【周定夺医案医话】痹证

弥生医

例1宋某,男,43岁,大足珠溪人。2009年12月1
3日初诊。以肘关节膝关节为主要疼痛部位,其余部位略有波及。
怀牛膝、松节、秦艽、萆薢、灵仙、蚕沙各30g。白芍
知母、桂枝、独活、当归、海桐皮各20g,地龙、甘草各10g,桑寄生、海风藤各30g。
水煎温服,3次/日,2剂。



例2  颜水某,
女,53岁,大足邮亭镇友谊村人。患者
遍身疼痛,从头颈,以及四肢末端。时而脘腹胀满不舒。针刺阳陵泉,内服活血通痹,行气健脾中药。
当归尾、生地、灵仙、白术各30g,赤芍、川芎、桂枝、羌活、厚朴、淫羊藿、枳实各20g,莪术、隔山消、通草、人参各10g。
以水煎温服,嘱服后观察动态以作调整。

例3 胡开某,女,53岁,荣昌路孔镇二郎村人。以膝关节肿大加重,以致不能负重,按之肿处有波动感。此湿流关节,湿痹也。西医称腱鞘囊肿。宜早早宣痹利湿恐发展过大、过多积液则治之难也,更应健脾补气以助水湿运化。嘱
患者卧位时抬高小腿,往腹部方向,按压肿胀部位。中药方如下：
松节、苡仁、白鲜皮、灵仙、苡仁各30g,木防己、柴3胡、升麻、茯苓、桂枝、淫羊藿、狗脊各20g,黄芪、人参
各30g,附片10g,仙茅10g。水煎服,3次/日,继续调治。
例4卢绍某,女,51岁,绝经已数年。2010年1月
11日初诊。患者以前常在我处治病。今鼻塞不通,四肢痹痛。宜外散风寒,通鼻窍,活血通痹。辛夷、白芷、当归、鸡血藤、石南藤、荆芥各20g,苍耳子、川芎各15,白芍、知母、桂枝、松节各30g。水煎服。3次/日。

弥生医

四个案例中多以祛风除湿为主，不足之处在于没有记录预后怎样。可惜！只能供参考

中医小陈

周师四案均记录痹症，案一用药补肝肾，祛风湿，活血通络，方中白芍、知母应和“桂枝芍药知母汤”中白芍、知母同意为养阴清热，应有化热之象；案二痹症兼脘腹不适，四物汤补气血，白术、人参健脾补气，厚朴、枳实温中下气，隔山消可健脾消食、理气止痛，羌活、桂枝解表散寒，威灵仙祛风除湿通络，莪术行气破血，淫羊藿补肾强筋骨祛风湿，宣通血脉利关节川木通较通草更为适合；案三腱鞘囊肿从湿论治，故补肾活血利水治之；案四鼻塞、四肢痹痛为主症，予以补气血，活血通痹，宣通鼻窍之药治之，知母用药意同前！