【连载】《温病条辨.申景旺释》上焦篇.二

中医小陈

二、凡病温者，始于上焦，在手太阴。
     伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳。足太阳膀胱属水，寒即水之气，同类相从，故病始于此。古来但言膀胱主表，殆未尽其义。肺者，皮毛之合也，独不主表乎！（按人身一脏一腑，主表之理，人皆习焉不察。以三才大道言之：天为万物之大表，天属金，人之肺亦属金，肺主皮毛，经曰皮应天，天一生水；地支始于子，而亥为天门，乃贞元之会；人之膀胱为寒水之腑；故俱同天气，而俱主表也。）治法必以仲景六经次传为祖法。温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。太阴金也，温者火之气，风者火之母，火未有不克金者，故病始于此，必从河间三焦定论。再寒为阴邪。虽《伤寒论》中亦言中风，此风从西北方来，乃觱发之寒风也，最善收引，阴盛必伤阳，故首郁遏太阳经中之阳气，而为头痛、身热等证。太阳阳腑也，伤寒阴邪也，阴盛伤人之阳也。温为阳邪，此论中亦言伤风，此风从东方来，乃解冻之温风也，最善发泄，阳盛必伤阴，故首郁遏太阴经中之阴气，而为咳嗽、自汗、口渴、头痛、身热、尺热等证。太阴阴脏也，温热阳邪也，阳盛伤人之阴也。阴阳两大法门之辨，可了然于心目间矣。
   夫大明生于东，月生于西，举凡万物，莫不由此少阳、少阴之气以为生成，故万物皆可名之曰东西。人乃万物之统领也，得东西之气最全，乃与天地东西之气相应。其病也，亦不能不与天地东西之气相应。东西者，阴阳之道路也。由东而往，为木、为风、为湿、为火、为热，湿土居中，与火交而成暑，火也者，南也。由西而往，为金、为燥、为水、为寒，水也者，北也。水火者，阴阳之征兆也；南北者，阴阳之极致也。天地运行此阴阳以化生万物，故曰天之无恩而大恩生。天地运行之阴阳和平，人生之阴阳亦和平，安有所谓病也矣！天地与人之阴阳，一有所偏，即为病也。偏之浅者病浅，偏之深者病深；偏于火者病温、病热、偏于水者病清、病寒，此水火两大法门之辨，医者不可不知。烛其为水之病也，而温之、热之；烛其为火之病也，而凉之、寒之，各救其偏，以抵于平和而已。非如鉴之空，一尘不染，如衡之平，毫无倚着，不能暗合道妙，岂可各立门户，专主于寒热温凉一家之论而已哉！瑭因辨寒病之原于水，温病之原于火也，而并及之。
   释文：吴鞠通以《内经》的脏腑经络学说，认定《伤寒论》中的六病为六经，所以就有了“伤寒由毛窍而入，自下而上，始足太阳”；但“温病由口鼻而入”的认识还是正确的。因为人体是一个套桶式的结构，而《内经》脏腑经络学说则将其描述为一个平面的结构了；于是就有了“自上而下，鼻通于肺，始手太阴”的错误言论！其实温病与伤寒一样，温病也并非都是始于肺卫，而伤寒也并非都是始于太阳；温病讨论范畴，其实就是张仲景的三阴三阳六病去掉太阳伤寒部分的内容,主要是围绕少阳病及其合并病展开的讨论。

中医小陈

温病也并非都是始于肺卫，而伤寒也并非都是始于太阳！  确实，病邪入体，不拘于肺卫、太阳，但多有其常！

中西医融合观

   期待，继续。
    温病的兴起，有其深刻的历史渊源。寒温之争有几百年的历史，如同现在的中西医之争，新中国成立之后多数人主张统一为：中医外感热病学。但是这个中医外感热病学始终都没有建立起来，直至2006年《中西医融合观》出版，才把中医外感热病学建立起来并且与现代感染病学融为一体，把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证融为一体，建立了“外感染热病证态体系”。
       学习温病，一定要了解寒温之争。本条主要是说明寒温之区别，而不是全面论述伤寒与温病的来龙去脉。

喻家言

         温病为什么只起始手太阴?寒邪也有从口鼻而入，伤寒与温病的区别，主要在证侯的表现和病证的属性上。