【焦树德.用药心得十讲】栀子

中医小陈

    栀子味苦性寒。是常用的清热泻火药。能清泻三焦火热，祛湿解毒。常用于以下情况:
    1.各种热性病  凡一切由于火热所致的头痛、目赤、牙痛、咽喉痛、口舌生疮、火毒疖肿、发热烦躁、大便干结、小便黄赤等症，皆可用栀子清热泻火。常与黄连、玄参、黄芩、赤芍、生石膏、生大黄等同用。
    2.血热妄行  由于血热而出现衄血、吐血、咳血、尿血等症。可以本品配合生地黄、牡丹皮、侧柏叶、白茅根、生藕节、白及等同用。我曾用栀子炭配生石膏、生地黄炭、黄芩炭、藕节炭、白及、生赭石、旋覆花、白茅根、玄参、知母、杏仁等，治疗较顽固的咳血，取得了较好的效果（一男性患者，患支气管扩张而咳血甚剧，每晚需到某大医院急诊室过夜，咳血时即急由静脉滴注脑垂体后叶素而止血，连续多夜，届时即咳血，经用上述汤药随证加减，服用数剂，未再咳血，即正常上班工作)，仅供参考。
    3.黄疸  由于湿热郁蒸而致的黄疸（阳黄)，可以本品配合黄柏、茵陈、生大黄、车前子等同用。
    4．湿热淋  湿热下注而发为热淋（小便频数、排尿热痛、尿色黄赤、舌苔黄腻、脉象滑数)，可以本品配合黄柏、木通、滑石、篇蓄、车前子、泽泻、猪苓等同用。
    生栀子用于泻火；炒栀子、栀子炭（炒炭）用于止血；栀子衣用于清肺与皮表之热；栀子仁用于清内热，去心烦。
    黄芩偏于泻中上二焦的火热；黄连偏于泻心胃的火热，并能燥湿；黄柏偏于泻下焦膀胱与肾的火热；栀子可泻上、中、下三焦的火热。
    用量一般为3~9g。
    栀子有使大便溏泄的作用，故大便虚泄、无湿热证者均忌用本品。
    现代研究表明，栀子有促进胆汁分泌的利胆作用，对多种细菌有抗菌作用。