　　温燥：温燥一般发生在初秋，此时天气还比较热。温燥的症状有咳嗽少痰，不易咳出，咽干鼻燥等特点。因此，在治疗上主要是疏风清热，润肺止咳。常见的方剂有桑杏汤（主要成分有桑叶、杏仁、豆豉、山栀子、贝母、沙参、梨皮）。  
　　凉燥：凉燥一般发生在深秋，此时的天气已经比较凉了。其症状往往容易与感冒混淆，如头痛、恶寒、发热，但无汗无痰。其治疗思路为疏散风寒，润肺止咳。常用的方剂有杏苏散（主要成分有杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、百部、款冬、甘草）。  
    昨天，张纾难教授告诉记者：“由于只是咳嗽，很多患者都不当回事，认为吃点止咳药就行了。其实这是完全错误的，而且这些燥咳患者很容易被误诊，结果造成投错医、用错药的现象，以致反而造成极其严重的后果。”  
　　张纾难说，秋天咳嗽要因症施药，不能简单地遵照以往传统的用药习惯。  
　　三个误区  
　　误区１ 服用传统止咳药  
　　错误方法：传统的止咳药一般分为两种：一是可直接抑制位于延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用；二是末梢性的止咳药，常用的有复方甘草合剂，各种止咳糖浆，口服后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，使黏膜少受刺激，而达到止咳作用。  
　　危害：张教授指出，用止咳药来止咳，治标不治本，往往会掩盖病人的症状，以至于耽误治疗。  
    误区２ 自服润喉片  
　　错误方法：秋季咳嗽的病人往往咽喉干燥疼痛，这时就会自服润喉片。认为润喉片能缓解喉咙干燥的症状。  
　　危害：虽然润喉片一般起到清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用，但主要用来治疗咽喉炎、扁桃体炎等咽喉疾病，它能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛。可是在干燥天气经常含服，会使黏膜血管收缩、黏膜干燥破损，加重病情。  
    误区３ 被误诊为感冒  
　　错误方法：从临床上看，燥咳被误诊为感冒的几率很高，很多人自以为是感冒，于是就服用感冒药来治疗。  
　　危害：秋咳属于秋天的燥邪侵犯人体所致，还只属于一种外感的疾病，如果不及时治疗，甚至还用一些不相干的感冒药、抗生素等，这会逐渐损耗人体正气，病情就会由外感转为内伤咳嗽，使得病人的病程延长，病情更加严重，治疗起来更麻烦。  
    实用处方  
　　秘方１ 止咳 汤药＋中成药  < 　
　 程宗琦摘  

王勇123

秋燥症——内燥用药原则
发布时间:2009-4-28 16:49:27
    52岁的何大伯既往患有肝炎、肾炎、冠心病和关节炎等疾病，去年入秋后渐渐出现口唇干涸、鼻塞不通和口咽生疮等症状，因口咽之疮触之剧痛，故何大伯惧怕进食，因此营养不良，日渐消瘦。1个月后何大伯上述症状加剧，并出现剧烈咳嗽、痰色青黑、痰中带血等症状，故到当地某医院就诊。医生检查发现何大伯除上述症状外，还有胸闷憋喘、阵发疼痛、毛发脱落、小便无力、大便不出以及心悸、胁痛、腹胀、哮喘、尿少等症状，初步考虑为“全身性疾病”，让他住院做进一步检查治疗。对何大伯随后的检查，未见肝、肾、心、关节等器官损害加重，且症状未见进一步恶化，故何大伯要求出院。出院后何大伯到某药店咨询中药师。中药师根据季节特点，结合何大伯口唇干涸生疮、痰色青黑、痰中带血和检查未见器官损害加重的情况，考虑为秋燥症(内燥)，建议他改用中药治疗。经改用中药治疗8天后，何大伯症状缓解，15天后症状消失。之后巩固治疗15天，治愈。
    提示：中医学认为，汗吐下太过，伤耗津液；或失血太多，久病耗伤津血，热病伤阴后所致的秋燥为内燥。内燥为病后之主燥，症见口唇干涩，鼻干息微，口咽生疮，触之剧痛，畏惧进食；咳多痰少，痰色青黑，或痰中带血，胸闷憋喘，阵发疼痛；毛发脱落，小便无力，大便不出；舌黑苔裂无津，脉细无力；或伴有心悸、胁痛、腹胀、哮喘和尿少等五脏内燥症状。治疗原则：生津补血，补阴祛燥。处方用药：安补五脏汤加减。口渴津枯重者加生地、沙参、玉竹、麦冬、鲜芦根；心悸重者加川芎、丹参；胸胁重者加延胡索、当归；食少腹胀便溏者加陈皮、山楂、枳实；咳重者加半夏、桔梗、杏仁；水肿明显者加泽泻、猪苓、冬瓜皮；四肢关节疼痛重者加独活、秦艽、牛膝；便秘重者联用大黄苏打片或上清丸。成药可酌情使用归脾丸、肾气丸、补心丹或六味地黄丸等。外用清秋润唇膏。
    除此之外，秋燥症还可酌情选用其他中成药，如咽痛者可含服西瓜霜含片或草珊瑚含片；干咳者可口服桔梗片、咳停片；咳血者可口服云南白药胶囊；发热者可口服润燥解热冲剂；声嘶者可口服清音丸；胸闷喘息者可口服麻杏止咳片；毛发脱落、小便无力者可口服肾气丸；大便不出者可口服大黄苏打片或上清丸等。需要提醒的是，秋燥症并非由细菌、病毒感染所致，故无须使用抗菌、抗病毒药物治疗。
    (编审 许可)

王勇123

倘秋时炎蒸於夏，而内并无伏气，其见证与阳暑相似者，名曰秋暑.

kknd1988

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君竹

好

王勇123

燥为干涩不通之疾。内伤外感宜分。外感者由于天时风热过胜。或因深秋偏亢之邪。始必伤人上焦气分。

王勇123

治秋燥干咳

　　温燥咳嗽是燥而偏热的类型。常见症状有干咳无痰，或者有少量黏痰，不易咯出，甚至可有痰中带血。兼有咽喉肿痛，皮肤和口鼻干燥，口渴心烦，舌边尖红，苔薄黄而干。初起时，还可有发热和轻微怕冷的感觉。治疗宜清肺祛风、润燥止咳。药用：冬桑叶、南沙参、淡豆豉、栀子各９克，川贝母６克，生梨皮１２克，天花粉、枇杷叶１０克。每天１剂，水煎，分早、晚两次服用，５天为一疗程。
　　凉燥咳嗽是燥而偏寒的类型。常见症状有怕冷较重，发热很轻，头痛鼻塞无汗，咽喉发痒或干痛、咳嗽、咯痰不爽、口干唇燥、舌苔薄白而干。治宜祛风散寒、润燥止咳。药用：紫苏、前胡各６克，桔梗４克，百部、紫菀各９克，甘草３克。每天１剂，水煎，分早、晚两次服用，５天为一疗程。刘建英