“体病相关论”应该是这样的

ygmingabc

“体病相关论”应该是这样的

九种体质认为，每种体质必定对应着某些疾病，“九种体质，一种平和，八种偏颇。这八种偏颇的体质，就像通往疾病的八座桥梁，关键是要找到属于你的那种体质，你正在走的那座桥。这样的桥，每向前走一步，就离疾病更近一些，但是如果我们已经发现了这座桥后面的秘密，提前看到它通往的不是美丽的风景，而是悬崖峭壁时，我们就能够即时掉转脚步，向反方向行走，每走一步，就离疾病更远一些。”“研究体质是干什么的？就是研究某种体质的运行跟某些疾病的相关性。但首先要把体质分开来，是阳虚？是阴虚？是痰湿？这些体质容易得什么病？这就是我说的‘体病相关论’。”我们不先说阳虚、阳虚、痰湿等本身就是疾病不是体质，我们退一步说就是体质。真的就有这么一座桥吗？

王教授在《王琦辨体—辨病—辨证诊疗模式》书中，有两个典型病案，一个是不孕症案，其后面的述评说“因而在体质方面，凡偏颇者皆可能患不孕症。阳虚质因宫寒而不孕，阴虚质因血热不能成胎，气虚质因精微不足难以受孕，痰湿质因痰阻胞络不能着床，湿热质因湿热邪扰而难种子，气郁质因气郁不畅、瘀血质因络脉瘀阻、特禀质因免疫异常皆能导致不孕。”一个是阳痿案，其后面的述评说：“临床中阳痿常见于痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质者，阳虚质、阴虚质、气虚质者亦有发病。”这两段话如果去掉了‘质’字与‘亦有’我们是百分之百同意的。因为这是中医临床几千年所证实的。不孕与阳痿不是一种病因所形成的，而是多种病因形成的。王教授不愧为一位高明的中医。问题是所谓“桥论”、“体病相关论”不是就不灵了吗！如果说几乎所有的体质类型都可以得不孕症和阳痿，那通往不孕症和阳痿的就不是一座桥而是好多座桥。所有的体质类型都和不孕症、阳痿相关，体病相关论还有什么意义呢？如果说这是中医的辨证论治的“同病异治”“异病同治”法则。我会同意的。所以我说王教授不愧为一位高明的中医。

我们已经谈过，人体在健康的状态下，人体体质存在着阴阳气血的偏颇。我们把人体的体质类型分为偏阳虚型、偏阴虚型、偏气虚型、偏血虚型四种。四种偏颇类型与中医的阳虚、阴虚、气虚、血虚、气郁、血瘀、痰湿、湿热、热证、寒证十大基本病证存在着相当密切的关联性。偏阳虚型的人体在感受外邪、情志内伤、饮食过于寒凉、误用苦寒之药等致病因子时，就容易产生阳虚病证、痰湿病证、寒证；偏阴虚型的人体在感受外邪、情志内伤、饮食过于燥热、误用苦辛温燥之药等致病因子时，就容易产生阴虚病证、湿热病证、热证；偏气虚型的人体在感受外邪、情志内伤、过食肥甘厚腻、过用甘腻补品等致病因子，就容易产生气虚病证、痰湿病证、血瘀病证；偏血虚型的人体在感受外邪、情志内伤、饮食过于清淡营养缺之、过用温燥补品等到致病因子，就容易产生血虚病证、气郁病证。这种体病相关性是非常明显的。如果说非要立一个论的话，其内容也应该是这样的。

我在30年前的一篇论文《体质学说在疾病发生转归中的意义》中指出：“体质学说的精髓，是承认人的体质的个性化，也就是说人与人虽然都是由脏腑、经络、卫、气、营、血，精、气、神、津液等所构成，但人与人之间存在着个体的差异。这种个体的差异，在疾病的发生转归及治疗上，有着特殊的意义。这是一种客观存在，是祖国医学辨证论治的基础。正是这种差异性，导致了同一种病在不同人的身上可以出现不同的证候表现，不同的病又可以出现相同的证候表现。这就是祖国医学的‘异病同治’‘同病异治’法则，是从整体观出发，对机体进行调节的根据所在。这就是《灵枢·五变篇》：‘一时遇风，同时得病，其病各异。’的内在原因。”

阴阳动态平衡范畴内的体质差异对疾病的易感性与易罹性，是体质学说要讨论的问题。而宿病由于它或阴阳气血已经失调、或脏腑功能已经紊乱、或病理产物已经在体内滞留。对新的疾病的易感性与易罹性，要比体质因素大得多。对病邪的从化与传化，对疾病的转归和发展所起的作用也要比体质因素大得多。王教授《中医体质学》中的八种偏颇体质原本就是疾病，他自己也承认是病理体质，是病理表现，也承认阴阳气血已经失调，也就我们说的宿病。王教授谈的体质病理，实际上是宿病对致病因子的易感性与易罹性，是宿病对新病的从化、传化、转归、发展的影响。

南京陈斌

王教授谈的体质病理，实际上是宿病对致病因子的易感性与易罹性，是宿病对新病的从化、传化、转归、发展的影响。


——正解。