《伤寒论.申景旺评》309-310条

中医小陈

    少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。方八。[309]
    吴茱萸一升 人参二两 生姜六两，切 大枣十二枚，擘
    右四味，以水七升，煮取二升，去滓。温服七合，日三服。
    评注；这条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者”；是因为吐利，导致手足逆冷、烦躁欲死了；其中吐利为太阴病证，手足逆冷为少阴病证，而烦躁欲死为厥阴病证，所以这是三阴合病了，用吴茱萸汤治之即可。
    这条与296、298、300条的三个死证的症状有些相似，相互对比一下，可以加深一下对条文的认识！
    少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。方九。[310]
    猪肤一斤
    右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升；白粉五合，熬香；和令相得。温分六服。
    评注：这条“下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之”；是因为下利，劫去了人体的津血之源，导致邪热郁滞于病人的咽部引起了疼痛；心胸部因为津血流动量减少引起病人胸部水湿郁滞而感到满闷、心烦了。因为猪肤汤是个凉补津液之剂，所以以药推证：不可能是少阳太阴合病或少阴太阴合病，应该是一个少阳阳明合病的协热利。但是，都与少阴病无关！

中西医融合观

309    少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。
吴茱萸一升   人参二两   生姜六两  大枣十二枚，擘
右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
【词解】
烦躁欲死：形容烦躁非常严重，令病人不能忍受。
【解读】   
本条与296条四逆汤证不同。本条是因为剧烈的呕吐腹泻，首先引起烦躁欲死，同时引起手足逆冷，属于神经性休克。神经性休克是由于剧烈的刺激如疼痛、外伤、剧烈的呕吐等，引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。296条的“四逆”是机体衰弱的情况下，又发生低血容量休克的表现，在此基础上再出现吐、利、烦躁，会发展为难治性休克而导致死亡。四逆汤证与低血容量休克是一个证态。本条与243条“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”的病理机制都是脾胃虚寒证，以呕吐为主要表现，只是轻重程度不同，吴茱萸汤是调节神经系统功能、止痛、止呕、改善胃肠功能的有效方剂，尤其用于治疗以干呕、吐涎沫、头痛为主要表现的疾病其效果更好。神经性休克只要解除强烈的刺激，休克状态会很快纠正，吴茱萸汤一旦解除了呕吐，“手足逆冷，烦躁欲死”也会很快被纠正。
310   少阴病，下利、咽痛、胸满、心烦，猪肤汤主之。
猪肤一斤
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，温分六服。
【词解】
猪肤：去掉内层肥白的猪皮。
白粉：白米粉。
【解读】
猪皮用水煎煮，加白蜜、白米粉，熬制。这与阿胶的原料及制法大致相似，所以，猪肤汤应当与阿胶的药理作用大致相似，是蛋白质与醣类的补充剂，如果下利、咽痛、胸满、心烦，是由于营养不良血中胶体不足而引起，则是猪肤汤的适应症。与甘草汤、桔梗汤不同。