洪钧医案——梅核气

代肖言

该患者刚才（2008－1－5；17：30）又来就诊了。
她面有喜色，而且红润。精神也较前大好。她说：去过邢台两次、石家庄一次，买了许多药，都不管事。也曾经在本县两个中医处先后服中药百余付，也无效。这次算是大好了。
但是，她还是不放心。加之，近日有点呼吸不畅（不是肺病或心脏病那中呼吸困难），更不放心。
这次，给她的药是上方加参芪。
成药改服补中益气。

代肖言

生白芍能否泻下，最好自己试一试。
当然，如果在病人身上屡试屡见泻下，也可定论。
但一个方子引起泻下，如何肯定是白芍所致呢？
所以，还是单味最能说明问题。

代肖言

下面引用由泰然居士在 2008/01/05 01:11pm 发表的内容：
我在临床上经常让肝郁患者在气滞基本解除，但又经常好生气的人常服，我常讲“逍遥丸”是补养药，可以常服。因为它里面有健脾补血的药。

逍遥丸（自然包括逍遥散）确实可以作为补益药常服。

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/04 02:43pm 发表的内容：
白芍共服两次，完全不见泻下作用。

真的很遗憾，今天又有一例反映生白芍15克，两剂引起泄泻的病例。
我在“药物研究”发了一篇《白芍能否致泻》的帖子，见下：
http://www.gtcm.info/cgi-bin/topic.cgi?forum=5&topic=3165&show=0

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/04 02:43pm 发表的内容：
其实，逍遥散最初问世时主要用于补益

我在临床上经常让肝郁患者在气滞基本解除，但又经常好生气的人常服，我常讲“逍遥丸”是补养药，可以常服。因为它里面有健脾补血的药。

代肖言

是的，有的研究证明，白芍的补益作用接近、甚至在某些方面超过人参。
但在临床上，还是没有代替人参。
这个问题值得进一步研究。

千秋雪

    梅核气，一个中医临床很常见的疾病，用半夏厚朴汤酌情加减治疗也是寻常方剂。 但大家讨论的如此热烈和认真， 却又非同寻常。 白芍和桂枝是临床要药， 经过讨论加深了认识，可喜可贺。

宋滋之

记不得是什么时间,在什么报刊上摘抄的关于"白芍"的研究,抄出来供大家一阅.:
  白芍的二十七种药理作用可与人参相比美.其中二者效用相同的有17种,不及人参的有3种,优于人参的有7种.白芍与人参对溶血抗体生成和迟发性变态反应都有升高作用.对巨噬细胞的吞噬作用,对干扰素的诱导作用等均有增强功能.
  人参在调节心血管功能,调节细胞代谢过程上有优势,而白芍在镇痛,改善睡眠,治疗肝炎等方面有人参所没有的作用.

代肖言

下面引用由泰然居士在 2008/01/04 11:36am 发表的内容：
代兄共服用了几剂？效果如何？是否改变了对白芍的看法？
这个帖子真的使我受益匪浅，前几天接治了一位中年男性梅核气患者，以前来我这里治都是半夏厚朴汤加利咽之药，效果平平。看了这个帖子后用半夏厚朴汤和逍　...

白芍共服两次，完全不见泻下作用。
赵先生说：您很谦虚而且认真，很愿意和您交流。
关于慢性咽炎——梅核气，用厚朴四物汤人人都知道。
加上逍遥散（即合剂），可以解郁——盖郁即气郁也，也都知道。
逍遥散还是重要的补益方，知道的人大概不多。
其实，逍遥散最初问世时主要用于不宜。
请看四个名方那个帖子。
如果问：补益为什么对梅核气有效。
先生以为：气郁者大多兼气虚。
只是这种气虚不能一味补益。
再请注意：梅核气如果很顽固，一定要设法让患者睡好——包括必要时使用强镇静西药。

泰然居士

下面引用由代肖言在 2008/01/01 07:23pm 发表的内容：
赵先生命我代言，白芍也是他命我服的。故实际上您在和先生对话。
高徒说不上，只是随侍多而已。

代兄共服用了几剂？效果如何？是否改变了对白芍的看法？
这个帖子真的使我受益匪浅，前几天接治了一位中年男性梅核气患者，以前来我这里治都是半夏厚朴汤加利咽之药，效果平平。看了这个帖子后用半夏厚朴汤和逍遥散，结果效果大彰。原方如下：
半夏15 厚朴15 云苓15 苏叶10 柴胡10 炒枳壳15 生白芍15 香附15 青皮15 旋复花15（包） 浙贝母6（捣） 木蝴蝶10 桂枝6 乌药15 甘草6（生姜三片、大枣五枚）三剂水煎服。昨天复诊，效果较好，继予三剂。
请赵先生赐教！