慢性萎缩性胃炎的中医研究(中篇)

南京陈斌

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis)简称CAG，是慢性胃炎的一种类型，系指胃黏膜上皮遭受反复损伤导致固有腺体的减少，伴或不伴肠腺化生的一种慢性胃部疾病。

慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断

慢性萎缩性胃炎胃镜与病理诊断的符合性研究


在CAG疾病中，胃镜是重要的检查手段之一。但就CAG疾病的确诊来说，仍主要依赖于病理组织学检查。

为了明确胃镜与病理检查的相符性，通过研究发现，当前我国不同地区CAG的胃镜检查结果与病理检查结果，符合性与一致性并不是十分理想，通过探讨指出CAG胃镜检查与病理诊断符合率为76.4%。总结其原因:


第一：胃镜检查结果主要是医生根据胃镜的提示，作出的经验性主观判断，对胃镜结果的视觉性判断，可能会对检查的结果产生影响。

第二：活组织检查标本量不足。在活组织检查中，选取的组织较浅，其标本量存在明显不足的现象。

第三：炎症的影响。当黏膜炎症较为明显时，在大量单核细胞浸润的影响下，腺体被抑制并萎缩，无法用肉眼进行有效的判断和鉴别。

为此，对于CAG活组织的检查，根据患者的实际病变情况，选择不同部位2块或是更多部位的活组织样本进行检查，若胃镜检查结果与病理诊断结果不符时，应以病理诊断作为金标准。

南京陈斌

慢性萎缩性胃炎的中药治疗

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，目前临床中主要以根除幽门螺旋杆菌 (Helicobacterpylori 简称Hp)为主要治疗思路。


1、 加味半夏泄心汤

学者分别使用维酶素片和维酶素片联合加味半夏泄心汤进行了治疗。结果发现患者的治疗组总有效率达到了94.74%，且治疗后的Hp转阴率达到了88.57%。其可能是因为加味半夏泄心汤具有调和中胃，健脾益气的功效，从而提高了患者的胃动力，保护了患者的胃黏膜。


2、 摩罗丹

学者使用中药摩罗丹治疗患者的总有效率明显高于使用法莫替丁糖衣片治疗的患者，且从患者的不良反应发生情况来看，使用摩罗丹治疗的患者均未出现严重的不良反应，说明中药摩罗丹在CAG的治疗中发挥出了较好的临床治疗效果。


3、 加味香砂六君子汤

学者将慢性萎缩性胃炎患者随机将其分为观察组和对照组，前者使用加味香砂六君子汤进行治疗，后者使用维酶素片进行治疗，结果发现观察组的治疗总有效率达到了92.1%，而对照组仅有65.8%，说明加味香砂六君子汤在CAG的治疗中具有较好的应用价值。


4、清胃活血丸

学者使用清胃活血丸对CAG患者进行了治疗，并发现清胃活血丸可以发挥出清热祛湿、行气活血等功效,在CAG的治疗中发挥出了确切的治疗效果。


5、 萎胃复元汤

学者将慢性萎缩性胃炎患者以萎胃复元汤为药物，进行了随机对照分组治疗，结果发现使用萎胃复元汤治疗患者的临床治疗总有效率达到了96.43%，且患者的临床症状改善时间以及不良反应发生率均低于对照组，说明萎胃复元汤可以有效改善患者的临床症状，且具有较好的治疗安全性，发挥出了较好的治疗效果。

张璐教授说:

萎缩性胃炎从名字上来看很容易理解成胃萎缩，也不完全错，不过不是整个胃的容积萎缩了，而是胃粘膜上皮、腺体发生了萎缩。这个是只有靠胃镜才能诊断的。病人主观的感受往往是有了症状，才去做了胃镜，毕竟胃镜也算是侵入性的检查，没事肯定不会去做的。

其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，发生率也随之增高，病变程度也越重，最难以忍受的慢性病应该就是消化系统的慢性疾病了，所谓民以食为天，吃不好可以算是对人一种最大的折磨，这些疾病大多都会存在消化不良、胃胀满不适，很多临床上患有消化系统疾病的患者，很容易存在失眠、焦虑、抑郁等情况，尤其是女性，这和精神长期受到不规律的胃部不适感的折磨有关系。

有些人觉得，慢性病不像传染病，把传播途径切断，或者打个疫苗，就能起到预防作用，所以好像也没有什么能做的——完全不是这么回事!中国94%的中风都是可以避免的!实际上许多慢性病的诱发因素和风险因素的研究都已比较透彻，如果好好地控制这些诱因，80%以上的慢性病都将可以避免，超过40%的癌症也可以预防。

人的慢性疾病都是多系统功能在单一器官的外在表现，也就是说慢性病是系统问题。医生也解决不了这样的问题，所以总会说慢性病是不可治愈的疾病。但是通过中草药，让破损的细胞修复、再生，可以将组织器官原来的缺损修复。这样我们可以看出治疗慢性病是多么的简单，身体有极其强大的修复能力，只要我们把修复的营养素给足，病就自然可以治好了。

目前，CAG主要以根除Hp为主要治疗思路，中医治疗方法较多，分析不同治疗方法所取得的治疗效果，发现中医辨证施治是目前治疗CAG的有效途径之一。而患者的中医证型与病理象和胃镜象是否存在一定的相关性，也将为临床治疗方案的选择提供理论依据。

南京陈斌

慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，目前临床中主要以根除幽门螺旋杆菌 (Helicobacterpylori 简称Hp)为主要治疗思路。
……人的慢性疾病都是多系统功能在单一器官的外在表现，也就是说慢性病是系统问题。医生也解决不了这样的问题，所以总会说慢性病是不可治愈的疾病。但是通过中草药，让破损的细胞修复、再生，可以将组织器官原来的缺损修复。


一一西医强调辨病论治，强调从病因去切入解决问题。而中医强调辨证论治，有是证用是治，强调对疾病本身的、内在的病理过程或状态进行直接的治疗干预。

中西医融合观

         目前，CAG主要以根除Hp为主要治疗思路，中医治疗方法较多，分析不同治疗方法所取得的治疗效果，发现中医辨证施治是目前治疗CAG的有效途径之一。而患者的中医证型与病理象和胃镜象是否存在一定的相关性，也将为临床治疗方案的选择提供理论依据。
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       1   目前，CAG主要以根除Hp为主要治疗思路，中医治疗方法较多，分析不同治疗方法所取得的治疗效果，发现中医辨证施治是目前治疗CAG的有效途径之一。
         评：费了九牛二虎之力，才发现辨证施治是 有效途径之一。没有一点点中医自信！！一开始用中医中药，就要坚定辨证论治是唯一正确的方法！！
               2    而患者的中医证型与病理象和胃镜象是否存在一定的相关性，也将为临床治疗方案的选择提供理论依据。
         评：无论患者的中医证型与病理象和胃镜象是否存在一定的相关性，西医的病理学不可能作为中医临床治疗方案的选择提供任何理论依据。

中西医融合观

    西医对照选择治疗药物，为什么不选择五肽胃泌素与抗幽门螺杆菌治疗？？科研设计不科学！！这种教授、院士瞒天过海，自欺欺人！！

中西医融合观

         中药归经、四气五味与胃黏膜、胃腺萎缩之间没有必然的、固定的有机联系！

中西医融合观

       100个萎缩性胃炎的病人，能够开出110个有效的中药处方，这就是中医的特殊之处！！西方科学的一病一方，一果一因的机械唯物论，已经形成了科学主义者的潜意识，无时无刻控制着科学主义者的思维！不洗脑就学不会中医！！