“压力大，易拉稀”的机制找到了！

南京陈斌

“压力大，易拉稀”的机制找到了！压力使肠杆菌飙升万倍，破坏回肠功能屏障，引发肠炎！

想必很多人在大型考试前都有过这种经历：好紧张，想去WC……厕所里更是人满为患，每一个蹲位都有人在尽情的舒缓着自己的“身心”。

这种奇葩的现象大多是归因于考试带来的巨大心理压力，使得你的身体产生了“战逃反应”。所谓战逃反应，是指当我们遇到一些自己认为具有威胁性的事情时（比如考试），身体会做出各种各样的反应来准备好战斗或者是逃跑：例如交感神经兴奋，结肠收缩，肾脏产尿增加等等。

几十年来，科学家们一直在研究压力是如何导致人类“城门失守、一泻千里”。一个叫 T. P. Almy 的科学家在这方面就做过一个十（sang）分（xin）新（bing）颖（kuang）的实验。他告诉一些被插着结肠镜的人：他们被查出有结肠癌，然后暗地里观察这些人结肠的变化。

结果在镜头下，这些人的结肠开始了“翻江倒海”的蠕动。说明紧张的环境确实会导致结肠收缩增加，肠道痉挛频率上升，从而较易产生腹泻。

对于正常人来讲，这种压力伴随的腹泻是短暂的，压力撤走症状会逐渐减轻直至消失。然而，有一类人却要忍受反复的腹泻和腹痛，严重到影响日常生活，更可怕的是，这种煎熬可能伴随一生。

他们有一个统一的名字，叫做炎症性肠病（IBD）患者。

炎症性肠病（IBD）是一种病因不明的慢性非特异性炎性肠道疾病，主要包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），其特征是肠道炎症、组织损伤、腹痛、频繁/持续性腹泻、体重减轻、直肠出血、疲劳等。其最早先发现于西方发达国家。

然而近年来，不合理饮食、作息习惯导致我国的IBD病患人数不断提升，据一项研究估计，到2025年，中国的IBD患者将达到150万人。

那么，IBD的发生会与患者感受到的压力有关吗？

近期，一项发表在Nature Communications的研究揭示了心理压力与克罗恩病发作之间的可能性关联。研究者发现，心理压力会导致回肠功能屏障破坏，同时导致肠杆菌科占比加大，引发肠炎。

先天免疫的关键是肠道上皮细胞的保护屏障。当我们的先天免疫系统正常运作时，它可以防止有害细菌在我们体内定植，但当免疫细胞功能不正常，上皮细胞壁就会分解，从而使与克罗恩病相关的微生物侵入肠道并引发症状发作。

为研究压力对微生物组的影响，研究人员开发了一种急性心理压力的小鼠模型。在压力释放后，用rRNA测序分析回肠、盲肠和结肠中的微生物组，并将其与对照组比较。

发现心理压力会导致肠道微生物种群发生巨大变化：肠杆菌科占所有肠道微生物群的比例加大，在回肠中最为明显，占80%以上；并且，小鼠回肠中的细菌多样性显著降低。

南京陈斌

那么，IBD的发生会与患者感受到的压力有关吗？

近期，一项发表在Nature Communications的研究揭示了心理压力与克罗恩病发作之间的可能性关联。研究者发现，心理压力会导致回肠功能屏障破坏，同时导致肠杆菌科占比加大，引发肠炎。

先天免疫的关键是肠道上皮细胞的保护屏障。当我们的先天免疫系统正常运作时，它可以防止有害细菌在我们体内定植，但当免疫细胞功能不正常，上皮细胞壁就会分解，从而使与克罗恩病相关的微生物侵入肠道并引发症状发作。


为研究压力对微生物组的影响，研究人员开发了一种急性心理压力的小鼠模型。在压力释放后，用rRNA测序分析回肠、盲肠和结肠中的微生物组，并将其与对照组比较。


发现心理压力会导致肠道微生物种群发生巨大变化：肠杆菌科占所有肠道微生物群的比例加大，在回肠中最为明显，占80%以上；并且，小鼠回肠中的细菌多样性显著降低。
那么，在心理压力引起的回肠中肠杆菌的急剧扩张的情况下，CD相关的病原体会作何反应呢？


对此，研究人员将大肠杆菌定植到小鼠模型中，然后施加一晚的压力。发现大肠杆菌定植的数量与压力前相比显著升高了4-5个数量级。随后，研究者令大肠杆菌定植小鼠遭受每周反复发作的急性心理压力下1个月，结果显示反复暴露于压力会逐渐削弱宿主对大肠杆菌的控制。

众所周知，大肠杆菌定植和心理压力都有可能加剧结肠炎，研究者分析了炎症细胞因子和组织响应压力的屏障功能，发现心理压力导致回肠功能屏障破坏，而大肠杆菌的存在加剧了这种破坏。

IL-22是维持回肠粘膜屏障完整性所必需的细胞因子，研究者推断压力可能会在大肠杆菌等侵入性细菌存在的情况下减弱IL-22 保护性反应。

因此，研究者用 IL-22-Fc治疗大肠杆菌定植小鼠，并使小鼠遭受压力，检测定植大肠杆菌的数量。惊喜的是，与对照组相比， IL-22-Fc 治疗的小鼠回肠中的大肠杆菌生长明显减弱。这提示外源补充 IL-22可纠正压力引起的粘膜免疫损伤并防止肠道菌群失调。

讲到这里，广大的社畜同僚们，压力的又一伤害实锤了——会损害我们肠道屏障的保护性免疫，从而易患肠炎！但是换个角度想，通过缓解压力，我们也许可以预防或者减轻IBD症状。

近日，一篇发表在IBD的研究表明，使用抗抑郁药对UC和CD患者的病程有益，特别是在 IBD 发病前未使用抗抑郁药的患者中。

与不使用抗抑郁药的患者相比，使用抗抑郁药的患者IBD复发率显着降低。同时，与UC患者相比，抗抑郁治疗在CD患者中更有效。并且，无论采用单一抗抑郁疗法还是多种疗法混合使用，都能对IBD病程产生有利影响。

目前仍缺乏大型的临床实验得以验证，我们也不清楚哪一类或哪一种药物对IBD疗效最佳。但是，有一个真相已经浮出了水面——心理健康，真的会影响我们的肠道！

所以，在这个疯狂内卷的时代，你的肠道准备好了吗？

中西医融合观

         心与小肠相表里。心与肠道菌群失调相关联。交感神经系统兴奋反复发作，会损害我们肠道屏障的保护性免疫，肠道菌群失调，引起腹泻。

中西医融合观

    心与小肠相表里是最难理解的！心火下延最难解释，可能破解了。可能泌尿道粘膜也未能幸免，引起尿道刺激症状？

中西医融合观

       吓的屁滚尿流！！！都是交感神经系统兴奋惹的祸！！！

南京陈斌

炎症性肠病可表现为"压力大，易拉稀"。但压力大易拉稀不仅仅可见于炎症性肠病，亦可见于肠易激综合征。前者肠镜检查有溃疡等病变，后者肠镜检查通常无明显异常病变。

南京陈斌

这篇文章，我想到的是"肝气郁结，横逆犯脾"。李先生想到的，则是"心与小肠相表里"，"心火下延″。可见集思能够广益。

南京陈斌

西医在生理与病理学方面，也有整体观念，并且也强调整体观念。相对来说，西医的生理病理学，更强调本质层面、微观层面、强调从自身的客观存在去研究规律；而中医的生理病理学(脏腑经络气血津液与证候)，则偏重于现象层面、宏观层面、偏重于哲学思辨与推导的方法去研究规律。

杏林童子

学习了，受益匪浅！两位先生各从一个角度用中西医学的观点解释了“压力大，易拉稀”的机理，对诊治这种特异性的腹泻开拓了新的思路。

南京陈斌

杏林童子 发表于 2022-6-25 12:28
学习了，受益匪浅！两位先生各从一个角度用中西医学的观点解释了“压力大，易拉稀”的机理，对诊治这种特异 ...

两位先生各从一个角度用中西医学的观点解释了“压力大，易拉稀”的机理，对诊治这种特异性的腹泻开拓了新的思路。

一一从治疗的角度讲，除了从初发的病理过程或状态(肝气郁结、心火下延)进行治疗干预，还可以从腹泻本身的病理过程或状态入手，进行治疗干预，如"利小便以实大便"。