《伤寒论.申景旺评》273-275条

中医小陈

    太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。[273]
    评注：这条若改为：太阴之为病，腹满而吐，食不下，时腹自痛；若下之，自利益甚，心下结硬；明显更好些。太阴病的提纲也是试图用主要症状与体征进行概括，但是比较困难！太阴病是人体里部，即胃肠道的阴性一类症状与体征的集合，表现为慢性消化功能障碍。三阴病一般都是从太阴病开始，随着病情的发展，就会逐渐出现少阴病、厥阴病，然后三阴病相互影响，一荣俱荣一损俱损！表现为营养不良与消耗性、功能性、甚至是器质性病变等。
    在太阴病篇中，不仅条文少，而且还没有主证的条文；这是因为王叔和将条文错简到阳明病、少阴病与厥阴病篇中了。
    太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。[274]
    评注：因为在胃肠道即里部，不是阳明病就是太阴病；其中太阴病多是中寒，中风多为阳明病，这条“太阴中风”之说，似乎不成立！应该是王叔和或传抄者仿太阳病和少阳病所为。
    太阴病欲解时，从亥至丑上。[275]
    评注：与其它病一样，也是医经家的言论，与临床并非相符。

中西医融合观

     
        辨太阴病脉证并治
273   太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。
【词解】
自利：即腹泻。
胸下结鞕：胃脘部痞结胀硬。与结胸证完全不同，结胸证硬满疼痛拒按，属实热；太阴病属虚寒。
【解读】
本条为太阴病虚寒证的提纲，太阴病与阳明病同主胃肠疾患，阳明病多为里实热证，太阴病多为里虚寒证，所以有“实则阳明，虚则太阴”的说法。阳明和太阴为表里，阳明病可以转入太阴，太阴病也可转属阳明。太阴病的成因，可分为传经与直中两个方面：由于三阳经病治疗方法不当（误治），或者没有进行有效的治疗，以致里气虚弱，病邪传人太阴，这就是传经；胃肠功能平素虚弱，疾病一开始就见到太阴证候，此为直中。太阴病与西医的慢性消化功能障碍一致：①临床表现“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”与西医的慢性消化功能障碍一致；②慢性消化功能障碍可以由急性胃肠道感染（泻心汤痞证），或者肠梗阻（阳明病）反复发作引起，也可以是肝、胆、胰感染（少阳病柴胡汤证）的后遗症（传经）；也可以由低毒性的病原体感染所引起（直中）；也可以是界于消化功能性疾病与健康之间的中间状态。从临床表现、疾病的成因以及在疾病过程中的位置，太阴病与慢性消化功能障碍是一个证态。
274   太阴中风，四肢烦痛，阳微阴濇而长者，为欲愈。
【词解】
阳微阴涩而长者：此处阴阳当作浮沉解释，即浮取而微，沉取而涩。全句解释为脉象由微涩转变为长脉的，是疾病转向痊愈的征象。
275   太阴病欲解时，从亥至丑上。
【语释】
太阴病病情好转的时间大概是夜晚10时至凌晨2时。