【周定夺医案医话】临产便干腹痛案

弥生医

临产便干腹痛案2008年7月16日
兰庆某,妊娠8个多月,大便偏干,便时腹痛难忍。宜升举中气,温阳润便。
黄芪60g,白术、白芍、陈皮20g,柴胡15g,升麻10g,防风10g,党参20g,肉苁蓉20g,锁阳20g,当归身15g,甘草5g。
水煎温服,服后便稍软而畅唯呕吐不食,上方损益调和之。加半夏12g,藿香15g,苏叶15g,生姜1块,去苁蓉、锁阳。
水煎温服而愈。

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便干用黄芪，可笑。

杏林童子

此案临产便干便时腹痛难忍，以升举中气,温阳润便法治之，方用重剂补中益气汤合痛泻要方加苁蓉、锁阳，服后便稍软而畅唯呕吐不食,显然是补中益气汤中升提之品用量过大，升之过度，致胃气上逆所致，为药之过，非原病所成，若首剂就损其制何致呕吐不食？否则就是病案记录不全，表述不清，自己给自己造成了漏洞！

杏林童子

个人愚见；此案“妊娠8个多月,大便偏干,便时腹痛难忍”，没有其他症状佐证“升举中气,温阳润便”治法所针对的阳虚中气不足，故而病证的重点不在标题所说的“便干”，而在“便时腹痛难忍”，大便只是偏干，其病机应是妊娠后期胎气不顺，肝脾失和，腑气郁滞，治以调和肝脾，安胎行气，方用柴芍导功散加木香、砂仁、莬丝子、当归、黑芝麻也是可行的。但病症早己治愈，我这是马后炮不足为用。

中医小陈

17800238272 发表于 2021-6-10 11:15
便干用黄芪，可笑。

若是气虚便秘黄芪可用吧，请教老师便干不用黄芪之为何？

中医小陈

    该案周师予以补中益气汤、痛泻药方加减治疗，加入肉苁蓉、锁阳温肾通便，当归润肠！未详细记录四诊信息，亦无病机分析，只出治法与方药，稍有缺陷！