临证实录选22：偶治声带息肉验案

杏林童子

李XX，男，47岁，农民。住本县灵山镇。2013年9月6日初诊。

声音嘶哑3月多，经多处治疗并服黄氏响声丸多瓶未见好转，今日持电子胃镜检查报告单来诊，其报告示：1、左声带0.2X0.2cm息肉。2、慢性浅表性胃炎。

现症除声音嘶哑外尚无其它不适。笔者见报告单上是耳鼻喉科医生开的检查申请单（该院无电子喉镜，检查咽喉用电子胃镜代），以往又没有治疗声带息肉的成功经验，便问患者喉科医生要求对你怎么治疗，患者说“他要我住院手术摘除，我又不想作手术，所以来找你开中药”。舌苔白，脉中取呈滑象。

证属痰气结聚，久则夹瘀，咽喉不利。

治以化痰散结，活血利咽。方用消瘰二陈汤加味：

玄参20g浙贝15g牡蛎20g京半夏15g

茯苓30g陈皮10g瓜蒌壳30g乌梅15g

天虫15g六月干20g赤芍15g桃仁10g

桔梗10g甘草10g木蝴蝶10g天癸子20g

5剂。并嘱其忌烟、酒及辛辣刺激性食物，服完5剂后带上这次的处方再来复诊。

患者如数取药而去，过后未见音讯。2014年3月3日患者带着原处方来诊，未等患者开口，笔者便问;你上次来看声带息肉病是半年前，现在的情况如何？患者声音清亮地说：我那个病早就好了，我今天来是请你医腿转筋。我问怎么好了的？他说我就是吃了你开那5副中药就好了！我说：按照西医的治愈标准，需要再次用电子喉镜或胃镜检查，声带未见息肉才算治好了，必要时你可再找喉科开单检查一下。患者说我这么久都没啥问题，声音很正常，说明息肉没有了，何必再去找那个苦吃！笔者只好尊重患者的观点，给他诊察后开了3剂主治转筋的中药，随访至今来见异常。

按：本例声带息肉虽然较小，但以往尚无用中药成功治愈的经验，应诊时只是按照辨证论治原则遣方用药试探治之，居然获效，真是有些意外。药用消瘰二陈汤加瓜蒌壳、六月干、天癸子化痰散结，赤芍、桃仁活血化瘀，助消瘰二陈汤诸药消痰结，桔梗、木蝴蝶利咽引经，天虫、乌梅化息肉，全方共俱化痰散结，活血利咽消息肉的功效，终以治愈，5剂中药不到130元钱。但仅此一例，尚无其它验案，治则、方药还有待于进一步验证。

2014-6-13

千秋雪

拜读了，很好的临床经验，值得学习和参考！

杏林童子

千秋雪 发表于 2017-10-28 07:38
拜读了，很好的临床经验，值得学习和参考！

谢谢千总评分、点评