《伤寒论.申景旺评》51-54条

中医小陈

   脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。十七。用前第五方,法用桂枝汤。[51]

           评文：这条“脉浮者，病在表”，是正确的！但“可发汗，宜麻黄汤”，就不对了！如桂枝汤证脉也浮，能用麻黄汤治疗吗？后面有“法用桂枝汤”，可能是有人认为不妥，又赘以桂枝汤；这类条文只能混淆视听！

   脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。十八。用前第五方。[52]

   评文：这条与上条相似，没有症状支持，仅凭脉浮而数，就“可发汗，宜麻黄汤”，明显方证不足！

   病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。十九。用前第十二方。 [53]

    评文：这条是医经家的言论，现在的中医教材就是这套岐黄理论。“病常自汗出者”，就是不分外感、内伤，如果病人不定时的出汗，就可以用桂枝汤治疗；而且，临床疗效很好！

    病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。二十。用前第十二方。[54]

    评文：病人没有其它不适，就是“时发热自汗出而不愈者”，这个时，应是定时；“先其时发汗则愈”，就是在发热自汗前，先服桂枝汤，微微汗出就会好的。

    这里连续两个桂枝汤证，都明显不是张仲景的文章，但临床对虚劳、低烧、自汗患者，疗效都很好，绝对不能小觑！

中西医融合观

        51   脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。
       52  脉浮而数着，可发汗，宜麻黄汤。
      【解读】   
       上两条都是举脉略证，这是《伤寒论》中省略文字的一种方法，因此不能只靠脉象辨证，一定要根据临床表现进行综合分析，决定使用的方剂。从44~57条反复论证麻黄汤与桂枝汤的适应症，其目的就是强调麻黄汤不可滥用。
       53   病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
      【词解】
     荣气和：荣气，即营气。荣气和，即营气未受病。
     外不谐：外，指卫气。外不谐，指卫气发生了病变而变得不调和。
       54    病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈。宜桂枝汤。
    【词解】
     藏无他病：藏：是脏腑，表示“里”。藏无他病，就是说脏腑没有病变，病邪没有侵犯到“里”，里气尚和，外邪只侵犯到表或者卫分。
      先其时发汗则愈：指桂枝汤要在发热，自汗出之前服用，效果才好。强调服药的时间。