与时俱进发展中西医结合研究

南京陈斌

日前，在中国中西医结合学会成立40周年学术大会上，与会院士围绕“如何创建中西医结合诊疗学基础研究新范式”建言献策——
与时俱进发展中西医结合研究


时间：2021-11-04 　来源：中国中医药报1版 　作者：李芮


“几千年来，中医药护佑着中华民族的繁衍和健康。它为什么有效？有效的机制是什么？这是新时代中西医结合诊疗学基础研究的重要任务。”近日，在庆祝中国中西医结合学会成立40周年学术大会上，中国中西医结合学会会长、中国工程院院士陈香美指出，用现代科学解读中医药学原理，把中西医结合治疗为什么有效的原因回答清楚，是中西医结合事业的核心内涵、发展目标与方向。

在大会举办的院士圆桌论坛上，与会院士以“如何创建中西医结合诊疗学基础研究新范式”为主题展开探讨。

临床证实疗效，科学探寻机理

“如今，中西医结合发展到了非常重要的历史阶段，我们需要用新思路深入开展和拓展中西医结合研究。”中国工程院院士丛斌指出，要按照公理性、可自洽性和可验证性的要求去构建中西医结合的研究体系与科学技术体系，去攻克更多现代科学难以解决的问题。

中国工程院院士张伯礼认为，中西医结合需要走先证实疗效，再探寻机理的路子。“以三药三方之一的血必净注射液为例，临床发现该药物对感染性疾病是有效的，在重症新冠肺炎的救治中，血必净注射液也取得了很好的疗效。通过对该药物的现代科学研究，我们发现它的作用靶点与新冠病毒的一个关键靶点重合，进一步证实了临床疗效。”张伯礼表示，中西医结合的基础研究将推动中医药学的发展，也会丰富现代医学的内涵，这无疑是守正创新的生动实践。

中国工程院院士吴以岭致力于络病理论和实践的研究，主持参与的“中医脉络学说构建及其指导微血管病变防治”项目曾获2019年度国家科学技术进步奖一等奖。“我们研究络病，不仅运用中医理论，还通过解剖学研究，提出血管脉络病。中医和西医是两种文化背景下产生的两种医学体系，要中西结合构建新的理论，提出新的证据，作出循证医学的评价。”吴以岭提出。

“这次新冠肺炎疫情的防治，中医中药功不可没。但在中药的药效物质基础分析领域，仅用传统的中医方法很难实现。我们要同现代技术、生物信息学、人工智能等多学科进行结合，与时俱进地对中医药理论、药效机制等进行更深入的研究。”中国工程院院士杨宝峰表示，希望能够建立国家中西医结合重点实验室，将中医经典名方中药物代谢、药理药效机制研究清楚，用现代科学的技术方法将经典名方有效成分和组成进一步优化。

探索更多元的评价体系

“我第一次接触中医药研究，是做连花清瘟的药物评价。”结合亲身实践经验，中国工程院院士陈薇认为，中医是整体的、系统的，若采用纯粹的西方研究模式，用单一指标评价中药的疗效，无疑是有所欠缺的。中医药科研应该要有更多学科之间的交叉与多维度的评价指标。

中国科学院院士高福提出，中医所提倡的整体观、辨证论治、治未病等都是非常先进的思想，这些思想落地的关键就是研究范式的改变，这其中既包括研究方法、方案，也包含评价体系。“中药研究需要结合多种研究范式，从实践出发探索机制，把研究方法、研究途径和评价体系相结合，找到中西医的结合点，实现更多突破。”

“虽然我是一名西医，但我从学生时代就开始接触中医。其实不论中西医，把病治好是大家共同的目标。曾经，科学界无法解释牛痘疫苗预防天花的机理，但这并不影响其拯救无数人的生命。同样的，当前中医领域还有很多目前科学技术未能验证的内容，我希望能看到更多的真实世界研究和随机对照试验数据，用这些证据来解读中医的有效性。”中国科学院院士黄荷凤表示，中西医结合研究也要借鉴现代医学的经验，如按照疾病特点建立评价体系及数据库等。

“循证医学研究是否适用于中医研究？如何建立中西医结合的临床评价标准、评价体系？这都是值得我们思考的问题。”陈香美表示，中国中西医结合学会将凝聚院士专家智慧，打造更加规范的中西医结合研究体系，促进中西医结合事业发展。（李芮）

南京陈斌

“如今，中西医结合发展到了非常重要的历史阶段，我们需要用新思路深入开展和拓展中西医结合研究。”中国工程院院士丛斌指出，要按照公理性、可自洽性和可验证性的要求去构建中西医结合的研究体系与科学技术体系，去攻克更多现代科学难以解决的问题。

一一至于中医本身，是在辨证论治理论指导下，来诊治病症。其研究分析与运用的，是机体症状一一证(病理过程或状态)一一方药(及穴位)之间内在的、固有的、本质的关联与规律。这种关联与规律，是完全客观存在的、可实证、可实验、可证伪、与可重复的。

http://www.gtcm.info/forum.php?mod=viewthread&tid=76397

南京陈斌

机体症状一一证(病理过程或状态)一一方药(及穴位)之间内在的、固有的、本质的关联与规律。


一一这个就是"中西医结合诊疗学基础研究新范式"。

南京陈斌

“循证医学研究是否适用于中医研究？如何建立中西医结合的临床评价标准、评价体系？这都是值得我们思考的问题。

一一双盲对照试验本身没有问题，关键在于，试验的对象与目标是什么。中医中药是辨证论治，不是辨病论治。西医的病，是一定病因作用下相关的病理过程或状态的集合，核心在病因。而中医的证，是疾病发生发展过程中的某个或某些病理过程或状态，以病理过程或状态为核心与纲领。二者的应用体系不同，侧重点不同。

http://3g.dxy.cn/bbs/topic/42676866

南京陈斌

中国工程院院士张伯礼认为，中西医结合需要走先证实疗效，再探寻机理的路子。“以三药三方之一的血必净注射液为例，临床发现该药物对感染性疾病是有效的，在重症新冠肺炎的救治中，血必净注射液也取得了很好的疗效。通过对该药物的现代科学研究，我们发现它的作用靶点与新冠病毒的一个关键靶点重合，进一步证实了临床疗效。”张伯礼表示，中西医结合的基础研究将推动中医药学的发展，也会丰富现代医学的内涵，这无疑是守正创新的生动实践。



一一这个例子举的不好。


"血必净的作用靶点与新冠病毒的一个关键靶点重合"，首先是与"新冠病毒靶点"重合，还是与"新冠病毒疾病过程中的病理过程或状态靶点"重合？血必净不是抗病毒药，它可以用于多种病毒感染性疾病，也可以用于细菌或其它病原体感染性疾病，及非感染性疾病。其次，辨证论治强调同病异治及异病同治，在不同的疾病发生发展过展中，出现共同的靶点重合，才是最重要的。

中西医融合观

      不是我狂妄自大、蔑视科学主义者院士们，不懂毛泽东思想、辩证唯物论、历史唯物论，阴阳五行，讨论中医，南辕北辙，牛头不对马嘴！！根本就不懂中医，瞎咧咧！

中西医融合观

   我不否认他们的成绩。他们狂妄自大，以为自己很科学，拿到中医药的只言片语，就以为他们能够代表中医了！

中西医融合观

         重新解放思想，破除科学迷信、科学八股、科学教条、科学壁垒。西方科学中国化！才能够发展中医。

草木沉香

中西医结合发展研究的方向是不错的，
但靠这些人似乎要让人失望。