【焦树德.用药心得十讲】乌药

中医小陈

    乌药味辛性温。主要功能为行气宽胀，顺逆止痛，温散肝肾冷气，疏达腹部逆气的。是常用的温性行气药，兼能温肾缩小便。
    本品善长于治下焦属于寒性的气痛，临床上最常用为温肾治疝的要药。对由于肾间冷气波及肝经而致的少腹攻痛、疝气疼痛、睾丸冷痛坠胀等症，可以本品配合吴茱萸、木香、青皮、炒小茴香、炒橘核、荔枝核、肉桂、川楝子等同用。常用的药方如天台乌药散:乌药、木香、小茴香、高良姜、青皮、槟榔、川楝子（用巴豆、麦麸同炒，去巴豆与麦麸)等。
    对于因寒邪侵犯脾胃，中焦寒冷，气行不畅而致消化不好，胸腹胀痛，绵绵不休，甚则呕吐，胃部喜暖，进稍凉的饮食则上述症状加重等症，可用本品温散脾寒，行气宽胀，顺逆止痛，常与香附、高良姜、陈皮、半夏、神曲、生姜、吴茱萸等同用。对妇女受寒而致的行经腹痛，可配合当归、吴茱萸、香附、炒小茴香、川芎、炒白芍、肉桂、炮姜等同用。
    因肾经虚冷而致小便次数多者（尿色不甚黄、尿道无疼痛、遇寒加重)，常用本品配桑螵蛸、益智仁、山药、五味子等同用。根据前人这一经验，曾治疗一妇女，产后尿失禁十多年，西医诊断为膀胱麻痹。虽经多处诊治，都未见效，裤中经常垫以棉絮等，非常苦恼。经望、闻、问、切四诊合参，诊断为肾经虚寒、小便失司之证。治以温肾固摄之法，处方以八味地黄丸加乌药、桑螵蛸等。服用10余剂，病去大半，再稍调处方、又进10余剂而痊愈。其处方主要药物如下:熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂、乌药、桑螵蛸、益智仁、覆盆子、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、淫羊藿。这些药物可随证加减，仅供参考试用。
    小茴香暖下焦、散寒邪而定疝痛，乌药温肝肾、散冷气、顺逆气而治疝痛。
    香附行十二经滞气，开郁散结，偏入肝胆，长于治少腹气滞;乌药顺膀胱肾脏逆气，治疝、缩尿，偏入肾经,长于治小腹气逆。
    用量一般为4.5 ~9g。
    气虚有内热者，慎用本品。