《美国病理学史》连载——第九章 学会和杂志

一江春水

原文作者：Esmond R. Long
　　到了十九世纪初期，美国病理学的发展已经日趋成熟。建立了标准化的教学程序，在传统课堂讲授的基础上，给予学生充裕的时间到实验室学习研究病变组织。医学院和医院互利的协会组织关系日益密切。所有的医院都建有实验室，其负责人一定要经过临床病理学技术的培训，比较好的医院都聘请医学院校主治病理医师担任顾问。
　　不仅仅顶尖的医学院，而且在条件较差的研究所，大多数病理学教授都在国外接受过医学训练。美国病理解剖学是按德国传统发展的。按照各自喜欢的模式，年轻的美国病理学家建立了德国学校的分校。 他们当中某些人翻译喜欢老师的教科书，二十世纪初期在美国最广泛使用的教科书是弗赖堡(Freigurg) 的恩斯特 . 齐格勒(Ernst Ziegler)的”普通病理学”译本。
　　综上所述，为了美国科学发展的前景，研究体系已经很好地建立起来。病理学的研究生教育曾仅限于几个学校，约翰.霍普金是其中最好的，病理学在较好的学校成了必备的科系。其助教的职位为医学研究生提供一个最初的工作机会，然后攻读博士学位。 研究一般是在实验病理领域。 一般来说，在朱利叶斯·科恩海姆（Julius Cohnheim）那里学习或培训的人给美国实验病理学带来了灵感，但主要还是自力更生独立发展起来的。
　　年轻的美国病理学家们在德国培训期间，通常在德国杂志上，常常是在“魏尔啸档案”刊登他们的最初研究成果。 他们回到美国以后第一篇美国的研究报告也常在该杂志上发表。 然而，随着研究体量不断增长，显而易见，需要合适的美国杂志来刊登病理学方面的文章。
　　尽管美国医学出版物并不缺乏，但对于各医学分支进步的至关重要的专业化出版刊物，目前还处于初级阶段。除了几个病理学会不定期出版会刊，仅仅有几份杂志给了很小的版面刊登病理学研究成果。 这些杂志里最有影响的是“美国医学科学杂志和波士顿医学和外科杂志”。“约翰.霍普金医院通报”已经发刊，刊登了韦尔奇和 奥斯勒助手和学生的许多病理学方面的文章。 这些学科带头人的学生毕业后，到其它医学院校任职，也在这个杂志发表其研究成果。
　　美国医学协会
　　目前为止，1847年成立的“美国医学协会”是国内最大的医学会组织1。直到19世纪末美国医学协会才有了自己的医学杂志。每年出版一期通告，但常常不能按时刊出，而且编辑也很糟糕。大家常呼吁需要一个像“英国医学杂志”为模板的标准化、独立的杂志。最后这个要求终于实现了，被授权做必要准备工作的董事会主席戴维斯（N.S. Davis），在1883年协会在克利夫兰召开大会上宣称已经完成必要资金的筹集。1883年下半年开始出刊，从那时开始，戴维斯 任主编。多年来杂志发表了大量的病理学和其它医学分支学科的文章。
　　在其发展的年代，美国医学协会认识到专业化的需要，形成了代表不同医学分支的许多分会1, 2。由路德维希.赫氏(Ludvig Hektoen)为主席的委员会推荐，1900年成立了病理学和细菌学分部。1901年和生理学和营养学合并成了病理学和生理学分会。新部门每年组织一次病理展览会， 主要展出尸检标本， 成为综合科学展览的先行者，多年来一直是该协会会议的一个特征。 该分会秘书印第安纳波利斯弗兰克B. 永利（Frank B. Wynn, 1860-1922)负责1899年的病理学展出的主要工作，直到1916年，一直管理这项科学展览。

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成立美国医学协会首先是为了提高美国的医学教育水平。在随后多年里，它主要任务是关闭许多不合格的学校，这曾是美国医学教育的一个瑕疵。和成立于1890年的美国医学院协会，以及医学执照委员会合作，花费大量时间进行医学课程中某些特殊科目的许多改革和标准化。在世纪之交时期这方面的活动有所增加。在芝加哥外科主席亚瑟. 迪恩.贝文(Arthur Dean Bevan)的领导下，1904年成立了一个医学教育委员会。威廉T. 考茨曼是当时的病理学代表。各小组委员会研究不同学科教学的最佳分配时间。考茨曼领导的分会对病理学做了详细的研究3， 为一流学校建立了一个模式，特别是指导特殊医学科目课程的最佳时段，以及合适学时的安排。报告强调设立全职病理学终身教授职位，以及与临床紧密联系的重要性。
　　亚伯拉罕.弗莱克斯纳（1866-1959）在卡耐基教学促进基金会资助下，于1908-1910年进行的一项研究所取得的成绩，促进美国医学会、美国医学院协会和几个其它组织所倡导的医学教育最理想目标的形成。弗莱克斯纳报告4强调在适当的医学教育课程里病理学和实验室医学的重要性。报告的要点是：美国医学院需要一流的实验室指导，在病理学发展过程中，实验病理学和动物实验发挥重要作用；病理学需要和生理学、生物化学、细菌学和预防医学联系，比较病理学对普通病理学的影响，观察和很好执行尸体解剖的重要性，并指出病理学在阐明疾病原因的医学科学中的重要贡献。虽然所有这些已经成为如今病理学教学的特征。但是在本世纪初，它们在某些方面是很新颖的。弗莱克斯纳报告指出就目前条件，这种理想的目标在小的，孤立的，没有教学的医院不是无法实现的，他还说目前仅仅在几个最大城市里具有一定规模的学校，有条件提供实验室组织和尸检大体标本病变的相联研究。报告强调教学老师有必要管理尸体解剖的大量新鲜组织，这种组织当时只有住院医生和尸检的病理学家才能接触到。针对性地描写了许多现有学校在这方面的缺陷。几乎所有学校都认识到他们有许多方面需要改进，以达到所提出的理想标准的要求。
　　美国医师协会5是最努力发展病理学的一个机构。它的形成归功于詹姆斯E.格雷厄姆(James E. Graham)，多伦多大学的医学教授。在1880年代早期，有许多的讨论需要建立一个医生组织，主要是（如果不是全部）为了推动医学研究的发展。在1885-86年的冬天， 许多医生参加形成了这样一个组织。1885年10月份，在纽约弗朗西斯. 德拉菲尔德的办公室召开了组织会议，参会的除了 德拉菲尔德， 还有纽约的威廉姆 H. 德雷珀（William H. Draper）和乔治L.皮博迪（George L. Peabody）；波士顿的罗伯特T. 艾德斯（Robert T. Edes ）; 费城的威廉.佩珀, 威廉.奥斯勒 和詹姆斯. 泰森。他们后来都成为该组织的秘书。奥斯勒6在协会成立大会上的报告指出大家都同意派珀（Pepper） 担任协会的领导人，负责制定细节和安排最终组织活动。
　　协会在1885年12月举行第二次会议。 在这次会议上讨论了许多关于学会名称的提案。第一个提议是“医生和病理学家协会”，为了和新的协会相一致，这个名字实际上用了一段时间。7年后的医师和外科医生大会上宣告了这个名称。从一开始，学会的宗旨里就重点强调了病理学的作用。早期的考虑重点是协会和其会议的纯科学性。 因 “美国医师协会”这一名称包罗万象，而被最后选用。第一次正式的大会在1886年6月举行。 75个会员（最初的限额是 100人）中有58人参加了会议。
　　协会最初包括许多人，曾经或仍旧是病理学家。他们当中，除了第一任主席德拉菲尔德外，有詹姆斯. 泰森, 威廉T. 康瑟尔曼, R. H.菲茨， W. H.韦尔奇威廉姆斯. 奥斯勒，H. F.傅马德, G. M.斯腾伯格，J. M.普如登, H. C.恩斯特（H.C.Ernst）,威廉. 佩珀， 阿尔弗雷德. 斯坦格尔(Alfred Stengel),J. H.赖特和F. B.马洛里。在第一次大会上大多数宣读的文章曾是或仍旧是病理学家撰写的。大会上的一篇文章具有特别的意义，是雷金纳德 H·菲茨写的关于穿孔性阑尾炎经典论文。
　　在开幕式的致辞时，大会主席德拉菲尔德称组织为“医师和病理学家协会”。 1895年，奥斯勒在他的主席任期引用了德拉菲尔德的讲话，并强调“我们协会已经具有影响这个国家的病理学和临床医学研究的潜力”。 他说“病理学是发展的坚实基础”；并就在这里，他发布了著名格言“实验室研究将最终服务于临床”。
　　在1899和1900年，古斯塔夫. 鲍姆加滕(Gustav Baumgarten) 和爱德华G.詹韦(Edward G. Janeway) 在他们的主席任职讲话中，指出临床医生和病理学家紧密联系将大大有利于医学科学的发展， 1901年，韦尔奇强调基础学科的作用，指出美国有很多的人愿意学习解剖学、生理学、和病理学， 就像临床的内科和外科一样。然而，他继续说，短短几年里，意想不到的是在我们的一些研究所，实验室在医学教学课程中的地位已经从最薄弱变为非常重要。他强调，在他以前很少有人认识到长期学习的必要性，五年，十年甚至更长时间，才能让一个人成为一名称职的病理学家。
　　美国病理学家和细菌学家协会
　　美国病理学家和细菌学家协会在1901年元月成立， 主要是通过波士顿的威廉T. 康瑟尔曼 和哈罗德 C·恩斯特（Harold C. Ernst， 1856-1922）两个人的努力。它有部分起源于美国医师协会，传统上这是两个完全不同的组织，在组建新协会时既有帮助也遇到一些阻力。第一次讨论的问题是在协会的成员中，病理学家与美国医师协会相比，除了专门致力于病理学，对会员条件限制是否应该要少一些。最初有几个在医师协会有影响力的人对此表示怀疑（他们后来被邀请参加组织这个新协会），由于他们的强烈反对，以至于当时委员会主席为了尊重大会的程序，决定投票表决以继续讨论新组织建立的计划。双方有关的人员都是美国医学史上重要人物，认为几种不同观点的协调过程应该详细记录在案。

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　几个主要病理学家对此出现了很大的意见分歧，其中主要的发对意见是由蒙特利尔的阿达米，纽约的普如登，巴尔的摩的韦尔奇，和宾夕法尼亚的细菌学家亚历山大 C. 雅培（Alexander C. Abbott）提出的， 他们都强调新的协会可能对美国医师协会造成伤害，他们认为这已经致力于新协会提出的目标。然而，赞同的观点胜利了，康瑟尔曼, 恩斯特, 西蒙. 弗莱克纳，路德维希. 赫氏， W. T.霍华德, Jr., W. H. 帕克和西奥博尔德. 史密斯受委托进一步实行组织的计划。史密斯的立场是模棱两可的。他和细菌学家乔治. 斯特恩伯格都对创立新组织表示了强烈的保留意见。然而，最终实现了和解，选举了一个由康瑟尔曼, 恩斯特, 蒙特利尔的C. F. 马丁，弗莱克斯纳，霍华德，赫氏和纽约尤金. 赫尔德陂几个人组成的小组，负责制定协会章程和管理与组织会议。
　　大会于1901年元月份在纽约医学院的病理实验室举行，邀请了普如徳 和赫尔德陂参加。大会通过了章程，将病理学和细菌学方面的研究成就作为会员资格的要求。下列人员当选为最早的管理人员：主席威廉T. 考茨曼, 付主席W.T.霍华德, 秘书H.C.恩斯特, 财务长尤金. 赫尔德陂，董事会成员西蒙. 弗莱克纳，路德维希. 赫氏和C. F. 马丁。
　　协会与未来成员的新通信，开始使用有美国病理学家和细菌学家协会的信笺。在所有这些信件中都按蒙特利尔的怀亚特. 约翰斯顿(Wyatt Johnston)编写的美国病理学领导者的原始名单，邀请他们参加1901年4月在波士顿召开的新协会开幕式及科学会议。
　　会议如期在哈佛医学院演讲大厅，波士顿市立医院，马萨诸塞州总医院和波士顿医学图书馆举行。除了一系列令人印象深刻的论文之外，演讲厅和医院还有病理组织展示。会议批准了美国病理学家和细菌学家协会这一名称，并讨论了该协会成员出版的官方杂志问题。恩斯特提议由他主编的杂志“医学研究杂志”替代“波士顿医学科学杂志”，他也是主编，许多新协会的成员常常在上面投稿。该杂志的最后一卷的开篇用了康瑟尔曼马洛里和皮尔斯撰写的关于白喉抗毒素的长篇研究报告。
　　在会议上及会后，有人提出了其它的建议。韦尔奇建议在以后的协会通信中，利用他主编的“实验医学杂志”，并在题目加上“和病理学”。这个建议得到许多支持，但是最后还是采用“医学研究杂志”这个名字。作为官方杂志一共维持了近25年，直到协会创立自己的期刊“美国病理学杂志”7, 8。
　　恩斯特在“医学研究杂志”任主编，在1901年7月份开始了一个新系列，在它的第一期的前言中，考茨曼综述了组建美国病理学家和细菌学家协会的每一过程，值得注意的是新杂志的第一期刊登的文章都是在1901年4月份在波士顿举行的第一次协会上宣读的论文。直到1922年去世以前，恩斯特继续担任“医学研究杂志”的主编，后来由F.B. 马洛里继任。1924年“医学研究杂志”停刊，取而代之的是协会的官方出版物“美国病理学杂志”，马洛里担任主编。新杂志于1925年元月出版了第一期，并没有介绍协会官方杂志的改变，而直接用古德帕斯丘“家兔实验性肝损伤的核内包涵体”的文章开始。随后是他的三篇关于病毒在神经系统传播通路的文章。马洛里关于慢性铜中毒和血色素沉积症的著名文章也发表在这一期上。新杂志的编委会有下列人员组成：F.B. 马洛里任主编，和乔布林（J.W.Jobling）, 卡斯勒（H.T. Karsner）, 刘易斯（PlA. Lewis）, 吉迪恩. 威尔斯(H. Gideon Wells), 惠普尔(G. H. Whipple), 汉斯. 金瑟 (Hans Zinsser), 和“医学研究杂志”的编委会一样，各自代表不同的领域，包括病理学的形态学方面，和病理学最相关的实验病理学，化学病理学，细菌学和免疫学。
　　韦尔奇成为新协会的一个忠实的支持者，并且当选为第七任主席，并主持了1907年该协会和参与美国内科和外科医生大会的其他医学会在华盛顿举行了一次大型聚会。

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韦尔奇曾经建议美国病理学家和细菌学家协会采用“实验医学杂志”为官方期刊，这一想法来自于约翰.霍普金斯医学院的进步和革命教职员工，他们在医学研究热潮兴起早期就认识到需要一种新的基础研究出版物。在它的发展过程中，药理学家J·J阿贝尔(J.J. Abel), 生理学家W.H.霍威尔(W.H. Howell), 和病理学家韦尔奇起了非常重要的作用。“实验医学杂志”因而诞生，韦尔奇担任主编，由大学医学部主管，董事会提供资金。第一期在1896年出刊。副主编来自大学著名的教授，医学研究不同领域的专家。病理学是麦吉尔大学的JG阿达米(J.G. Adami)，哈佛的考茨曼和哥伦比亚的普如登（都是全国有名的病理学家。医学方面的3个编辑起初都受过病理培训，最后都对病理学非常感兴趣，他们是：哈佛的菲茨，约翰.霍普金的威廉.奥斯勒，和宾夕法尼亚的威廉. 佩珀。许多的合作者包括非常有名的病理学家，如弗朗西斯. 德拉菲尔德, 乔治. 道克，西蒙. 弗莱克斯纳，胡安. 吉特拉斯，路德维希. 赫氏，霍华德，怀亚特. 约翰斯顿，金尤恩, 马洛里, 沃尔特. 里德和西奥博尔德·史密斯，以前的章节里都有谈到他们。还有国内细菌学领军人物和其它领域成就斐然的研究人员。
　　这本杂志有一个很好的开始，不久它的办公室堆满了各地送来出版的文章。虽然杂志属于约翰·霍普金斯大学，但从一开始文章的作者就来自于全国。主编韦尔奇对工作一丝不苟，直到他由于同时担任其他许多职务而无法做到这一点时。他私下和哈佛医学院的细菌学教授H.C. 恩斯特协商，想请他担任主编， 但霍普金大学的顾问委员会不同意。为了解决这个问题，他们批准设立了编辑助理的职位。然而，实际上从来没有实行，手稿堆积如山，不久韦尔奇无可奈何，只能延期发表直到完全停刊。然而，他继续寻找其他的出版途径。洛克菲勒医学研究所的成立时，他担任科学董事会主席。该研究所拥有大量自己的医学研究成果，它们也非常愿意免除约翰霍普金斯大学的所有权和编辑责任，并在1903年收购了这个杂志，由实验室主任西蒙. 弗莱克纳，和尤金·L 奥佩任编辑。

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第二本病理学杂志诞生于1926年，在美国医学协会的支持下，刊登了一系列的医学专科的文摘。开始取名“病理学和实验医学文摘”；并宣布办刊目标是为了满足持续不断地病理学各个领域的科研工作增长的需要，充当临床病理和实验室医学进步信息的媒介。每一期的特点是文摘、重要事件的综述、和新闻专栏。多年后，临床病理学的出版刊物也有了很好的发展，因此删除了“和实验室医学”几个字。第一个主编路德维希. 赫氏, 继续担任该职务直到1950年。格兰维. 尔贝内特(Granville Bennett1951-54）和保罗R.坎农(Paul R. Cannon, 1954-)先后接替了主编的工作。在不同领域工作的著名的病理学家组成了编委会。杂志在其发展过程中，发表了几个州和地区病理学协会的通告。1956年成为美国实验病理学协会的官方期刊。
　　早年，病理学家和细菌学家协会确立了在医学院召开会议的传统，由病理学教研室发出邀请。偶尔会邀请嘉宾作为大会的演讲人，在纽约举行的第四次大会上，保罗. 埃利希 受邀做了关于锥虫的研究报告。
　　随后，为了方便起见，美国病理学和细菌学家协会在不同时间和其他不同的协会一起共同举办其年会。包括美国免疫协会，国际医学博物馆协会美国分会，实验生物学美国联邦协会（包括后来的组织，美国实验病理学协会），美国癌症研究协会和国际病理学院协会。它多年来一直参加三年一次（后来改为五年）由美国医师协会在华盛顿特区举行的大型会议。
　　在美国病理学家和细菌学家协会的最初的60年期间，57个协会主席（保罗R.坎农在二次世界大战紧急期间由于交通不便，任了4年）和5个长期任职的秘书。像其他许多这样的组织一样，协会的基本职责和日常指导工作都由秘书负责。由于主席换位很快，恩斯特是第一个秘书，一干就是17年，除了一年他自己担任了主席。服务最久的是西储大学霍华德.卡斯勒，从1918年一直到1949年，除1920到1921年他担任了1年副主席时间。随后的秘书是艾伦 R. 莫里茨, 爱德华·加尔(Edward A. Gall)，罗素L. 霍尔曼(Russell L. Holman)和道格拉斯H. 斯普鲁特(Douglas H. Sprunt).
　　1919年，当时理事会的主席奥斯.卡克洛兹(Oskar Klotz)设置个人奖特别奖，颁发给恩斯特，嘉奖他长期忠心耿耿的服务，为他提供了一个金头手杖，传统上手杖曾经在伦敦相继颁发给拉德克利夫米德，艾斯丘，皮特凯恩和贝利。恩斯特后来表示可以遵循类似于与皇家医师学院的保存金头手杖的过程。建议把它授予一个协会成员并终生拥有，百年后再归还协会，用于颁发新奖。

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随后多年里，每当拥有者离世，或手杖的拥有者或协会愿意的时候，手杖被重新颁发。W.H. 韦尔奇（1923）；西奥博尔德·史密斯(1930)；马洛里(1935)；詹姆斯.尤因(1942)；路德维希. 赫氏(1944); H. T. 卡斯勒(1952)；古德帕斯丘(1958)；奥佩(1960)；和惠普尔(1961)都曾先后得到嘉奖。
　　国际医学博物馆协会
　　国际医学博物馆协会与病理学和细菌学家协会有最紧密的联系。该独特的机构基本上是蒙特利尔的莫德.雅培个人的创意和成果。莫德.雅培9 (1869-1940) 从蒙特利尔主教学院的医学系获得学位后，游学于伦敦、海德堡、波恩、苏黎世和维也纳。她带着对病理学的兴趣回到蒙特利尔，引起了麦吉尔大学病理学教授阿达米的注意，提供给她一个病理学教授的职位，并帮她介绍和发表了一篇关于色素性肝硬化的文章，其中部分是根据她在维也纳的实验所写的，她是这方面研究的先驱。她和怀亚特. 约翰斯顿有紧密的工作联系，后者接替了奥斯勒担任了蒙特利尔总医院的病理学医师，并为奥斯勒已经很多的收藏的病理博物馆增添了不少标本，而他的继任约翰.麦克雷(John McCare1872-1918）在很短任期内也作出了有意义的贡献。作为麦吉尔的病理学教授和皇家维多利亚医院的病理学家，阿达米管理这个标本不断增长的馆藏，充分利用莫德. 雅培对博物馆的热情和能量，使她成为馆长助理（1898-1900），然后成为馆长。
　　然而，莫德. 雅培的主要灵感来自蒙特利尔的怀亚特. 约翰斯顿和威廉. 奥斯勒，她是1898年前往华盛顿军队医学博物馆参观后，取道巴尔的摩时认识奥斯勒的。约翰斯顿建议她和当地的负责人组建一个病理学博物馆馆长协会，可能是非常有前途的。她发现和博物馆的馆长詹姆斯·卡罗尔志趣相投，由于这次会面，后来合作创立了国际医学博物馆协会。
　　在此期间，奥斯勒对此很感兴趣并给以鼓励都增强了她的信心。奥斯勒一直给她以赞美和忠告，并在1904年到蒙特利尔拜访她。部分是由于他的激励，她确立了自己的专业，先天性心脏病，并成为北美大陆的这方面的著名专家。1907年一场大火毁坏了博物馆，她为博物馆的重建做出了重大贡献。协会帮助她修复了麦吉尔博物馆，随后一些年，她专注于先天性心脏病研究和教职。她曾短期（1923-25）在费城妇女医学院担任病理学和细菌学教授和临床实验室主任。
　　国际医学博物馆协会于1907年5月份在华盛顿的陆军医学博物馆举行了大会，会议的宗旨是促进捐助和维护医学博物馆、交换标本和作为教学媒介增加博物馆的利用。最初的成员包括华盛顿的詹姆斯.卡罗尔(James Carroll)，莫德. 雅培, 麦卡勒姆， 威廉. 奥斯勒, 罗素, 丹尼尔·兰姆，F.F.韦斯伯格, F.C. 伍德, A. S.沃辛, J. J.麦肯齐,和 R . M.皮尔斯。卡罗尔当选为主席，麦肯齐是第一副主席，莫德. 雅培是秘书和会计，由于考虑到是国际组织，牛津的J. 里奇和、弗赖堡的路德维希·阿肖夫作为第二副主席。
　　协会会员主要来自于全球领先的医学博物馆，希望每位馆长都能积极参与协会的活动。大会讨论决定会员资格向各地合格病理解剖学医师开放，但每个博物馆仅一位代表有投票权。协会在它的首次会议上颁发了通告，在随后的几年里，通告逐渐变成为一本有价值的病理解剖杂志，其内容主要是有关（但也不限于）展览的准备程序和展品制作的技术方法。开始10年奥尔德雷德 S. 沃辛 和莫德. 雅培编辑这个通告。最重要的一期是关于第一次世界大战期间战时疾病和战争受伤的报道。莫德. 雅培作为总编，不管有无助理编辑，在随后的多年里负责出版这本杂志，使它成为该领域的重要期刊。由于她的影响，杂志刊登许多关于心脏异常和畸形的文章。在1938年，由于她健康出现问题，圣路易斯的罗伯特·摩尔成为主编， 其后是波士顿的西德尼. 法伯（1946）。美国和加拿大的许多杰出的病理学家曾出任该杂志的编委。
　　在它前35年里，美国和加拿大的分会每年开一次年会，通常与美国病理学和细菌学家协会的会议一起举行。很大程度上这两个协会的会员资格是双重的。二次世界大战期间，仅仅在1942年举行一次会议，其后一段时间仅仅召开理事会。1948年恢复了全体大会，此时很明显需要改革以跟上时代的步伐。战争期间协会的国际活动都停止了。1953年美国分会按照国际机构的要求，正式命名，因为事实上它早已是该机构的前身。同时（1952），协会的通告停刊，代替它的是一个新的官方实验室研究，命名“实验方法和病理学杂志”。在法伯辞去了“通告”的主编后，克利夫兰的托马斯·金尼（1909）当选，成为新杂志的主编。
　　许多会员有兴趣寻找一个更合适的名字，经过多年的讨论，于1955年协会的名称被改为“国际病理学院”。随着重组，美国社会对此重新产生了兴趣，表现为会员大大增加，和以前一样与病理学家和细菌学家协会一起共同举行大会。
　　美国实验病理学会
　　已经注意美国病理学和细菌学家协会偶尔与美国实验病理学会共同举行年会。1913年人们认识到随着病理科学的进步，实验的重要性日益增长。宾夕法尼亚大学研究医学教授理查德M.皮尔斯(Richard M. Pearce)创立了这个学会。对于皮尔斯和与他一起讨论这个计划的同事们来说， 最切实可行是在美国联邦实验生物学会的框架下，建立这样的一个组织。实验生物学会成立于1913年，起初有美国生理学会、美国生物化学会与美国药理和实验治疗学会共同组成的。不久，这三个组织都成立了联邦协会，皮尔斯和 S. J. 梅尔策这些学会合并的关键人物认为病理学应当是代表联邦的组织，因此写信给许多的病理学家（麦卡勒姆，安德森，欧派，韦尔斯，惠普尔，里奥.勒布, 罗西瑙）建议成立一个美国实验病理学协会。
　　写信得到很好的反响，这些人和梅尔策，皮尔斯一起邀请了另外16位知名的研究员作为新学会的发起人。1913年5月在华盛顿的美国公共卫生实验室召开了成立大会。在协会通过的章程中，定义该组织的目的是“使成绩斐然的以实验方法为主的病理学研究人员，和其它实验医学领域的工作人员紧密联系”。认为起初的会议应该是小型的，限于40人。随后多年严格限制会员人数，然而，后来开放给广大的实验病理学家。
　　像其它的学术组织一样，实验病理学会功能的主要由秘书来实行。
　　他们包括G.H.惠普尔，佩顿.劳斯，H.T. 卡斯勒， W.H. 布朗，E. B.克鲁母哈尔 C.V. 韦勒, C. P. 米勒，希尔兹. 沃伦，P.R. 坎农，罗宾希特-罗宾斯（F.S. Robscheit-Robbins），S.C. 马登，R.L. 霍尔曼, C.C. 埃里克森，J. F. A. 麦克马纳斯和 K. M. 布林克豪斯。

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年会是这个联邦学会的构成部分，学会成为促进美国整个病理学科进展的最强力量之一。出版的学会会议记录包含大量的文摘，来自于在学会演讲过的实验病理学领域的论文。多年后，在1955年根据美国医学会财务委员会批准，学会把美国医学会的“病理学档案”作为官方杂志，在1956年该学会的会员具有美国医学会的成员资格。
　　美国临床病理医师家协会
　　这个学会起源于科罗拉多州丹佛的一个进步性团体，其领导人是医院的病理学家，曾在丹佛格罗斯医学院任病理学教授的菲利普.希尔科维茨(Philip Hillkowitz,1873-1948）。丹佛临床病理学家学会成立于1921年，几个月后科罗拉多也成立了学会10。1921年下半年，科罗拉多学会推动成立一个全国性的临床病理医师家协会，其特殊目的为了改进临床病理学和医师的科学素养，提升临床病理学医师的地位到医学顾问水平，与外科和内科医生相提并论，并改变不真实广告的影响。大型医院病理学家对许多地方普遍存在的低标准表示遗憾，并强调通过准确应用目前正在开发的化学、细菌学、免疫学精确方法，病理检测体液和组织等方法，促进医学科学的发展。他们认为应该立即提高临床病理水平，从由一个实验室技术员所执行的常规程序提高到由受到广泛训练，特别是具有合格医学实验室知识的临床医师执行的科学水平，这样才可以提高医疗标准，通过研究促进实验室方法的改进，建立适当的期刊，拓宽自己的视野，促进临床病理学领域的教学。

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为了促进国家水平学会组织的成立，科罗拉多的病理学医师分会于1921年秋天写信给美国医学会的目录册上登记的所有医生，其中包括临床病理医生。随后接到大量回信，表示他们非常感兴趣，大概有40位未来的会员，包括临时主席乔治.艾夫斯(George Ives) 参加了1922年美国医学会在圣路易斯举行的大会。科罗拉多的代表，丹佛国家以色列医院的实验室主任希尔科维茨和沃德. 伯迪克(Ward Burdick,1880-1928），分别当选为新学会的主席和秘书，新学会立即通过章程并制定其宗旨，筹划年度会议和委员会以便实行该组织的目标。伯迪克作为财政秘书直到1928年去世为止。学会设立了沃德. 伯迪克奖，以纪念他为学会做出的贡献。印地安娜的临床病例学A.S. 佐丹奴(A.S. Giordano, 1893-1958) 接替了他的工作，他在这个辛苦的岗位上一干就是18年，1949年由印地安娜的大学临床病理学教授，伊拉莉莉公司的生物研究主任C.G.克柏森(C.G. Culbertson)接任。
　　沃德. 伯迪克奖的获得者几乎全部是美国著名的临床病理学家，包括W.M. 辛普森, H.J. 科普,  W.G. 埃克斯顿, 本杰明. 克莱恩, A. H. 桑福德, R. R.克拉克，J.A. 克尔曼, S.P. 莱曼, 哈里.戈德布拉特（Harry Goldblatt）, H.P. 史密斯, 马克斯. 斯特如米英（Max Strumian）, F.W. 哈特曼, A.S. 维纳, 菲. 利普莱文(Philip Levine), P.R. 卡农, 希尔. 兹沃伦，P.A. 赫布特, T.B. 马洛里, A.S. 佐丹奴, J.E, 阿希, I. 戴伟松, G. 莫里, A.R. 莫里茨, H.L. 斯图尔特, T.B. 马加特, O.A. 布拉因斯, C.G. 克柏森和G.Z. 威廉姆斯。
　　学会最需要有一本合适的杂志刊登该领域的报告和将日益增加的科学论文。现有一个1915年发刊的“实验和临床医学杂志”，维克特 C. 沃恩（Victor C. Vaughan）任主编, 各专业都配备有副主编。在开篇评论中，Vaughan 呼吁大家注意研究人员和临床医生之间“宽阔鸿沟”，为新杂志设立了一个基本的目标，即把发现和应用更加紧密地联系起来，以及建立严格科学研究报告机构。杂志基本满足了这个需要，但是随着时间的推移，大家持续关注协会自己拥有期刊的计划。主要是通过约翰A.科尔默 的努力，1931年肯尼斯·M·林奇担任主席期间，这个计划得以实现。一本协会官方的新杂志“美国临床病理学杂志”诞生了，在梅奥诊所做了6年顾问医师托马斯B. 马加特任主编。有一项重要活动和学会的目标密切相关，就是和美国外科医师学院合作管理的于1928年建立的医学技术员的注册，为学校和实验室技术人员开设继续学习的适合课程。
　　学会积极促进美国病理学注册处开展职业登记活动，该注册处是国家研究委员会和陆军医学博物馆（后来的陆军病理研究所）下属单位，负责肿瘤（后来胃肠道和女性生殖系统肿瘤）和骨病理登记。学会重要的发展是在1957年成立了继续教育委员会。负责组织适时培训，例如怎么利用放射性同位素。
　　该学会有效参与美国病理学委员会及其临床病理学专业的建立。它和美国医学协会和美国医院协会下属的医学教育和医院委员会合作，建立临床病理医生的标准，并专门致力于医学院临床病理学专业。通过不同方法促进研究活动的开展，包括建立自己的专门资金（谢尔德 - 桑福德教育和研究基金）。帮助建立美国病理学医师学院，这个组织部分是为了解决医院病理医生日益增长的复杂的社会和经济问题。
　　该协会一系列主席致辞，传统上具有挑战性的题目，已经引起广泛的注意，其中对当前临床病理学和实验室医学的问题和趋势进行了充分地讨论。
　　美国病理医师学院
　　在1946年，建立了一个新学会-美国病理医师学院，在推动病理学发展的许多方面和其他学会一样具有共同目标，但是另一个主要目标是改进职业实践的社会和经济地位11。建立了几个类别的会员资格，由美国病理学委员会颁发的证书是成为正式会员资格所必需的条件。有大量的申请人，其中大部分是做学术研究的病理学家，和医院的临床病理医师。在强有力的领导下，这个学院不久被赋予一个重要的功能，即代表病理医师处理其与医学和相关机构的事务。几年之内，它发展成了一个委员会结构，几乎涉及病理学家多年工作的所有领域。它重申了以前美国临床病理学家协会的目标，但进一步促进学会的联系，优先安排合格的病理医师到医院的工作岗位，以及强调已建立的伦理和职业公约。
　　第一个主席是弗兰克W. 哈特曼（Frank W. Hartman，1890-), 底特律亨利·福特医院实验室主任，他曾在美国病理学董事会任秘书多年。特雷西B.马洛里（Tracy B. Mallory， 1896-1951), 麻省总医院的病理医师，第一位负责财务的秘书，和M.G.威斯特摩兰（M.G. Westmoreland ，1904-), 执行秘书。开始刊物就用秘书处的“News Letter”，当时成为“美国病理医师学院通讯”。记载了大量的学院委员会的活动，并以坦率的态度发表直接社评，一般评论如何改进教育、培训、实习和科学新发现的应用。
　　由于医院和从事研究的病理学家的支持，学院得到了迅速发展。会员增加如此之快，以至于几年内就发展成为世界上最大的病理学家组织，大概有2500名不同类别的会员。其主要成熟的活动之一是从1952年开始，分发标准化材料以确保临床病理实践结果的可比性。这些以成本价格提供给合格的临床医师。接受培训的病理学医师是学院行政程序中的重要组成部分。总之，医院和研究所的关系成为最重要的活动领域；颁布了合同关系手册，以促进合适的医院-病理学家之间的相互关系。当时越来越强调如何更好的培训未来的医院的病理医生；在其教育目标的指导下，举办区域性学院会议和适当的特别会议，如研究生教育病理学研讨会（1957）。在“通讯”上，许多的讨论是关于医学体检制度，和学院内部门如何建立与民间医疗团体以及许多与医疗活动有关的政府机构之间的联系。
　　美国病理学委员会
　　美国病理学委员会成立于1936年，其部分目的是如何建立认证临床医生成为一个合格的专业病理学医师的标准12。这个委员会是按计划建立的几个专业委员会之一，由1933-34年组建的最早的医学专业顾问委员会发起，而这个顾问委员会的工作又和医学会的医学教育和医院委员会紧密联系。原顾问委员会成员来自于下列机构：美国医学院协会、美国医院协会、美国国家医疗委员会联合会，国家医学检查委员会和一些专业委员会，这些委员会是在医学专业顾问委员会成立之前独立组建的。美国医学会的医学教育和医院委员会负责代表官方批准未来的专业委员会，当时的顾问委员会是由已批准的专业委员会的代表和专门涉及教育、考试和认证的学术和国家机构组成。根据规定，在顾问委员会批准未来的董事会之前，需要得到美国医学协会相关部门的同意。
　　1935年，美国医学协会和美国临床病理学医师协会的病理学和生理学分会开始建立病理专业委员会的初步行动。同意需要建立一个病理委员会，这两个机构的联合行动委员会制定章程供其审议，授权每个机构出4名成员组成董事会，并提出合并建议。他们的建议得到医学专业顾问委员会和医学教育与医院委员会的批准。1936年建立了美国病理学委员会，由如下的成员组成：来自美国临床病理学医师学会的A.H.斯坦福，F.H.兰姆，A.G.福德（A.G. Foord）和 R.R. 克拉克（R.R.Kracke）；和来自美国病理和生理学分会的 F.W. 哈特曼，E.B. 克鲁母哈尔，H.T. 卡斯勒,和J.J. 穆尔。斯坦福当选为主席，哈特曼是秘书。所以这些人服务到1946年。1959年获得美国病理学委员会授权代表（1）美国医学会病理和生理分会，（2）美国临床病理医师协会，（3）美国病理学医师学院，（4）美国病理学和细菌学家协会，（5）美国实验病理学会。
　　除了促进教育和专业实践有关事宜之外，董事会的主要职能还包括，通过考察或其他调查研究来确定专业申请人能力，以及授予相应的证书。很清楚这种证书不是指学位，也不具有病理实践的法律效应。实际上，证书代表了一批权威性专家组的认可。病理解剖学和临床病理学授予不同的资格证书。结果在随后的一些年，大部分的人取得了这两方面都合格文凭。董事会颁发证书的主要条件包括申请人的医学执照和专业学习证明，并以病理教学和实践为职业。开始，在1937年，不需要考试，董事会韵情在认可的医院和教育机构，授予许多有高职位的病理学家合格证书。后来，需要对候选人进行书面和口头考试， 一般在与全国性医学会议有关的适当地点和时间举行。
　　美国医学会的医学教育和医院理事会以及病理学委员会，根据其他专业的实践经验，制定了美国医院病理学住院医生资格的批准要求。
　　病理学年鉴
　　病理学年鉴---一本能够满足病理学家主要需求的年度出版物，是医学科学年鉴系列之一。它始于1940年，由克利夫兰的H.T. 卡斯勒和波士顿大学的免疫学教授S.B. Hooker(1888-)联合主编，分别负责病理学和免疫学部分。二战期间曾停刊，于1947年复刊，卡斯勒仍旧负责普通病理学部分，而梅奥的临床病理学教授A.H. Sanford (1882-1959）担任临床病理部分的主编。1953年进行重组，卡斯勒的学生，西北大学的病理学教授W.W. 沃特曼（W.B.Wartman，1907-)任其唯一主编，在同事们的帮助下，覆盖病理学的多个领域。该刊物价值在于持续不断地指出最近或当前具有特殊意义的研究。
　　美国细菌学家协会
　　在1880年代早期，美国许多医学生到德国和法国向研究先驱们学习细菌学技术。不过，这是在美国能够开展多种病原菌的基本细菌学研究之前13。他们回来以后，首先把学到的人和动物感染性疾病新知识和经验用于教学和公共卫生方面。有些人做出了新的发现，乔治·M·斯腾伯格(George M. Sternberg,1838-1915）是其中之一，他曾是一个部队的医学官员，从1893-1902年担任美国陆军卫生部长，在部队服役时对感染流行病方面有丰富的经验，并在他的实验室里独立地发现人唾液里肺炎球菌（1881）。斯腾伯格因为他的“细菌学手册”，成为美国细菌学起源的特别重要的人物，另外，他翻译了一本法国细菌学家安东尼. 马格宁(Antoine Magnin) 的教科书（1880）。这后来被详细阐述为斯腾伯格的细菌学教科书（1895），长期以来一直是美国在这个领域的标准著作。
　　前面已经提到丹尼尔E. 沙门, 西奥博尔德·史密斯和西蒙. 弗莱克纳的工作。美国其它的教学和研究型微生物实验室的奠基人包括纽约的威廉H. 朴克（William H. Park， 1863-1939)，以白喉研究而闻名，密歇根的弗雷德里克. 诺维（Frederick G. Novy， 1864-1957), 是美国著名锥虫感染研究员，哈佛的哈罗德·恩斯特（1856-1922），美国病理学家和细菌学家协会的组织者之一，纽约的爱德华·K·邓纳姆(Edward K. Dunham,1860-1922），以细菌学技术方面的贡献而出名，费城的亚历山大. 雅培（1860-1935）是早期技术手册“细菌学原理（1892）”的作者，维拉努斯. 穆尔（1859-1931）美国畜牧细菌学家和动物感染性疾病研究员，卫斯理(Wesleyan)大学的赫伯特W.康恩(Herbert W. Conn, 1859-1917)是杰出的乳品细菌学家, 而芝加哥的埃德温O.乔丹(Edwin O. Jordan, 1866-1936), 则以水中细菌学研究、细菌学总论教科书、和后来的食物中毒研究而著名。
　　到了19世纪末，细菌学领域就像病理学，以及和医学相关的其他基础学科一样，需要一个专业协会和杂志。在1899年美国自然科学学会的3个成员：雅培，康恩和乔丹发起并成立美国细菌学家协会，这是“世界上第一个专门致力于推广和服务细菌学作为科学的独立组织”。1916年出版的“细菌学杂志”成为它的官方杂志。同时这个领域也有其它杂志，包括1904年由乔丹和路德维希. 赫氏主编的“感染性疾病”。
　　这里应该指出美国牙科病理学先驱，格林. 瓦迪曼. 布莱克(Greene Vardiman Black, 1836-1915)，是第一代美国研究细菌的学者之一，出版了一本教科书“微生物毒素的形成”，致力于细菌毒素产物和疾病临床表现联系的研究。由托马斯J.博乐(Thomas J.Burrill, 1839-1916)报道的梨枯萎病病原菌，是北美大陆最早的发现之一，通常被认为是植物病理学的基础。美国农业部的欧文·史密斯 (1854-1927)继续了博乐的工作，研究冠瘿微生物和其引起的植物肿瘤样肿块。做了很多人体病理学与普通病理学之间的关系研究。
　　实验生物学和医学协会
　　1903年在纽约由塞缪尔J.梅尔策（Samuel J. Meltzer，1851-1920）, 格雷厄姆·拉斯克（Graham Lusk，1866-1932) 和威廉J.吉斯(Willam J. Gies, 1872-1956)发起成立的实验生物学和医学协会，还远远满足不了实验生物学家学会的需求，他们看到媒介的价值，生理学、生物化学、病理学和相关科学的实验研究结果可以通过媒介简洁而毫不拖延地报告出来。学会最初大概有20个会员，都是生物科学研究人员。梅尔策是第一任主席，并担任“学会通讯”的主编，该杂志在促进实验生物学的发展方面有很大的影响，它提供了一个论坛，连续不断地刊登包括很多病理学领域的实验观察报告14。
　　美国免疫学家协会
　　这个学会，成立于1913年，早年常常和美国的病理学和细菌学家协会联合召开年会，尽管其大部分创始会员不是人们认为的病理学家。另一方面，许多专业病理学家，对免疫学也有浓厚的兴趣，免疫学成为他们的主要研究方向，因此在新协会里可以进行有价值的交流。免疫学家协会是按照新泽西的马丁J . 斯诺特（Martin J. Synnott）的设想建立的，他是阿尔莫罗斯. 赖特爵士(Sir Almroth Wright) 的学生和仰慕者，在美国建立了一个“疫苗治疗医师协会”，其成员都曾在欧洲跟随该领域大师学习。他们当中的一个人，科罗拉多斯普林斯杰拉尔德B.韦伯(Gerald B.Webb, 1871-1948）提议美国免疫学家协会的命名，并以这个名字召开了第一次正式会议，几次聚会后，在1914年韦伯当选为主席，赖特是秘书。在早期会议突出的，后来也很活跃人士包括A.P. 希钦斯(1877-1949), J.A. 库莫(1866-), J. W. 乔布林（1876-），和理查德. 威尔 （1876-1916）。韦伯以后，主席分别是乔布林，威尔和库莫; 随后历届的主席包括威廉H. 朴克, 鲁弗斯.科尔(Rufus Cole), 汉斯.金瑟(Hans Zinsser), G.W.麦考伊(G.W. McCoy), 弗雷德里克. 诺维, 吉迪恩·威尔士, 盖伊(F.P. Gay) 和 曼瓦林（W. H. Manwaring）。
　　1916年，“免疫学杂志”成为这个学会的官方刊物。纽约康奈尔医学院的病理学和细菌学的讲师亚瑟F.科卡（Arthur F. Coca ，1875-1959)早就想办一本以德国的“免疫学研究杂志”（Zeitschrift fur Immunitatsforschung）为模板的杂志，他也积极参与纽约血清和血液病学协会的活动。免疫学家协会的成立，使得这个杂志在1916年得以诞生。协会的成员迅速增加，很大程度上受到理查德的鼓励，也保证了该杂志的成功。血清学和血液病学会的会员参加新的免疫学协会。1916年科卡继斯诺特成为学会的秘书，在这个重要的岗位上一干就是30多年，并负责编辑杂志。当时，协会开始主要思考如何将免疫学应用于临床医学，如何延伸到免疫调节领域，这远远超过病理学家早期所关注的疾病和直接相关的事务。1944年，基于这种广泛的兴趣，该杂志被重新命名“免疫学、病毒研究和实验化学治疗杂志”。

一江春水

美国癌症研究协会
　　1907年成立的美国癌症研究协会15，是另一个与美国病理学和细菌学家协会联合举行年会的学会。从组建一开始，它就是一个代表不同的学科的联盟，用以促进对癌症的理解和治疗。它的成员包括病理学家詹姆斯.尤因，哈维. 盖洛德(Harvey Gaylord), 里欧.勒布(Leo Loeb), 弗兰克 B·马洛里和欧内斯特 E.施泽尔； (Ernest E. Tyzzer)；外科医生 约翰.柯林斯. 沃伦, 威廉B.科利, 乔治.克里尔 和罗伯特B.
　　格里诺(Rober B. Greenough)；和化学家西拉斯P.毕比(Silas P. Beebe) 与乔治H.A.柯罗威斯(George H.A. Clowes). 尤因当选为第一任主席。随后，早期的主席分别是盖洛德, 马洛里和勒布。 协会历史上担任秘书的有盖洛德, 勒布, S.B.  威尔巴奇（S.B. Wolbach）, 理查德. 威尔(Richard Weil), W.H.维格罗母（W.H. Woglom）, M.C. 马西（M. C. Marsh）, A.A.蒂博（A. A. Thibaudeau）, W.U.加德纳（W. U. Gardner）, C. W. 虎克（C. W. Hooker）,  H.W. 查克利（H.W. Chalkley） 和H.J.克里奇(H.J. Creech)。
　　多年来，协会已经主办了多种杂志， 报道了大部分美国癌症的技术研究。它们是1916-30年的“癌症研究杂志”，先后有理查德. 威尔，维格罗母和弗朗西斯.卡特.伍德(Francis Carter Wood)担任主编；1941-以来的“美国癌症杂志”，开始时由一个以詹姆斯B.墨菲(James B. Murphy)任主席委员会负责编辑工作，后来的主席分别是维格罗母, 斯坦霍普. 拜尼琼斯（Stanhope Baynejones）, 鲍德温.吕凯(Balduin Lucke), 保罗E.施泰纳(Paul E. Steiner) 和哈罗德P.卢什(Harold P. Rusch)。以伍德为所长的克罗克癌症研究所负责“癌症研究杂志”，后来“美国癌症杂志”的财政支出。
　　美国癌症协会自己还发行了一本杂志“癌症”，用来发表肿瘤领域的文章。斯图尔特(F. W. Stewart) 为主编，下列人员阿克曼（L. V. Ackerman）, 西德尼.法伯 (Sidnery Farber), 格林（H.S. N. Greene）, 施泰纳（P.E. Steiner）和斯陶特(A. P. Stout)先后担任其病理学副主编。