推拿汇编

灵异怪医

第一部分： 按摩推拿手法总论　
1 成人按摩推拿手法总论
　　手法就是用手或肢体的某些部位，按特定的技巧作用于患者体表，使产生的力达到防病、治病、保健的目的，我们将这种特定的技巧称为“手法”。之所以称为“手”是因为：主要以手着力，故统称为“手”。之所以称为“法”是因为：虽然各种手法都来源于日常生活，但又区别于日常生活中的动作，其区别点就在于手法有特定的技巧，是能治病、防病、保健的医疗手段，故称为“法”。古人称：“法之所施，使患者不知其苦，方称为法也”。
　　所有手法都要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透和渗透的目的。所谓“持久”是指按手法的要求作用一段时间。所谓“有力”是指手法要有一定的力度，达到一定的层次。在用力时应根据患者的体质、病情选择适当的力量，力量是可大可小的，大时力量可达肌肉、骨骼；小时仅达皮肤和皮下。也就是说力量并不是越大越好。所谓“均匀”是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。在改变力量、速度、幅度时要逐渐地、均匀地改变。所谓“柔和”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。所谓“深透”是指每个手法应用完之后，均能使该部位浅层组织和深层组织得到充分放松。所谓“渗透”是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。
　　手法是防病、治病、保健的关键，因此要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领、作用及作用层次、手法的特点及手法的注意事项。其次应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，并能得心应手地运用。
　　手法的作用可以概括为：①缓解肌肉痉挛；②放松止痛；③活血祛瘀；④消除肿胀；⑤温通经络；⑥疏通狭窄；⑦分解粘连；⑧滑利关节；⑨整复错位。我们又可把①至④概括为放松作用；⑤可以概括为温通作用；⑥至⑧可概括为助动作用；⑨可概括为整复作用。以下成人按摩推拿手法部分按这四种作用，将手法分为放松类手法、温通类手法、助动类手法、整复类手法共四类，进行论述。
　　2 小儿按摩推拿手法总论
　　小儿推拿学形成于明朝，是按摩推拿学的重要组成部分。由于小儿具有脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速的生理特点，同时又具有抵抗力差，容易发病，传变较快，易趋康复的病理特点，因此小儿推拿与成人按摩推拿也有许多不同之处。小儿推拿手法的要求是：轻快，柔和，平稳，着实，适达病所，不可竭力攻伐。
　　小儿推拿还有以下几个特点：
　　1.推法，揉法次数较多；摩法时间长；掐法则重快少；
　　2.小儿推拿的手法常和穴位结合在一起，如补脾经；
　　3.掐拿捏等重手法多在最后使用；
　　4.小儿推拿在操作时常用一些介质，如姜汁，滑石粉以滑润皮肤，提高疗效；
　　5.小儿推拿的穴位有点状，线状面状；
　　6.小儿推拿的穴位一般不分男女，但习惯上推拿左手；
　　7.小儿推拿操作顺序是先头面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢。

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第二部分：推拿的手法
一、整复类手法　
1 按法
　　(1)普通按法：以掌着力于一定部位，垂直向下按压。本法多与其他手法结合应用，如与揉法结合应用称为按揉；与摩法结合应用称为按摩。
　　(2)背部按法：以两掌重叠置于背部正中，先嘱患者用力吸气，再嘱患者用力呼气，医生双手也随之向下按压，至呼气末，瞬间用力，听到弹响即表明复位。
　　(3)交叉分压法：(以棘突向右偏为例)患者取俯卧位。医生站于患者的右侧，右手掌根置于脊柱的右侧(靠近脊柱)，左手掌根置于脊柱的左侧(略远离脊柱)，两手交叉，待患者呼气末，分别向外下方瞬间用力(左手之力大于右手)，听到弹响即表明复位。
　　(4)按动脉法：以拇指或掌按于人体大动脉干上并持续一段时间，至肢体远端有凉感，或麻木感,或蚁走感,或有邪气下行感时，将拇指或掌轻轻抬起，使热气传至肢体远端。
　　2 拔伸法
　　(一)颈部拔伸法
　　①颈部拔伸法：患者取坐位。医生站在患者侧后方，腹部顶住患者的背部，用一手托住患者后枕部，用另一肘夹住患者下颌，反复用力，缓慢向后上方拔伸患者颈部。
　　②颈部仰卧位拔伸法：患者取仰卧位。医生一手托患者后枕部，另一手置于患者下颌处，两手用力拔伸患者颈部。
　　③颈部端提法：患者坐于低凳上，两腿向前伸直，两手置于大腿上。医生站于患者侧后方，一手托后枕部，用另一肘夹住患者的下颌，先缓慢向上拔伸，并维持一定牵引力，待患者颈部相对放松时，瞬间向上用力，拔伸患者颈部。

　　(二)腰部拔伸法　
　　患者取俯卧位。一助手固定患者肩部。医生双手托住患者的两个踝关节。医生两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，拔伸患者的腰部。

　　(三)肩部拔伸法
　　患者取坐位。医生站在患者患侧的前方，双手握住患者腕部(患者手掌朝里)，逐渐向上拔伸患肢。拔伸过程中，也可瞬间加大拔伸的力量。

　　(四)手指拔伸法
　　医生一手拿住患者的腕部，另一手手握空拳，拇指盖于拳眼，食中两指夹住患者的指端，然后迅速地拔伸，并能听到一声清脆的响声。

　　(五)膝关节拔伸法
　　患者取仰卧位，医生一手托患者足跟，另一手握患肢足部。先使患侧膝关节屈曲，然后迅速拔伸，使患膝伸直。如此反复进行数次。
　　3 牵拉法
　　牵拉法是使肌肉或神经根受牵拉的方法。如使颈部极度屈曲牵拉颈肩部肌肉；使膝、髋关节极度屈曲对腰背肌进行牵拉；肩关节上举、肘关节伸直、腕关节背伸可牵拉臂丛，分解颈部神经根与周围组织的粘连；使踝关节极度背伸、膝关节伸直、髋关节屈曲，可牵拉坐骨神经，分解腰部神经根与椎间盘的粘连；患者俯卧，将患者膝关节极度屈曲，以牵拉股神经及股四头肌。
　　4 扳法
　　(1)颈部扳法
　　①颈椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位。医生站于患者右后方，用左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，先使患者头部前屈至要扳动椎骨的棘突开始运动时，再使患者头向左侧屈、面部向右旋转至最大限度，然后医生用手托住患者下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。亦可用肘夹住患者下颌做此扳法。
　　②颈部侧扳法：以头向右侧屈受限为例。医生站在患者的左侧，以右肘压患者的左肩，右手从患者头后钩住患者的颈部，左手置于患者头侧(左耳上方)。先使患者头右侧屈至最大限度，然后瞬间用力，加大侧屈（5～10)，随即松手。
　　③颈部仰卧位扳法：以棘突向左偏歪为例。患者取仰卧位。医生双手置于患者颈后，以一手食中两指置于偏歪的棘突，然后使患者颈部前屈，至要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者的颈部向左旋转至最大限度时，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，听到弹响即表明复位。
　　(2)胸部扳法
　　①扩胸牵引扳法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，用两手托住患者两肘。医生膝关节向前顶，两手向后上托至最大限度，嘱患者头后伸，待患者放松后，瞬间用力，听到弹响即表明复位。
　　②胸椎对抗复位法
　　胸椎对抗复位法一：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈部。医生站在患者身后，用一侧膝关节顶住偏歪的棘突，医生两手从患者上臂之前绕至前臂之后，并且握住前臂的下段。医生膝关节向前顶，两前臂及手向后上方提拉，至最大限度时，瞬间用力，听到弹响即表明复位。
　　胸椎对抗复位法二：本法亦可嘱患者坐于床上进行操作。
　　胸椎对抗复位法三：患者站立，两手交叉叩住置于颈后，两肘置于胸前。医生站于患者身后，胸部顶住患者背部，两手置于患者两肘前下方并将患者抱紧，待患者放松后医生两手向后上方用力，听到弹响即表明复位。
　　③胸椎后伸扳肩法：以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧，以右手掌根顶住偏歪棘突的左侧，左手置于右肩前，两手相对用力，使背部后伸并且旋转，至最大限度时，两手瞬间用力，听到弹响即表明复位。
　　④胸部提抖法：患者取坐位，两手交叉扣住置于颈后。医生站在患者身后，胸部顶住患者背部，两上肢从上臂之前绕至颈后，并且交叉扣住置于患者颈后。先环旋摇动患者，待患者放松后，医生两上肢迅速向后上方提拉，同时医生胸部向前顶，听到弹响即表明复位。
　　⑤仰卧位胸椎整复法：患者先坐于床上，双臂交叉置于胸前。医生一手半握拳，置于患者偏歪棘突的两侧，然后使患者逐渐仰卧于床上，医生胸部抵住患者两臂，并嘱患者呼气，在呼气末的瞬间按压，听到弹响即表明复位。
　　(3)腰部扳法
　　①腰部侧扳法：患者取健侧卧位，健侧下肢伸直在下，患侧下肢屈曲在上，健侧上肢置于胸前，患侧上肢置于身后。医生站在患者腹侧，一手置于患侧肩前，另一上肢的前臂尺侧置于患者臀后。医生两手相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转的角度，听到弹响即表明复位。
　　②腰部后伸扳腿法：患者取俯卧位，医生站在患者侧方，一手置于对侧大腿下段的前外侧，另一手按压患者腰骶部。两手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度后，瞬间用力，加大后伸5(～10)。
　　③腰部后伸扳肩法：以棘突向左偏为例。患者取俯卧位。医生站在患者的左侧，右手顶住偏歪棘突的左侧，并向右方推；左手置于右肩前。两手相对用力，使患者腰部后伸至最大限度，待患者腰部放松后，医生两手瞬间用力，听到弹响即表明复位。
　　④腰椎定位旋转扳法：以棘突向右偏为例。患者取坐位，右手置于颈后。一助手固定患者的大腿部。医生坐在患者右后方，左手拇指置于偏歪棘突的右侧，右手从患者右上臂之前绕至前臂之后，并且置于患者颈后。先使患者腰部前屈至所要扳动的椎骨棘突开始运动时，再使患者腰部左侧屈并且右旋至最大限度(以上3个动作在腰部旋转过程中同时进行)后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动；同时左手拇指向左推按偏歪的棘突，听到弹响即表明复位。
　　⑤直腰旋转扳法
　　直腰旋转扳法一：以腰部向右旋转受限为例。患者取坐位。医生站在患者的右前方，以右腿的外侧顶住患者右大腿的外侧。医生左手置于患者右肩前，右手置于左肩后，两手相对用力，使患者腰部向右旋转至最大限度后，瞬间用力，加大旋转5(～10(，听到弹响即表明复位。
　　直腰旋转扳法二：以腰部向右旋转受限为例。医生站在患者的左前方，用两腿夹住患者的左膝部以固定，左手置于患者的左肩后，右手置于患者的右肩前。医生两手协调用力，使患者的腰部右旋至最大限度后，瞬间用力，加大患者腰部右旋的角度。

二、助动类手法

　1 摇法
　　(一)颈部摇法
　　(1)患者取坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕部，另一手托住患者下颌，做缓慢的环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。亦可用肘夹住患者的下颌，另一手托住患者的后枕部，做缓慢的环旋摇动。
　　(2)医生站在患者的后方，两手托住患者的头部(拇指在后，其余四指在前)，医生用两前臂的尺侧压住患者的肩部。医生两肘与两手相对用力，边向上拔伸，边缓慢地做环旋摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。

　　(二)腰部摇法
　　(1)患者坐于床边。一助手双手按压患者的大腿以固定。医生站于患者背后，双手从腋下穿过抱住患者，然后环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大。
　　(2)患者站立，弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的腹部，另一手扶住患者的腰部，两手相对用力，环旋摇动患者的腰部，并使其摇动的范围逐渐加大。

　　(三)肩部摇法
　　以右肩为例。
　　(1)患者取坐位。医生站于患者左后方，以腹部顶住患者背部，右手托住患者右肘，左手握住患者右手手指或右手的尺侧，使肩关节沿前下=>前上=>后上=>后下=>前下的方向摇动，并使其摇动的范围逐渐加大。
　　(2)医生站在患者的右后方，左手扶按患者的右肩，右手握住患者的右腕部，环旋摇动患者的肩关节。亦可用右手托住患者的右肘，环旋摇动患者的肩关节。
　　(3)医生站在患者的右后方，左手扶住患者的右肩，右手虎口经患者的腋下握住患者的右前臂下段的桡侧，做前下=>前上=>后上=>后下的摇动，亦可做水平方向的摇动。
　　(4)医生站在患者的右后方，左手置于患者的右肩后，右手从患者的腋下绕过置于患者的右肩前，医生左右手与右臂协同用力摇动患者的肩关节，并使其摇动的范围逐渐加大。

　　(四)前臂摇法
　　医生一手托住患者的肘关节，另一手握住患者的腕部，旋前或旋后摇动患者的前臂。

　　(五)腕部摇法
　　医生一手握住患肢前臂下段，另一手五指与患者的五指交叉握住，环旋摇动腕关节。

　　(六)髋部摇法
　　患者取仰卧位，两下肢伸直。医生站在患侧，一手扶患侧膝部，另一手扶踝；先使膝关节屈曲，同时使患侧髋关节外展、外旋至最大限度，然后使髋、膝关节极度屈曲；再使髋关节极度内收、内旋，最后伸直患侧下肢。

　　(七)膝部摇法
　　患者取仰卧位。医生站在患侧，一手扶膝，一手托踝，环旋摇动膝关节。或者：患者取俯卧位，医生站在患者的侧方，一手扶患者大腿下段的后侧，另一手扶患者的足跟部，环旋摇动患者的膝关节，并使其摇动的范围逐渐加大。

　　(八)踝部摇法
　　患者取仰卧位。医生一手托患者的足跟部，另一手握患者的前足部，环旋摇动踝关节，并使其摇动的范围逐渐加大。
　　2 背法
　　(一)后伸背法
　　医生与患者背靠背地站立，医生两肘套住患者两肘(医生两肘在里)，以臀部顶住患者腰部,弯腰、屈膝，将患者反背起，先左右水平方向摇动数次，待患者放松后，医生迅速伸膝挺臀，同时加大腰部前屈的角度，随即将患者放下。

　　(二)侧背法
　　以腰部右侧屈受限为例。患者站立，右侧上肢置于医生头后。医生站于患者右侧，以左髋顶住患者右髋，左手扶住患者腰部，右手握住患者右手，医生右脚向右跨出一步并带动患者做右侧屈，至最大限度时，医生以左髋向左顶患者的右髋，用以加大患者腰部右侧屈的角度。
　　3 抖法
　　(一)肩部抖法
　　患者取坐位。医生站在患侧，双手握住患者的手指并使患者肩关节外展，先牵引，在牵引的情况下，做连续、小幅度、均匀、快速的上下抖动并使肩关节抖动的幅度最大。在抖动过程中，可以瞬间加大抖动幅度3至5次，但只加大抖动的幅度，不加大牵引力。

　　(二)腰部抖法
　　患者取俯卧位。一助手固定患者腋下。医生双手托住患者两个踝关节，两臂伸直，身体后仰，与助手相对用力，牵引患者的腰部，待患者腰部放松后，医生身体先向前，然后身体后仰，瞬间用力，上下抖动3～5次，使患者腰部抖动的幅度最大。

　　(三)髋部抖法
　　患者取侧卧位。医生双手握住患者踝关节，先牵引，在牵引的情况下，做上下、快速的抖动。
　　4 屈伸法
　　(一)单纯屈伸法：使患者关节沿冠状轴进行运动的手法，称屈伸法。屈伸法可用于各关节，使关节加大屈伸运动幅度。
　　(二)屈转伸法：先使关节极度屈曲，再突然使该关节极度伸直。本法用于治疗关节伸直(背伸、后伸)功能受限。如在治疗急性腰部软组织损伤致腰部后伸功能受限时，可先使患者腰部前屈，患者手扶床边。医生一手扶患者腹部，另一手扶患者腰部。先使患者腰部极度前屈，在患者放松的情况下，医生一手改放在患者胸部，另一手向前推按患者腰部，两手协调用力，使患者腰部迅速后伸以恢复腰部后伸功能。
　　(三)伸转屈法：先使关节极度伸直，再突然使该关节极度屈曲。本法用于治疗关节屈曲功能受限。如治疗患者腰部前屈功能受限时，使患者站立，医生站于患者身后，用身体的右侧顶住患者身后，右手置于患者腹部，左手置于患者肩部。当患者放松后，医生用右手虚掌扣打患者小腹部，右肩撞击患者背部，同时左手推按患者背部正中。以上3个动作同时进行，使患者腰部迅速前屈，用以治疗腰部前屈功能受限。

三、温通类手法

1 摩法
　　(1)掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律抚摩，亦称摩腹。在摩腹时，常按如下顺序进行摩腹：胃脘部＝>上腹＝>脐＝>小腹＝>右下腹＝>右上腹＝>左上腹＝>左下腹。
　　(2)指摩法：以食指、中指、无名指、小指指面附着在治疗部位上，做环形而有节律抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。
　　2 擦法
　　(1)掌擦法：用掌着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积大，产热低且慢，主要用于腰骶、四肢、肩部。
　　(2)侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热高且快，主要用于腰骶、肩背及四肢。
　　(3)鱼际擦法：用大鱼际着力于施治部位，做往返直线快速擦动。本法接触面积小，产热较快，主要用于上肢及颈肩部。
　　3 推法
　　(1)掌推法：用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不滞。本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。
　　(2)指推法：用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于肌腱及腱鞘部位。
　　(3)肘推法：用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。本法用于脊柱两侧。
　　(4)拇指分推法：以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。
　　(5)十指分推法：十指微屈，自胸部正中线沿肋间隙向两侧分推，亦称开胸顺气。
　　(6)鱼际分推法：以两手拇指桡侧及大鱼际着力于腹部，自腹部正中线沿肋弓向两侧分推。
　　(7)合推法：以两手拇指或掌从施治部位的两边向中间推动称为合推法。
　　4 抹法
　　用双手拇指的罗纹面着力于一定部位，以拇指的近端带动远端，做上下或左右的单方向移动。本法用于前额部。
　　5 扫散法
　　医生手指屈曲置于患者头部两侧，做前后方向的快速滑动。
　　6 点法
　　以指端着力，持续按压人体的穴位，即为点法，也称点穴。在点穴时也可瞬间用力点按人体的穴位。点穴时可单用拇指点，也可食指或食中指一起点按穴位。在做点法时还可用点穴枪点按人体的一定部位，如足底。
　　7 捏法
　　(1)三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。
　　(2)二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。
　　8 捻法
　　用拇指罗纹面与食指桡侧缘夹住治疗部位，做上下快速揉捻。本法用于手指部和耳部。
　　9 掐法
　　(1)双手掐法：以两手的拇食指相对用力，挤压人体的一定部位或穴位。
　　(2)单手掐法；以单手拇指指端掐按人体的穴位，如掐人中。
　　10 振法
　　(1)掌振法：以掌置于一定部位，做连续、快速、上下颤动。掌振法主要作用于腹部，作用于腰部时也称为颤腰。
　　(2)指振法：以食中指指端置于穴位，做连续、快速、上下颤动。本法主要用于百会、膻中、中脘、关元等穴。
　　11 推桥弓(扫桥弓)
　　桥弓穴是指翳风至缺盆的连线。推桥弓时应以拇指着力，压力适中，两侧交替，大约1分钟。
　　12 双鸣天鼓
　　患者取仰卧位。医生将两掌按于两耳，两手置于后枕部。医生两掌轻轻用力，按压患者两耳，然后用手指轻弹枕后风池穴数次，然后两掌放松。如此反复操作数次。
　　13 刮法
　　以食指中节的桡侧在患者体表进行单方向的刮称刮法，亦可用刮板(可用穿山甲片、牛角制成的刮板，古时也用钱币)在患者体表做刮法。

四、 放松类手法

1 一指禅推法
　　(1)指端一指禅推法：以拇指指端着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
　　(2)偏峰一指禅推法：以拇指的偏峰着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、指实、紧推、慢移。
　　(3)罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹面着力于一定部位或穴位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。在操作时应注意沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。本法亦可以用拇指的罗纹面着力于一定部位，其余四指附着于肢体的另一侧，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
　　(4)跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。
　　(5)蝶推法：以两手同时在患者前额部做偏峰一指禅推法称为蝶推法。
　　2 滚法
　　(1)侧滚法：用手背近小指侧着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
　　(2)立滚法：用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于一定部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。
　　3 揉法
　　(1)指揉法：用指端着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动。
　　(2)掌揉法：用掌着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动。
　　(3)鱼际揉法：用大鱼际或小鱼际着力于一定的部位或穴位，做轻柔缓和的环旋活动。
　　(4)掌根揉法：用掌根着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动；亦可双掌重叠，以掌根着力于一定部位，左右方向地用力按揉。
　　(5)前臂揉法：用前臂的尺侧着力于一定的部位，用力做环旋揉动或左右揉动。
　　(6)肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于一定的部位，用力做环旋揉动或左右揉动。
　　4 缠法
　　以拇指指端着力于一定部位或穴位，沉肩、垂肘、掌虚，指端贴住治疗部位，靠腕关节和拇指指间关节以每分钟250～300次的频率快速摆动，使产生的力持续地作用在治疗部位。
　　5 拿法
　　拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。
　　6 拨法
　　(1)拇指拨法：以拇指罗纹面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。也可以两手拇指重叠进行操作。
　　(2)掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位。
　　(3)肘拨法：以尺骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推动。本法用于臀部环跳穴。
　　7 捋法
　　(1)拇指捋法：以单手或双手拇指罗纹面着力于一定的部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。本法用于腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。
　　(2)掌指捋法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。本法用于肌腹、骨缝、脊柱两侧。
　　8 搓法
　　(1)掌搓法：以两手夹住肢体，相对用力，作相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。本法主要用于上肢部。
　　(2)虎口搓法：以两手虎口置于颈肩部快速搓动，本法用于颈肩部。
　　9 击法
　　(1)掌根击法：手指微屈，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。本法用于腰背部。
　　(2)侧击法：五指伸直分开，腕关节伸直，以手的尺侧(包括第5指和小鱼际)着力，双手交替有弹性、有节律地击打体表。也可两手相合，同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。
　　(3)指尖击法：两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部。本法用于头部。
　　(4)拳击法：以拳面、拳背、拳底有弹性地击打患者的体表。本法用于背部、腰骶、下肢。
　　(5)桑枝棒击法：医生手握拍打棒的手柄，有弹性、有节律地击打患者的腰背部及下肢的后侧。
　　10 拍法
　　五指并拢且微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体表。
　　11 弹法
　　医生先用拇指指腹按压住食指的指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出，有弹性地击打患者的头部。
　　12 梳头栉发
　　两手十指屈曲，从前至后做梳头动作。
　　13 摩掌熨目
　　两掌相互摩擦，搓热后将两手掌心放置在患者两眼上，使眼部有温热舒适感。

灵异怪医

第三部分：小儿推拿

一、小儿推拿基础手法

1 推法
　　(1)直推法：以拇指桡侧或指面在穴位上作直线推动。亦可用食中二指面着力作直线推动。
　　(2)旋推法：以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动。
　　(3)分推法：用两手拇指桡侧或指面，自穴位中间向两旁分向推动。
　　(4)合推法：以拇指桡侧缘自穴位两端向中央推动称合推法。

　　2 揉法
　　(1)指揉法：以指端着力于穴位做环旋揉动。
　　(2)掌揉法：以掌着力于穴位做环旋揉动。
　　(3)鱼际揉法：以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。

　　3 按法
　　以掌根或拇指在一定的部位或穴位上，逐渐向下用力按压称为按法。

　　4 摩法
　　以手掌面或食中指面附着于一定部位上，以腕关节连同前臂，作顺时针或逆时针方向环形移动摩擦。

　　5 掐法
　　用指甲重按穴位称掐法。

　　6 捏法
　　(1)二指捏：医生两手略尺偏，两手食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处。两手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。
　　(2)三指捏：两手略背伸，两手拇指桡侧横抵于皮肤，食指中指置于拇指前方的皮肤处。三手指共同捏拿肌肤，边捏边交替前进。

　　7 运法
　　以拇指或食中指端在一定穴位上由此往彼作弧形或环形推动，称运法。

　　 小儿按摩推拿常用穴位及操作
　　1 攒竹(天门)
　　位于两眉头连线中点至前发际成一直线。
　　用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。

　　2 坎宫
　　位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。
　　用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。

　　3 太阳
　　位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。
　　用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。

　　4 天柱骨
　　位于颈后发际正中至大椎成一直线。
　　用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。

　　5 腹
　　位于腹部。
　　沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。

　　6 脐
　　位于肚脐。
　　用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

　　7 丹田
　　位于脐下2-3寸之间。
　　用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。

　　8. 脊柱
　　位于大椎至长强成一直线。
　　用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。

　　9 七节骨
　　位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。
　　用食中指自上而下直推称推下七节骨； 用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。

　　10 龟尾
　　位于尾椎骨端。
　　用拇指或中指端揉，称揉龟尾。

　　11 脾经
　　位于拇指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。

　　12 肝经
　　位于食指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。

　　13 心经
　　位于中指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。

　　14 肺经
　　位于无名指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。

　　15 肾经
　　位于小指末节罗纹面。
　　由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。
　　两者统称推肾经。

　　16 大肠
　　位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。
　　从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。

　　17 小肠
　　位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。
　　沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。

　　18 胃经
　　位于拇指掌侧第一节。
　　旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。

　　19 四横纹
　　位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。
　　用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。

　　20 板门
　　位于手掌大鱼际处。
　　指端揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹； 反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。

　　21 内八卦
　　本穴为手掌面，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。
　　用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦

　　22 二扇门
　　位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。
　　用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

　　23 外劳宫
　　位于手背与内劳宫相对处。
　　用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。

　　24 三关
　　位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。
　　用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。

　　25 天河水
　　位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。
　　用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

　　26 六腑
　　位于前臂尺侧，阴池至肘成一直线。
　　用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。

二、小儿按摩推拿常用穴位及操作

小儿按摩推拿常用穴位及操作
　　1 攒竹(天门)
　　位于两眉头连线中点至前发际成一直线。
　　用两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，也称开天门。

　　2 坎宫
　　位于自眉头起沿眉向眉梢成一直线。
　　用两拇指桡侧自眉心向眉梢做分推，称推坎宫或分推坎宫。

　　3 太阳
　　位于眉梢与外眦连线中点向后一寸。
　　用两拇指桡侧推运，称推太阳或运太阳，向眼方向推运为补，向耳方向推运为泻。

　　4 天柱骨
　　位于颈后发际正中至大椎成一直线。
　　用拇指或食中指自上向下直推称推天柱。或用汤匙边蘸水边自上而下刮。

　　5 腹
　　位于腹部。
　　沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。

　　6 脐
　　位于肚脐。
　　用中指端或掌根揉，称揉脐；用指或掌摩，称摩脐；用拇指和食、中指抓住肚脐抖揉，亦称揉脐。

　　7 丹田
　　位于脐下2-3寸之间。
　　用揉法揉称揉丹田；用摩法摩称摩丹田。

　　8. 脊柱
　　位于大椎至长强成一直线。
　　用食中二指自上而下直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。

　　9 七节骨
　　位于第四腰椎至尾椎上端成一直线。
　　用食中指自上而下直推称推下七节骨； 用拇指桡侧缘自下而上直推称推上七节骨。

　　10 龟尾
　　位于尾椎骨端。
　　用拇指或中指端揉，称揉龟尾。

　　11 脾经
　　位于拇指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补脾经，将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向掌根方向直推亦为补；由指端向指根方向直推为清。两者统称推脾经。

　　12 肝经
　　位于食指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补肝经；向指根方向直推为清，称清肝经。两者统称推肝经。

　　13 心经
　　位于中指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补心经；向指根方向直推为清，称清心经。两者统称为推心经。

　　14 肺经
　　位于无名指末节罗纹面。
　　旋推为补，称补肺经；向指根方向直推为清，称清肺经。两者统称推肺经。

　　15 肾经
　　位于小指末节罗纹面。
　　由指根向指尖方向直推为补，称补肾经；向指根方向直推为清，称清肾经。
　　两者统称推肾经。

　　16 大肠
　　位于食指桡侧缘，自指尖至虎口成一直线。
　　从食指尖直推向虎口为补，称补大肠；自虎口直推向食指尖的桡侧为清，称清大肠。两者统称推大肠。

　　17 小肠
　　位于小指尺侧缘，自指尖至指根成一直线。
　　沿小指尺侧缘处指尖直推向指根为补，称补小肠；沿小指尺侧缘自指根向指尖直推为清，称清小肠。两者统称推小肠。

　　18 胃经
　　位于拇指掌侧第一节。
　　旋推为补，称补胃经；向指根方向直推为清，称清胃经。两者统称推胃经。

　　19 四横纹
　　位于食指、中指、无名指、小指掌侧第一指间关节横纹处。
　　用拇指指甲掐揉，称掐四横纹；四指并拢从食指横纹处推向小指横纹处，称推四横纹。

　　20 板门
　　位于手掌大鱼际处。
　　指端揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹； 反之称横纹推向板门。本穴还常用割治法治疗疳积。

　　21 内八卦
　　本穴为手掌面，以掌心为圆心，从圆心到中指指根横纹的2/3为半径所作的圆。
　　用运法，顺时针方向掐运，称运内八卦或运八卦

　　22 二扇门
　　位于手背第三掌指关节近端两侧凹陷处。
　　用拇指指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。

　　23 外劳宫
　　位于手背与内劳宫相对处。
　　用揉法称揉外劳；用掐法称掐外劳。

　　24 三关
　　位于前臂桡侧阳池至曲池成一直线。
　　用拇指桡侧面或食中指指面自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘为大推三关。

　　25 天河水
　　位于前臂正中，总筋至洪池成一直线。
　　用食指中指指面自腕推向肘，称清天河水；用食中指沾水自总筋处，一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。

　　26 六腑
　　位于前臂尺侧，阴池至肘成一直线。
　　用拇指面或食中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。

三、小儿保健按摩推拿 （不妨每天为您的孩子做做）

小儿保健按摩推拿
　　小儿保健按摩推拿简单易行，无痛苦，操作方便，具有健脾和胃，增进食欲，强壮身体，预防疾病，使小儿更趋于健康的作用。具体手法如下：
　　补脾经200～500次；
　　摩腹2～5分钟；
　　揉脐3～5分钟；
　　按揉足三里50～100次；
　　捏脊3～5次。

四、小儿推拿治疗常见病的处方

1、 小儿推拿治疗发热　
发热
　　【概述】
　　发热即体温升高，是常见病症。临床上可分为：外感发热、肺胃实热，阴虚内热三种。
　　【病因】
　　1.外感发热：由于小儿体质偏弱，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。
　　2.阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调，或灸病伤阴而致肺曳不足，阴液亏损引起发热。
　　3.肺胃实热：多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。
　　【临床表现】
　　1.外感发热：发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。
　　2.阴虚发热：午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。
　　3.肺胃实热：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。
　　【治疗】
　　1.外感发热：推攒竹，推坎宫，揉太阳，清肺经，清天河水，风寒者加掐揉二扇门，推三关，拿风池以发汗解表；风热者加推脊，多清天河水。咳嗽痰多者加运内八卦，推膻中，揉肺俞，揉丰隆；脘腹胀满或不思饮食者加推揉板门，分推腹阴阳，揉中脘，推天柱骨；烦燥不安，睡卧不宁，惊惕不安者加清肝经。
　　2.阴虚发热：补脾经，补肺经，补肾经，运内劳宫，清天河水，按揉足三里，推搓涌泉。
　　3.肺胃实热：清肺经，清胃经，清大肠，揉板门，运内八卦，退六腑，摩腹，揉天枢。
（小儿推拿治疗发热效果最好，通过提高小儿自身免疫力来抵抗外邪！）

2、 小儿推拿治疗小儿肌性斜颈　
小儿肌性斜颈
　　【概述】
　　小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。发病率0.3%～0.5%。1/4发生在右侧，1/5伴有先天性髋关节脱位。斜颈可分为先天性斜颈与后天性斜颈；也可根据病位，将斜颈分为骨性斜颈、肌性斜颈、眼性斜颈、神经性斜颈、精神性斜颈。本病在早期无骨性改变，病久可出现颈椎发育异常，甚至累及胸椎。因此本病应及早治疗。按摩推拿对于6个月以内的患儿有较好的疗效。
　　【解剖】
　　胸锁乳突肌：起于胸骨柄和锁骨胸骨端，肌纤维自前下向后上走行，止于乳突。其作用是：两侧收缩使头后伸；单侧收缩，使头向同侧侧屈，面向对侧旋转。
　　【病因】
　　本病病因目前尚不完全清楚。目前有三种学说：产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但这三方面也不能完全解释本病。如主张产伤致病的认为，是由于肌肉撕裂，造成血肿，最后发生纤维性挛缩而导致本病。可时剖腹产的婴儿亦有患肌性斜颈者。因此产伤学说不能很好地解释本病的发生。主张缺血性肌挛缩的主认为，因动脉供血不好，导致肌肉缺血，而引起本病。但是骨科上所见的缺血性肌挛缩(如Volkmann缺血挛缩)见不到肌肉上的肿块。
　　【症状】
　　1.颈部歪斜：出生后二周左右出现颈部歪斜。颈部歪向患侧，面部向对侧旋转。
　　2.胸锁乳突肌挛缩：患侧胸锁乳突肌上有一椭圆形的肿物，大小一般在1×2cm2以下，位于肌肉层，质软，皮界清，有一定的活动度。
　　3.随着时间的推移，可出现面部发育的不对称；颈椎发育的不对称；甚至发现智力发育障碍。
　　【治疗】
　　1.揉捻胸锁乳突肌：患儿仰卧，医生以拇食两指揉捻胸锁乳突肌，力量适中即可。
　　2.推捋胸锁乳突肌：医生在患儿局部涂少量滑石粉，用拇指沿胸锁乳突肌的走行方向推捋。
　　3.纠正斜颈：医生一手托住患儿后枕部，另一手扶住患儿下颌，稍用力牵引患儿颈部使其颈部逐渐向健侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。
　　【注意事项】
　　1.本病宜早发现早治疗。
　　2.平时要注意纠正患儿头的姿势，使其头向健侧侧屈，面向患侧旋转。

3、 小儿推拿治疗泄泻　　
泄泻
　　【概述】
　　泄泻是由外感时邪，或内伤乳食而致大便次数增多的疾病，如久病不愈，常可导致疳症。泄者粪便稀薄，排便势缓；泻则排便势急，有倾泻之意。
　　新生儿在出生后最初的三天内，其排出的粪便较粘稠，呈深绿色，一般无臭味，被称之为“胎便”。母乳喂养的婴儿其粪便为多黄色，状如软性黄油；有的婴儿粪便稀薄而微带绿色，有酸性气味。其正常者，每日大便为1～4次。母乳喂养的婴儿如果一日内粪便超过4次，而一般情况好，体重也在增加，则不视为病态。牛乳喂养的婴儿其粪便为淡黄色，有时为土灰色，大便比较坚硬，略有腐臭味。其正常者每日大便1～2次。
　　婴儿摄入的食物中，若碳水化合物的比例很高时，则婴儿的大便次数会增多，且大便可能较稀。
　　【病因】
　　1.感受外邪：本病与气候有密切关系。寒湿暑热之邪皆能引起本病，而尤以湿邪引起的为多。
　　2.内伤乳食：因喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性质，或恣食油腻、生冷、或饮食不洁，导致脾胃损伤，运化失职，不能腐熟水谷，而致腹泻。
　　3.脾胃虚弱：小儿脏腑娇嫩，形气未充，易感受外邪而损伤脾胃。　
　　【症状】
　　1.寒湿泻：大便清稀多沫，色淡不臭，肠鸣腹痛，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，脉濡，指纹色红。
　　2.湿热泻：腹痛即泻，急迫暴注，色黄褐热臭，身热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色红。
　　3.伤食泻：腹痛胀满，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，口臭纳呆，或伴呕吐酸馊，苔厚或垢腻，脉滑。
　　4.脾虚泻：久泻不愈，或经常反复发作，面色苍白，食欲不振，便稀来有奶块，及食物残渣，或每于食后即泻，舌淡苔薄，脉濡。
　　【诊断】
　　1.大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛，发热，口渴等症。
　　2.有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。
　　3.重者腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴神萎，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长，腹胀等症。
　　4.大便镜检可有脂肪球，少量红白细胞。
　　5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。
　　6.重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。
　　【证候分类】
　　1.伤食泻：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。
　　2.风寒泻：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。
　　3.湿热泻：泻如水样，每日数次或数十次，色褐而臭，可有粘液，肛门灼热，小便短赤，发热口渴。舌质红，苔黄腻，脉数。
　　4.寒湿泻：大便每日数次或十数次，色较淡，可伴有少量粘液，无臭气，精神不振，不渴或渴不欲饮，腹满。舌苔白腻，脉濡。
　　5.脾虚泻：久泻不止，或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣，神疲纳呆，面色少华。舌质偏淡，苔薄腻，脉弱无力。
　　6.脾肾阳虚泻：大便稀溏，完谷不化，形体消瘦，或面目虚浮，四肢欠温。舌淡苔白，脉细无力。
　　【治疗】
　　1.寒湿泻
　　(1)治则：温中散寒，化湿止泻。
　　(2)处方：补脾经，补大肠，揉外劳，推三关，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，按揉足三里。
　　(3)方义：推三关、揉外劳温阳散寒，配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿，温中散寒；补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。
　　2.湿热泻
　　(1)治则：清热利湿，调中止泻。
　　(2)处方：清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。
　　(3)方义：清脾胃以清中焦湿热，清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞；退六腑、清小肠清热利尿除湿；配揉龟尾以理肠止泻。
　　3.伤食泻
　　(1)治则：消食导滞，和中助运。
　　(2)处方：补脾经，运内八卦，揉板门，清大肠，摩腹，揉中脘，揉天枢，揉龟尾。
　　(3)方义：补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃，行滞消食；清大肠、揉天枢疏调肠府积滞；配揉龟尾以理肠止泻。
　　4.脾虚泻
　　(1)治则：健脾益气，温阳止泻。
　　(2)处方：补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾，捏脊。
　　(3)方义：补脾经、补大肠、健脾益气，固肠实便；推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中；配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。
　　【注意事项】
　　注意饮食调养。

4、小儿推拿治疗遗尿　　
遗尿
　　【概述】
　　遗尿是指5岁以上幼童，不能自主控制排尿，经常入睡后遗尿者。新生儿的排尿受植物神经系统的交感神经和副交感神经调节，而大脑皮层对其有效的控制尚未建立。随着膀胱感觉神经的成熟，小儿逐渐能意识到膀胱的充盈。在此之后，大脑皮层对排尿的控制作用在白天逐渐有效；再过一段时间当小儿在夜间卧床睡觉的过程中，也能有效地控制排尿。3岁以上，膀胱的排尿功能开始受大脑皮层的有效控制，当膀胱胀满时，产生冲动，向上传至大脑皮层，如果大脑皮层解除对脊髓排尿中枢的抑制，膀胱逼尿肌即收缩而产生排尿。
　　【病因】
　　1.先天肾气不足，下元虚冷所致。
　　2.下列情况可引起遗尿：
　　器质性疾病：例如先天性尿道畸形。
　　功能性遗尿：也可称为“原发性遗尿”，大多数患儿属于这一类。
　　心理性原因，精神性原因，或缺乏训练也可造成经久不愈的遗尿。
　　【症状】
　　睡眠中不自主地排尿。
　　【诊断】
　　1.睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次。
　　2.发病年龄在5周岁以上。
　　3.小便常规及尿培养多无异常发现。
　　4.X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性脊柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。
　　【证候分类】
　　1.肾气不足：睡中遗尿，尿量多，尿色清，熟睡，不易叫醒，面色淡白，精神不振，形寒肢冷。舌质淡，苔白，脉沉迟无力。
　　2.脾肺气虚：睡中遗尿，尿频而量多，面色无华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄。舌质偏淡，脉缓细。
　　3.肝经湿热：睡中遗尿，尿频量少，性情急躁，手足心热，唇红而干。舌质红，苔黄，脉弦滑。
　　【治疗】
　　1.治则：温补脾肾，固涩下元。
　　2.处方：揉百会，补脾经，补肺经，补肾经，推三关，揉丹田，推气海，揉关元，摩腹，推擦命门、肾俞，揉三阴交。
　　3.方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关、健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。
　　【注意事项】
　　1.应帮助患儿养成定时排尿的习惯及安排合理的生活制度，不使其过度疲劳。
　　2.应及早治疗。
　　3.夜间入睡后应定时叫其起床排尿。

5、小儿推拿治疗疳积

疳积
　　【概述】
　　疳积是疳症和积滞的总称。疳症是指由喂养不当，脾胃受伤，影响生长发育的病症，相当于营养障碍的慢性疾病。积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，临床以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。古人有“无积不成疳”、“积为疳之母”的说法。
　　对于疳证的“疳”的两种解释：其一为“疳”就是“甘”，这是因为本病起先多是由于过食甘而致。这是从某个侧面，对本病的起始原因加以概括。其二是“疳”有“干”的含义，这是因为本病会出现消瘦、干瘪、气血津液不足等临床表现。
　　【病因】
　　1.乳食不节，伤及脾胃：乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降不调，及成积滞。积滞日久，脾胃更伤，转化为疳。
　　2.脾胃虚寒薄弱：脾胃虚寒薄弱，则乳食难于腐熟，而使乳食停积，壅聚中州，阻碍气机，时日渐久，致使营养失调，患儿赢瘦，气液虚衰，发育障碍。
　　乳食不节与脾胃虚弱互为因果，积滞可伤及脾胃，脾胃虚弱又能产生积滞，临床上多互相兼杂为病。
　　3.某些慢性疾病和感染虫症也常为本病的原因。
　　【症状】
　　1.积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹部胀满，纳食不香，精神不振，夜眠不安，大便不调，常有恶臭，舌苔厚腻。
　　2.气血两亏：面色萎黄或苍白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不宁，啼声低小，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。
　　【诊断】
1.疳症
　　(1)饮食异常，大便干稀不调，或脘腹膨胀等明显脾胃功能失调者。
　　(2)形体消瘦，体重低于正常平均值的15～40%，面色不华，毛发稀疏枯黄，严重者干枯赢瘦。
　　(3)兼有精神不振，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症。
　　(4)有喂养不当或病后饮食失调及长期消瘦史。
　　(5)因蛔虫引起者，谓之“蛔疳”，大便镜检可查见蛔虫卵。
　　(6)贫血者，血红蛋白及红细胞减少。
　　(7)出现肢体浮肿，属于营养性水肿者，血清总蛋白量大多在45g/L以下，血清白蛋白约在20g/L以下。
　　2.积滞
　　(1)以不思饮食，食而不化，腹部胀满，大便溏泄或便秘为特征。
　　(2)可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。
　　(3)有伤乳食史。
　　(4)大便化验检查可见不消化食物残渣及脂肪滴。
　　【证候分类】
　　1.疳症
　　(1)疳气：形体略见消瘦，而色稍萎黄，食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，精神不振，好发脾气。舌苔腻，脉细滑。多见于本病之初期。
　　(2)疳积：形体消瘦明显，脘腹胀大，甚则青筋暴露，面色萎黄，毛发稀疏易落，烦躁。或见揉眉挖鼻，吮指磨牙，食欲减退。或善食易饥、大便下虫。或嗜食生米、泥土等异物。舌质偏淡，苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本病之中期。
　　(3)干疳：极度消瘦，皮包骨头，呈老人貌，皮肤干枯有皱纹，精神萎靡，啼哭无力，无泪。或可见肢体浮肿。或见紫癜、鼻衄、齿衄等。舌淡或光红少津，脉弱。多见于本病之晚期。
　　2.积滞
　　(1)乳食内积：面黄少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲不振，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。舌红，苔腻，脉滑数，指纹紫滞。
　　(2)脾虚夹积：面色萎黄，形体较瘦，困倦无力，夜寐不安，不思乳食，腹满喜伏卧，大便稀糊。唇舌淡红，苔白腻，脉细而滑，指纹淡滞。
　　【治疗】
　　1.积滞伤脾
　　(1)治则：消积导滞，调理脾胃。
　　(2)处方：揉板门，推四横纹，运内八卦，补脾经，分推腹阴阳，揉中脘，揉天枢，按揉足三里。
　　(3)方义：揉板门、揉中脘、分推腹阴阳、揉天枢消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。
　　2.气血两亏
　　(1)治则：温中健脾，补益气血。
　　(2)处方：补脾经，运内八卦，掐揉四横纹，揉外劳宫，推三关，揉中脘，按揉足三里，捏脊。
　　(3)方义：补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和血，并加强前四法的作用；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消导积滞。
　　此外：五心烦热，盗汗，舌红光剥，阴液不足者，宜推三关、揉外劳，加清肝经，补肾经，运内劳宫；烦燥不安，目赤多泪加清肝经；若有咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中、肺俞；便溏者加补大肠；便秘者加清大肠，推下七节骨。
　　另外可单用捏脊配合针刺四横纹治疗。也有用板门割治的效果也十分明显。
　　【注意事项】
　　1.注意调养：在喂养方面，应注意遵循先稀后干，先素后荤，先少后多，先软后硬的原则。
　　2.注意营养搭配。
　　3.必要时应中西医结合治疗，特别是对原发病、消耗性疾病的治疗。

五、小儿捏脊疗法
捏脊
　　捏法作用于背部称为捏脊或捏积。捏脊不仅可用于儿童，而且也可用于成人。捏脊能很好地调节脏腑的生理功能，特别是对胃肠功能有很好的调节作用。捏脊能调理胃肠蠕动，促进消化吸收，提高人体抵抗力的作用，并对失眠有一定效果。捏脊方向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴。一般捏3～5遍，以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时，常常捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”。
　　捏法分三指捏法和二指捏法，具体操作如下：
　　1.三指捏法：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食中两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿肌肤，两手边捏边交替前进。
　　2.二指捏法：两手腕关节略尺偏，食指中节桡侧横抵于皮肤，拇指置于食指前方的皮肤处，以拇指、食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。
　　捏脊的动作要领如下：
　　1.应沿直线捏，不要歪斜。
　　2.捏拿肌肤松紧要适宜。
　　捏脊应注意以下几点：
　　1.捏拿肌肤松紧要适宜。
　　2.应避免肌肤从手指间滑脱。
　　3.应沿直线捏，不要歪斜。

灵异怪医

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ranran96

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陈鑫剑

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陈鑫剑

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