血脂不高也可能吃降脂药

南京陈斌

血脂结果正常，为啥医生还让吃药？这是很多患者问过我的一个问题。


虽然很多医院的血脂化验单上均注明了各项指标的正常值范围，但对指导用药意义不大，因为是否应用降脂药，需要结合患者具体情况确定。

  动脉粥样硬化斑块是导致冠心病、心肌梗死和脑梗死的主要原因，而胆固醇是形成动脉斑块的原料。胆固醇，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）越高，越容易形成斑块。但对不同人来说，相对安全的胆固醇水平不同。如果一个人较年轻、不吸烟、不肥胖、父母没有心血管病、没有高血压和糖尿病，未来发生心脑血管疾病的风险较小，其LDL-C只要不超过3.4 毫摩尔/升即可；糖尿病患者的LDL-C水平不应超过2.6毫摩尔/升；若患者已经发生冠心病，或者同时患有高血压与糖尿病，其LDL-C超过1.8 毫摩尔/升就应该治疗了。此外，已确诊冠心病和脑梗死的患者，无论LDL-C的化验结果如何，均应服用他汀类降脂药。换句话说，多数心梗、脑梗是由动脉粥样斑块形成所致，健康人血管壁很完整、严密，即使胆固醇水平稍微高一点也不容易进入血管壁形成斑块；如果已经发生高血压、糖尿病，或有吸烟习惯，动脉壁受到了一定程度的破坏，胆固醇更易进入血管壁内，就要求将血液中的胆固醇水平降得更低一些；那些得了冠心病、心梗、脑梗的人，动脉壁已受到严重损害，则需要把胆固醇水平降得更多。

  甘油三酯是另一项重要的血脂参数。多数医院的化验单中均将该指标的正常值设定为1.7 毫摩尔/升以下，一旦检验结果超过这一数值就会显示为增高。然而，超过1.7 毫摩尔/升并不意味着需要药物治疗。甘油三酯不超过2.26 毫摩尔/升，一般无需用降脂药，通过合理饮食、增加运动、减轻体重、限制饮酒等措施，甘油三酯指标完全可以恢复正常，只有明显增高时，才考虑药物治疗。

南京陈斌

降脂药，特别是他汀，应用的目的，可以是降脂，可以是抗动脉硬化。

千秋雪

南京陈斌 发表于 2019-3-23 20:45
降脂药，特别是他汀，应用的目的，可以是降脂，可以是抗动脉硬化。

人们平时所谓的测血脂，是检测血液中流动的游离状态的血脂。而已经粘附在血管壁上的血脂以及所形成的斑块测无法检测到。所以血液中血脂不高有时仅仅是显示血液中游离的血脂成分，而不是血管中所有的血脂成分。故而化验所得的标准仅做参考罢了！

杏林童子

千秋雪 发表于 2019-4-24 23:23
人们平时所谓的测血脂，是检测血液中流动的游离状态的血脂。而已经粘附在血管壁上的血脂以及所形成的斑块 ...

颈、股、腘动脉的胆固醇斑块，用彩超可以检测到，心脏的冠状动脉和脑动脉现在三级以上医院都在用动脉造影的方法检测