《金匮要略》络病学术思想探析

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吴以岭的专著《络病学》已列入全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材
《络病学》目录
（全国中医药行业高等教育“十三五”创新教材）
编委会（吴以岭 等）
前言
上篇 络病学总论
　　第一章 络病学概论
　　　　第一节 络病学的现代诠释
　　　　第二节 络病学的学术地位
　　　　第三节 络病学的学科价值
　　第二章 络病学说的形成与发展
　　　　第一节 《内经》奠定了络病学说的理论基础
　　　　第二节 《伤寒杂病论》奠定了络病证治基础
　　　　第三节 清代叶天士发展了络病学说
　　　　第四节 当代对络病学说的继承与发展
　　第三章 络病学说研究的“三维立体网络系统”
　　　　第一节 络脉的网络层次和空间位置
　　　　第二节 络脉的运行时速和常度
　　　　第三节 络脉的生理功能
　　　　第四节 气血相关的中医络脉理论特色
　　　　第五节 中医络脉理论的核心学术价值
　　第四章 络病病因病机
　　　　第一节 络病病因
　　　　第二节 络病病机特点
　　　　第三节 络病常见病机
　　　　第四节 络病病机研究的整体观念及气血相关的理论特色
　　　　第五节 络病是与血瘀证不同的新学术研究领域
　　第五章 络病辨证
　　　　第一节 络病辨证概述
　　　　第二节 络病的主要临床表现
　　　　第三节 络病辨证六要
中篇 络病治疗与方药
　　第六章 络病治疗
　　　　第一节 络病治疗原则
　　　　第二节 通络治疗用药特点
　　　　第三节 络病辨证论治
　　　　第四节 脏腑络病辨证论治
　　　　第五节 脏腑相关络病论治
　　第七章 络病治疗的常用药物
　　　　第一节 流气畅络药
　　　　第二节 化瘀通络药
　　　　第三节 散结通络药
　　　　第四节 祛痰通络药
　　　　第五节 祛风通络药
　　　　第六节 解毒通络药
　　　　第七节 荣养络脉药
　　第八章 络病治疗的代表方剂
　　　　第一节 历代通络治疗代表方剂
　　　　第二节 当代通络治疗代表方剂
下篇 络病理论的临床运用
　　第九章 脉络-血管系统病
　　　　第一节 “脉络-血管系统病”概述
　　　　第二节 “脉络-血管系统病”发病与共性病理环节
　　　　第三节 “脉络-血管系统病”临床诊断
　　　　第四节 “脉络-血管系统病”治疗
　　　　第五节 临床常见“脉络-血管系统病”辨证论治
　　　　第六节 “脉络-血管系统病”治疗代表药物通心络
　　第十章 心律失常
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十一章 慢性充血性心力衰竭
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十二章 糖尿病周围神经病变
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十三章 糖尿病肾病
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十四章 肝硬化
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十五章 重症肌无力
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十六章 运动神经元病
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十七章 类风湿关节炎
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第十八章 硬皮病
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证治疗
　　　　第五节 预后与调护
　　第十九章 再生障碍性贫血
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
　　第二十章 感染性疾病
　　　　第一节 西医病因病理
　　　　第二节 中医病因病机
　　　　第三节 西医临床诊断与治疗
　　　　第四节 中医辨证论治
　　　　第五节 预后与调护
附篇 络脉与络病的现代研究
　　　　第一节 经络实质的现代研究
　　　　第二节 络脉的现代生物学基础
　　　　第三节 络病的现代病理学基础
　　　　第四节 充分借助现代实验技术手段促进建立络病证治体系
附录
　　一、参考文献
　　二、彩图
　　

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吴以岭《络病学》与《金匮要略》络病学术思想的关系：


《络病学》（全国中医高校十三五教材　吴以岭 等）
　　上篇　络病学总论　　　　　　第一章　络病学概论
　　
　　第二节、《伤寒杂病论》奠定了络病证治基础
　　东汉张仲景在吸收《内经》《难经》等论著学术思想的基础上撰《伤寒杂病论》，成为中医学临床证治的奠基之作。该书在流传过程中分辑为《伤寒论》和《金匮要略》，《伤寒论》重点论述外感伤寒病的辨证论治，《金匮要略》侧重内科杂病证治。著名中医专家潘澄濂先生认为，《金匮要略》首篇《脏腑经络先后病脉证》“大有概论或绪言风格，应列为两书（《金匮要略》与《伤寒论》）之冠，应是两书的总论”，我们认为这种分析是正确的。确实，深入探析《脏腑经络先后病脉证》之篇名，深感张仲景临床辨证论治的学术思想已涵盖在内（图2-1）。

图2-1　脏腑经络先后病脉证
该篇着重阐发了“经络受邪入脏腑”等脏腑经络先后病的传变规律，从篇名分析，脏腑经络是空间概念，概指人体内外深浅不同的病变部位，先后是时间概念，指疾病发生发展的先后过程，病脉证指疾病的临床表现，从空间和时间结合疾病临床表现动态地认识疾病的发生发展过程，符合现代科学的思维方法。同时篇名也提示，张仲景在继承前人学术理论的基础上，创立“脏腑辨证”“六经辨证”，“络病证治”作为内伤疑难杂病的辨证论治方法也初露端倪，书中记载的治疗络病的著名方药开创了后世络病治疗用药的先河。
　　一、脏腑辨证
　　张仲景以脏腑的生理特点和病机特征为核心探讨疾病的发生发展规律，正如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》所论：“五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜者为病。”《金匮要略》全书处处体现“脏腑辨证”的思想。如《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》所列诸病皆属肺部病变，所以列为一篇，肺部发生不同的病理变化则表现为不同的病种，同一病种也表现出不同的证候，如肺痿有虚热与虚寒两种，虚寒“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数……此为肺中冷”，治以温肺复气之甘草干姜汤，虚热肺痿“火逆上气，咽喉不利”，治以清养肺胃、止逆下气的麦门冬汤，足见其“脏腑辨证”运用之奥妙，所列方药亦为后世所推崇。
　　二、六经辨证
　　张仲景上承《素问·热论》，以六经为纲，与脏腑相结合，全面分析外感热病发生发展过程，将外感热病发展过程中不同阶段所呈现的各种综合症状概括为六个基本类型，即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，后世称之为“六经辨证”。通过六经体系的归纳，可分清主次，认识证候的属性及其变化，进而在治疗上攻守从容，三阳病以攻邪为主，三阴病以扶正为重，表里同病、虚实错杂之证又强调标本缓急之辨，既中规中矩，亦有活法。“观其脉证，知犯何逆，随证治之”即是张仲景对辨证论治原则最精辟的表述。以阳明证为例，阳明经证表现大热、大渴、大汗、脉洪大，治以清热泻火之白虎汤；阳明腑证以“胃家实”为特征，痞满燥实俱备，用大承气汤泻热软坚，行气导滞；痞满实而不燥用小承气汤泻热通便，消除痞满；燥实而不痞满用调胃承气汤泻热润燥，软坚通便。可见张仲景“六经辨证”之谨严。
　　三、络病证治
　　张仲景重视“经络”在内伤杂病的发生和传变中的作用，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说“经络受邪，入脏腑，为内所因也……四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也”。前者指出了病邪通过经络传入到脏腑引起的疾病，诸如虚劳、疟母、肝着等病，后世叶天士所论“初为气结在经，久则血伤入络”的学术观点与此一脉相承；后者指出了经脉自身壅塞不通而导致的病变，突出了“不通”是其病变的中心环节。毋庸讳言，张仲景关于“络病证治”的论述尚不完善，但治疗络病的方药，特别是虫类通络药的应用一直受到后世医家推崇。《金匮要略》18首化瘀方剂中，大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸、抵当汤、抵当丸、下瘀血汤、土瓜根散等6方中应用了动物药，特别是虫类活血化瘀通络药。清代叶天士《临证指南医案》对张仲景虫类通络药物的应用给予了极高评价：“结聚血分成形，张仲景有缓攻通络方法可宗……鳖甲煎丸方中大意取用虫药有四，意谓飞者升、走者降、灵动迅速、追拔沉混气血之邪。”同时，叶天士指出了通络治疗之独特作用，“考张仲景于劳伤血痹诸法，其通络方法，每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通，与攻积除坚，徒入脏腑者有间”，指出络病治疗和一般活血化瘀、攻积除坚之不同，从而突出强调了络病辨证及通络治疗的独特临床价值。张仲景旋覆花汤被后世尊为治疗络病之祖方，该方治“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热”。“常欲蹈其胸上”是形容胸中窒闷难忍之状，乃络脉瘀滞不通所致，故治以辛通络瘀的旋覆花汤。方中旋覆花下气祛痰，温通络脉；葱辛温通阳，行气散结；新绛活血通络，叶天士认为：“新绛一方，乃络方耳。”近代曹颖甫《金匮发微》亦认为：“新绛以通络。”该方用药体现的辛温通络、活血通络、祛痰通络皆为后世治疗络病所常用，合以前述虫药通络，已具络病治法用药之梗概。
　　或许是张仲景《伤寒杂病论》年代久远，内容散佚，“络病证治”论述尚欠完善，汉后唐宋元明千余年间仅偶有论及，如唐代孙思邈《备急千金要方》记载“耳后完骨上有青络盛，卧不静，是痫候”“手白肉鱼际脉黑者是痫候”，指出诊察耳后和鱼际络脉可早期判断痫证发作，对临床有一定参考价值。宋代《太平惠民和剂局方》则记载了活络丹，用于治疗“诸般风邪湿毒之气，留滞经络”所致病证，亦为现代临床通络治疗的常用方药。但总的看来，这段时期的络脉及络病研究无重大突破与进展。

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5纵7横的高速公路经病与县乡村户通小公路络病，二者不可偏废！

中西医融合观

     吴以岭玩偷换概念的把戏，自欺欺人。

中西医融合观

        第2条
【原文】
　　夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
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     原文没有提及“络”或者“络病”。本条的中心思想是讲病因，不是讲疾病的发生学与传变规律的！病因与疾病的发生是两个不同的概念！疾病的传变是另外一回事，伤寒论是六经传变，与“络”何干？脏腑疾病的传变与“络”根本没有关系。《伤寒杂病论》中根本找不到“络病”的影子！太阳蓄血证，抵挡汤用了虫子药，与络病何干？？
      【三、络病证治   张仲景重视“经络”在内伤杂病的发生和传变中的作用，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说“经络受邪，入脏腑，为内所因也……四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也”。】纯粹是先入为主、疑邻盗斧式的自作聪明，断章取义做文章！！

中西医融合观

       2021,6,11的帖子

   吴以岭先入为主，疑邻盗斧式的络病学，是先射箭后画靶。先有初中水平西医的血液循环、神经系统的生理解剖常识，以此为准他自己再把经络分为经脉、血脉，血脉与血管对应，络脉与微血管（毛细血管）相对应。微血管病与络病相对应。纯粹是西化经络！所谓纠正与完善，就是把经络肢解为神经系统与血管系统！否定经络气血是一个完整的不可分割的系统，牵一发而动全身，把经络从完整的中医理论中割裂出了单独研究，如同西医的解剖学一样，把神经系统、血管系统制作出标本挂起来，运用西医解剖学方法纠正完善中医理论，是完全错误的！

中医没有经脉理论！

吴以岭先栽赃后批判。先把经络栽赃为经脉理论（偷换概念），再批判经脉理论不完善，他能够纠正错误、完善理论！！玩了一把偷换概念的把戏，愚弄了无数善良的中医人。

   经络是经脉和络脉的简称，脉就是血管，经脉指大血管，络脉指小血管。我们提出经脉概念才是母项目，经脉应是经和脉的总称，而经络、脉络则是其下属的子分支。

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       是把自己的错误理解，强加于经典！

脉就是血管，经脉指大血管，络脉指小血管。

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     请问：十二经脉是指的哪12条大血管？？手太阴肺经、足太阴脾经……各是什么动脉？门静脉、下腔静脉、大隐静脉是不是大血管？各属于什么经脉？  

     吴以岭院士你敢回答吗？能够回答吗？

请问吴以岭院士：在《内经》中，十二经脉是怎么循环运行的？血液在血管里怎么循环的？二者能够搭上边吗！！

中西医融合观

       脉络-血管系统。
      1   《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作中查不到“脉络”这个术语！
      2     “脉络”在体内是怎么循环、运行的的？是按照十二经脉运行、循环？还是按照西医的大循环、小循环运行循环？

中西医融合观

        运用历史唯物论研究中医历史，才能够避免：集成有缺陷、归真有变异、纳新有西化的问题。才能够界定归真与西化的界限与标准。
          运用历史唯物论研究中医就是要实事求是！古代没有脉络，为了自己的需要把脉络栽赃到经典之中，任意曲解经典为自己服务，这种学阀作风要不得。