临证实录选14：老年神魂颠倒治验

杏林童子

陈XX，男，86岁，原仪陇县某中学退休教师，现住原籍平昌县南风乡凉树村1组（乡政府所在地）老家。2013年5月30日笔者因五一休假路过当地，被其子媳夫妇延致其家中诊视。
患者近半年来说话颠三倒四，语无轮次，难以同家人交流。该吃饭时不吃饭，过了很久又问怎么还不做饭;晚上通宵不睡觉，满屋翻箱倒柜，白天时而沉睡时而自言自语唠唠叨叨。曾到原工作单位所在县二甲医院住院检查治疗，查出有脑萎缩伴老年性痴呆症和冠心病等疾病，但治疗无显效，劝回家调养。近一多月来除以前的病状外，又出现神魂颠倒，撕衣扯被，把好好的衣被撕扯成条条巾巾，扯了旧的换成新的他又扯，家人只好把新置的衣被用大锁锁进衣柜，只留给他身上穿床上盖的才勉强了事;给他吃药他又一概以“弄的什么毒药想毒死我”的说法而拒绝，他不相信的医生开的药他绝对不吃。这些症状有时出现几天，有时消退几天。笔者去时患者是症状消退期，平卧床上，似睡非睡。其子向他介绍：这是某某医生，我们专门请他来给你诊病，他开的药你就要吃啊！患者表情淡漠，睁眼看了看说“哦！”。笔者以前从师学医时的公社卫生院就设在患者旧居的正房里，他对我的恩师和我都是熟悉的，退休后还到县城来找笔者看过病。舌淡苔薄白，脉沉细而虚，两尺为甚。
证属老年肾精不足，脑失所养，髓海空虚，志乱神迷。
治以补肾荣脑，安神定志。
方用归肾丸、安神定志丸、孔圣枕中丹加减：
人参15g、当归15g、熟地30g、龟版15g、龙齿30g、茯苓15g、朱茯神15g、远志10g、菖蒲12g、益智仁15g、山药15g、枸杞30g、菟丝子15、山茱萸15g、酸枣仁15g、柏子仁10g。10剂。
6月13日其子来县城给其岳母补开治疗中风后遗症的处方（也是五一节前在乡下面诊开的方子，服后有效但方子遗失），述其父认真服了10剂药，以前的神魂颠倒病状已没有出现了。7月6日其儿媳因患不安腿综合症来诊，述其父情志正常，原神魂颠倒的病状未再复发。
按；本例神魂颠倒属老年痴呆症病程中的一种特殊证候表现，其病机为老年肾精不足，脑失所养，髓海空虚，志乱神迷所致，故用补肾荣脑，安神定志法治之，改善了病情，控制了症状。
           2013.7.13

溪流

好医案。

千秋雪

丈夫八岁肾气实，发长齿更。
二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
三八肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。
四八筋骨隆盛，肌肉满壮。
五八肾气衰，发堕齿槁。
六八阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。
七八肝气衰，筋不能动。
八八天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。
肾气主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。

耄耋之年，肾气衰，脑髓逐渐空虚。如果患者不注意休养生息，就会加重这种现象，出现脑萎缩，脑软化等，而发生痴呆，精神混乱等。杏林童子先生此证很典型，且辩证准确，用药得力。故而很快生效，气象更新！学习了，赞一个！

杏林童子

千秋雪 发表于 2017-4-19 02:02
丈夫八岁肾气实，发长齿更。
二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
三八肾气平均，筋骨劲强 ...

谢谢千总评分、点评！

杏林童子

溪流 发表于 2017-4-19 01:29
好医案。

谢谢溪流总版主点评!