【焦树德.用药心得十讲】紫苏

中医小陈

紫苏（附:紫苏梗、紫苏子)
紫苏性味辛温，其气芳香，主要用于解表散寒，但兼有芳香理气、和胃止呕的功能。常用它治疗兼有胸闷、呕吐、胃部不适的风寒感冒（即俗话说的“停食着凉”)。常与藿香、荆芥、防风、陈皮、神曲等配合应用，例如藿香正气散。从近些年的临床经验来看，本药常用于急性胃肠炎的治疗。
解表散寒用紫苏叶，行气宽中用紫苏梗，和胃止呕用紫苏
(梗、叶同用)，降气消痰用紫苏子（要略炒捣碎用)。
紫苏梗还有理气安胎的作用，常用于妊娠呕吐、妊娠腹胀等的治疗。
紫苏有香气，能芳香辟秽，祛暑化浊，解鱼蟹毒，所以也常用于暑湿秽浊、鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等的治疗。
紫苏子下气消痰的作用比较明显，善治肺气喘逆、痰嗽等症，但脾胃气虚常有泄泻者忌用。
紫苏配独活、苍术、槟榔、牛膝，可用于脚气病;配生石膏、白芷，可用于口臭病;配香附、麻黄，可用于发汗解表。
用量一般为6~9g。用紫苏叶时，一般要写明“后下”。

王勇123

龚士澄经验

紫苏之苏，有舒散之义，故凡气弱表虚而无风寒外感以及出血证患者，均应慎用之。

治咳血《泗溪医案·痰喘》记载松江王孝贤夫人，素有咳血症，又感冒风寒，竟成痰喘，不能平卧，日夜俯几而坐。徐大椿诊断为“小青龙证”，逐投麻黄、细辛、桂枝、干姜等品而效，谓“急则治标”。咳血症又因风寒痰喘，不避辛温发散而效，并未动血，对我们启迪较大。

在临证中遇到外感风寒咳嗽，痰中带血者试用紫苏叶5~6g，蘸醋以后，炒干，入煎剂，既散风寒，亦止痰血，取效较捷。是取紫苏叶“外开皮毛，泄肺气而通胰理”，以代麻、辛、桂、姜，取醋之酸收，以代小青龙汤中之五味子也。如率投阴柔药止血，则留邪，病必纠缠。

治喘啾《太平惠民和剂局方》苏子降气汤，以苏子降气平喘为主药，治疗痰涎壅盛，咳喘短气，胸膈满闷，咽喉不利之证。据临证观察，斯证多因外感风寒所诱发，所以我喜用紫苏叶，不用紫苏子，取其散寒、宽中行气：用桂枝不用肉桂，取其走肌表而无须温肾纳气。对于“风寒咳嗽痰涎喘”，疗效益佳。疾乃变原方之降为散矣。