形体肥胖与痰湿体质不能划等号

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形体肥胖与痰湿体质不能划等号

在《中医体质分类与判定》标准里的痰湿质：“总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。”在《解密中国人的九种体质》一书中常用“大腹便便”来形容。说明某教授的痰湿体质的一个最重要的形体特征就是肥胖。某教授在编制痰湿质评分标准的时候，选用的1036例样本也完全是肥胖者，也就是说在1036例中OR值积分在9分以上定为痰湿体质者，也都是肥胖者。

在《中医体质学》2008版（351页）某教授说：“痰湿体质与单纯性肥胖的关系。单纯性肥胖占肥胖发生率95%，进食热能多于人体自身的消耗量而以脂肪储存于体内，若实测体重超过标准体重的20%，便是肥胖。中医认为“津液害化为痰”积久聚多，随脾胃之气四溢，则流溢于肠胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患固不一也。肥胖与痰有关，体质多为肺、脾、肾功能低下。有人作过肥胖体质调查，痰湿体质的肥胖最高达14.7%，极显著高于瘦削和均匀型（P＜0.01）。体质研究课题组曾对全国范围肥胖者1036人进行调查，痰湿体质者占45.7%，可见痰湿体质易发肥胖，单纯性肥胖又多是痰湿体质，再次证实了：“肥人多痰多湿”的论点，也是选择单纯性肥胖痰湿体质研究的原因所在。”在这段话里我们得知了，某教授在编制痰湿质评分标准的时候，选用的1036例肥胖样本中，只有45.2%的人是痰湿体质，不到总人数的一半。说明体形肥胖，腹部肥满松软作为痰湿体质的形体特征，只有不到一半的机率。作为一种痰湿体质的形体特征，理由并不是特别充分的。某教授引证“有人作过肥胖体质调查，痰湿体质的肥胖最高达14.7%，极显著高于瘦削和均匀型（P＜0.01）。”说明在肥胖人中，中医痰湿病证同时兼有肥胖者，最高只有14.7%，则更不支持把肥胖则为痰湿体质的形体特征。这个结果与某教授1036例的流调结果45.7%有非常明显的差距。我们应该相信那一个结果呢？由1036例肥胖样本制定的痰湿质评分标准《中医体质学》2008版（294页）腹部肥满松软的OR值权重也远远低于中医学中传统辨证痰湿病证的苔白腻、舌胖、脉滑、胸闷、身重不爽等症状。说明他的痰湿体质类型以形体肥胖，腹部肥满松软做为形体特征的理由是不充分的。某教授说：“中医认为“津液害化为痰”积久聚多，随脾胃之气四溢，则流溢于肠胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，其患固不一也。肥胖与痰有关，体质多为肺、脾、肾功能低下。”这段话告诉我们，痰积久聚多，随脾胃之气四溢，则流溢于肠胃之外，躯壳之中，经络为之壅塞，皮肉为之麻木，甚至结成窠囊，牢不可破，已经形成了病患。其患固不一也，病患还不止一种。而“肺、脾、肾功能低下”又是中医的虚证，这样一个虚实挟杂的病证，某教授认为是他的痰湿体质类型，是人体的生理特征，是非疾病状态，如何讲得通呢？在中医学的痰湿证里，体形肥胖者占一定的比例，这个比例高于瘦削和均匀体形的人，这就是中医肥人多痰多湿的概念，并不是说肥胖的人就一定都有痰湿。某教授1036例肥胖样本的调查也证明，其中54.8%的肥胖者并不是痰湿体质。而某教授引述的资料中肥胖痰湿体质者只占肥胖人的14.7%，虽比瘦削和均匀体形者比率较高，但与某教授的流调结果相比，差距还是很大的。肥胖与痰湿体质并不能划等号。

某教授为我们制定了痰湿病理体质的评分标准。在某教授在《中医体质学》2008版第293页，中医痰湿体质量化诊断标准一节里说：“痰湿体质是一种常见的中医体质类型，研究发现痰湿体质与糖尿病、高血压、冠心病、肥胖、中风等疾病的发生有密切关系。随着现代生存环境和生活方式的变化，痰湿体质研究日益受到重视，但缺乏痰湿体质客观、定量的判定标准。为此，体质研究课题组在中医体质学理论指导下，对古代和现代文献进行研究，筛选出痰湿体质相关的169项因素，设计成痰湿体质流行病学调查问卷，经对29个省、市、自治区1036例肥胖体质样本的调查，采用SPSS统计软件，就用四表格c2检验、OR（比值比）值的计算，最后得出痰湿体质的量化诊断标准（见表7-2）这一量化诊断标准适于医生评价，其制定也为中医体质量表痰湿质亚量表的编制奠定了一定的基础。”

某教授是不承认形体肥胖者以外存在痰湿病理体质的，他制定痰湿质评分标准时其样本全是形体肥胖、腹部肥满松软的肥胖者，并且OR值在九分以上者就可以判为痰湿体质。我们从上面的评分标准列表里可以看到，没有腹部肥满松软一项只要有其它的选项，达到OR值9分或以上的可能性是大大存在的，也就是说除了肥胖的人以外能够满足OR值9分或以上成为某教授痰湿病理体质类型的人是存在的，这样否定了某教授痰湿病理体质类型必须是肥胖者的结论。

某教授在《九种体质使用册》一书（91页）说：“痰湿体质是我们相对比较容易判别的一种体质类型。因为胖是它有一个特征性表现，就像我们前面说到的那么多人，不同人群，各种各样的痰湿，但都有一个共同点：很少或者说几乎没有见到过瘦的。”我们上面的论述说明了，五教授的这个定义是错误的。

中医学认为痰湿证是中医的一个总的证候，他代表一类具有痰湿特点的疾病和证候，在构成痰湿证的条件里，肥胖是一个症状，但不是必备的症状。不肥胖的人也可以得痰湿证。肥胖者得痰湿证的机会较瘦削和均匀体形的人要大一些，这就是中医肥人多湿的观点。瘦削和均匀体形的人同样也可以得痰湿证，这才是正确的观点。

千秋雪

“中医学认为痰湿证是中医的一个总的证候，他代表一类具有痰湿特点的疾病和证候，在构成痰湿证的条件里，肥胖是一个症状，但不是必备的症状。不肥胖的人也可以得痰湿证。肥胖者得痰湿证的机会较瘦削和均匀体形的人要大一些，这就是中医肥人多湿的观点。瘦削和均匀体形的人同样也可以得痰湿证，这才是正确的观点。”
——说得对，是这样。