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《伤寒论.申景旺评》第37条

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发表于 2021-8-25 22:10:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
    太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。七。用前第五方。[37]
    小柴胡汤方
    柴胡半斤 黄芩 人参 甘草炙 生姜各三两,切 大枣十二枚,擘 半夏半升,洗
    右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

    评文:“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也”;这里的“外”与表证同义,其实并非外已解,而是因为失治,邪热损伤了人体的津液,导致邪热入里郁滞于少阳即血分;病人因体表津血流动量减少,所以就出现了脉浮细而嗜卧现象;胸胁部也因津血流动量减少,导致水湿瘀滞而出现了“胸满胁痛”,这已是太阳少阳病了;因为表还没有虚,所以用小柴胡汤温补津液、外散邪热即可。其实,平时身体虚弱的人,初病就可能出现脉浮细而嗜卧、胸满胁痛等症状;其实就是少阳中风证了,可以直接用小柴胡汤治疗。
   “脉但浮者,与麻黄汤”;与“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也”相矛盾;即使以“太阳病,十日以去”为前提,与麻黄汤也不一定对证,应随证治之;这多是他人所赘。原文可能为:太阳病,十日以去,胸满胁痛,脉浮细而嗜卧者,可与小柴胡汤。

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