腹满寒疝宿食病脉证治第十 第4条

中西医融合观

第4条
【原文】
　　病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实，而利不止者，死。

【词解】
　　痿黄：“痿”与“萎”同，指肤色枯黄，黯淡无神。

【释义】
　　脾气衰败，精不上荣，故面色萎黄。口不渴为里无热，无热而见烦躁，非阳明之热，是胸中寒实内结，阴盛阳微所致，属于阴燥。如再兼下利不止，则阳衰阴竭，脏气下脱，正虚邪实，攻补难施故属死证。

【中心思想】
　　本条论述寒实内结，里阳衰竭的危候。

【参考】
　　曹家达《金匮要略发微》：“病者痿黄，寒湿之象也。燥而不渴，寒湿隔于中脘，胃中无热而津不上输也。胸中寒实而利下不止，是为上下俱寒，阴阳俱绝，故仲师以为必死。”

中西医融合观

        胸中寒实，有人解释为：腹中寒实、胃中寒实。寒实之邪结于胸中、腹中、胃中。
       第二条为虚，第三条为寒，第四条为：寒实。第五条为：表里俱寒。渐次展开。