【焦树德.用药心得十讲】羌活

中医小陈

羌活味辛、苦，性温。主要功能有三:①辛温解表;②祛风胜湿;③升太阳经和督脉经的阳气。
羌活常用于治疗风寒感冒表证,对身冷无汗、头痛明显的有显效。由于羌活兼有胜湿的作用，所以对夹有湿邪的感冒(恶寒、发热、身体沉重、骨节疼痛、嗜卧、不愿转动翻身)具有特效。
羌活除用为辛温解表药外,“祛风湿”也是它的一大特点，对治疗风湿相搏而致的全身骨节疼痛、颈项疼痛、脊背强痛、脊柱骨节疼痛等，有良好作用。根据这种经验，近些年来多用它治疗风湿性关节炎、风湿热、类风湿性关节炎等，也都取得一定的效果。常与独活、桂枝、赤芍、红花、威灵仙、防风、附子、知母、薏苡仁、松节等同用。
羌活祛风湿与独活不同。羌活偏于祛上半身的风湿，善治脊、项、头、背的疼痛;独活偏于祛下半身风湿，善治腰腿、足、胫的疼痛。
羌活与桂枝都能祛风散寒，但羌活善于祛散头项脊背部的风寒，而桂枝则善于祛散肩臂手指的风寒。
羌活配片姜黄、桂枝，可治肩、臂、手等部位的风湿疼痛;配荆芥、防风，治风寒感冒、头痛、无汗，尤其对后头部疼痛明显的,效果更好;配苍术，治头痛如裹;配菊花、白蒺藜、蔓荆子，治受风目赤。
羌活又常用为治疗上半身疼痛和后头部疼痛的引经药。羌活有治疗“督脉为病，脊强而厥”的特点，所以我在治疗脊柱病时，常加用此药。
用量一般为3 ~ 10g。
本品辛温燥烈，由于血虚而致全身空痛、虚弱乏力者禁用。

王勇123

羌活气雄独活气细，甘平微温，升。散肌表八风之邪，利周身八节之痛，排阴阳肉腐之疽，除新旧风湿之证。乃手足太阳表里引经之药。川东多湿之地，常用。

王勇123

临床研究：①羌活90g，当归60g，赤芍60g，旱莲草90g，熟地黄60g，制水泛丸，为1疗程。每次服9g，日服两次，治疗白癜风每获良效（中医杂志，1999， 40(9): 519）。②在辨证施治的基础上，伍用羌活，取其通行血脉之功，治疗顽固性痛经，取得较满意的疗效（中医杂志,1999, 40(10): 583）。③重用羌活治疗丛集性头痛，疗效显著。组方：羌活30g，附子10g，延胡索12g，川芎15g。如顶枕部疼痛甚者加吴茱萸、鹿角霜；额颞部痛甚者加柴胡，眼眶痛甚者加白芷（中医杂志，1999，40(9): 518）④用羌活、吴茱萸、川椒各20g，薄荷15g，研细末，与鲜仙鹤草（根部幼芽）捣烂，用纱布包，外敷治疗肛门瘙痒有效（中医杂志 1999，40(9): 517）。⑤羌活50，白鲜皮30，水煎2次，每日早晚熏洗坐浴，治疗霉菌性阴道炎外阴炎，10日左右病人基本恢复正常（中医杂志，1999.40(10):584）。此外，羌活还可用治早搏、支气管哮喘、慢性胃炎、肾炎水肿、癫痫、颈椎病、白带过多、产后阴肿等病。