不应把亚健康扩大化

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不应把亚健康扩大化

亚健康是一个现代医学的概念，中医学没有亚健康的概念。从20世纪80年代前苏联学者N。布赫曼提出，到现在也不过30多年的时间。亚健康是指健康与疾病之间的一种状态，又称“第三状态”、“中间状态”、“游离状态”、“灰色状态”、“前临床期”、“临床前期”、“半健康态”、“临界状态”、“半病状态”等。到目前为止也还没有一个规范化的定义。但亚健康状态被扩大化的倾向明显存在。其主要原因是对疾病的定义存在着严重的分岐。

我们翻阅了20世纪80年代前的一些教科书，现代医学的疾病主要分为两个部分：器质性疾病和功能性疾病两大类。器质性疾病是指机体组织结构有病理性变化的疾病；功能性疾病也称官能性疾病，是对器质性疾病相对而言的，一般是指在临床上具有某一疾病特有的症状，但运用目前的检查技术尚不能发现任何器官组织结上的改变，这类疾病大多与精神因素有关。也就是说除了器质性疾病，还有功能性疾病。在《中医体质学》中功能性疾病被彻底地否定了。王教授在《人分九种》（185页）说：“我是这样概括的：亚健康状态包括很多内容，比如一些身心上的不适应感觉反映出来的种种症状，在一定时期内往往难以确诊的状况是亚健康的一种；某些疾病的临床前期表现，如已有心血管、脑血管、呼吸系统、消化系统和某些代谢性疾病的症状，而尚未形成确凿的病理改变，在医学上不能定义为疾病的状态；一时难已明确临床病理意义的“症”，如疲劳综合症、神经衰弱症、忧郁症、更年期综合症等，。。。。又如某些重病、慢性病临床上已经治愈进入恢复期，而表现为虚弱及种种不适；在人体生命过程中，衰老引起的结构老化，与生理机能衰退所出现的虚弱症状。以上都属于亚健康的范畴，它们的共同特点是，患者有多种异常表现和体验，而通过常规的物理、化学检查方法不能检出阳性结果，难以做出疾病的诊断。”只要“通过常规的物理、化学检查方法不能检出阳性结果”就只能是亚健康，而不能称其为疾病。功能性疾病由于没有病理变化，是不能称做疾病的，就是他自已称做身心疾病的抑郁症，在这里也只能是亚健康了。

现代医学中的虚弱是指躯体的不健壮，器官功能的减退所出现的虚弱表现，它肯定是不健康的，是不是属于疾病呢。如果承认功能性疾病的存在，器官的功能减退就应该看成是一种疾病。在中医学里脏腑功能的虚弱是被看做疾病的，中医学里把疾病分成虚证与实证。尽管脏腑功能的概念中西医并不相同，但功能减退都被看做是身体的虚弱则是相同的。在《中医体质学》里，由于阴虚、阳虚、气虚都成了体质类型，自然是不被认做疾病的。这样下来功能性疾病就都变成了亚健康状态，亚健康的范围自然就扩大了。在新的生物、心理、环境和社会医学模式里，在疾病不仅仅要考虑身体的生物特性，还要考虑人的心理、环境和社会对生物躯体的影响这样一个大背景，现代疾学的疾病谱不但没有相应的扩大，反而大大的缩小了，这是不可思义的。

把各种疾病的临床前期，把疾病的早期限阶段说成是亚健康，也是十分错误的。任何一种疾病，总会有一个发展过程，早期与晚期都有是疾病的过程。通过养生保健使人不生病是我们的美好远望，这是养生预防学的任务。一但生病了，早发现、早诊断、早治疗，这是治疗学的任务。在疾病的早期被我们发现了，这个人就不再是一个健康的人，而是一个准病人。不是健康与疾病的中间状态，不能说这个病人即不健康也不是病人而是亚健康状态。就中医学来说，病邪在皮毛、在肌肤、在筋骨、在经络、在腑、在脏都是疾病，不能说疾病在皮毛、肌肤的阶段就不是疾病，只有在脏腑才是疾病。就现代医学来说，我们以癌症为例，在微癌阶段，如果我们在人体内查出了癌细胞，查出了癌细胞的代谢产物癌胚蛋白、甲球蛋白等，虽然没有它的临床症状，我们就可以诊断这个人得了癌症，这个人就已经是癌症病人了。疾病的早期是不能看做亚健康的。肠道息肉、慢性萎缩性胃炎、甲状腺腺瘤、乳腺囊性增生、卵巢囊肿、宫颈糜烂、黏膜白班、长期不愈的溃疡、慢性乙肝等都有一定比例的癌变率，这些病在癌变以前，本身就是疾病，就不是亚健康状态。

中医与西医是两门完全不同的医学，它们对疾病的认知观念与方法完全不同。不能用等同的方法来思考问题。中医学里没有亚健康的概念，《中医体质学》里的阴阳气血已经失稠的病理体质类型是中医的病证，而不能说成是中医的亚健康，也不能直接等同于现代医学的亚健康，而是要用中医学的理论，用中医学辨证论治和证候分析的方法，对现代医学的亚健康状态进行具体问题具体分析。

对现代医学亚健康概念的扩大化是有害的，因为它把许多应该属于疾病的东西，说成了亚健康，给患者说你没有病，你是亚健康，使人放松了对疾病的警惕，使人产生了麻痹思想，会造成严重的后果。我们已经讨论过，WHO认为疾病状态人群只占总人口的15%是不靠谱的，疾病状态人群要远远大于这个比例。最近有个调查说糖尿病已占到中国总人口的10%左右。说中国近70%的人处于亚健康状态同样是不靠谱的，因为他们把许多疾病都有说成了亚健康状态。根据王教授提供的资料，美国只有500万人处于亚健康，这500万人只占到美国人口的大约1。6%。为何有如此大的不同，对疾病与亚健康的定义无疑起到了决定性的作用。亚健康的扩大化，疾病的缩小化，导致了以上的结果。美国500万人处于亚健康状态，那美国人有多少人处于健康状态，多少人处于疾病状态呢？显然美国人对亚健康的标准，绝对不是王教授的标准。

综合上述，除去了健康状态人群和疾病状态人群，亚健康状态人群并不多，国人70%的人是亚健康是绝对没有那么多的。有异常感受或痛苦体检而什么病者不能诊断的人（不论是现代医学的病还是中医学的病）都不会有很多。亚健康的扩大化是非常明显的。一个人不论是有一种病还是有几种病都是疾病状态人群。把已病病人没有传变或者把已病的病人不 能诊断新病的病人说成亚健康是绝对错误的。亚健康的扩大化是非常有害的。

administrator

　　以前一老中医跟我聊到亚健康（吴仪提到上医治未病那会）时，着重提了一点，中医不能过分强调亚健康，否则，中医会有被边缘化的危险。不知是否有道理呢？

ygmingabc

administrator 发表于 2018-12-11 21:12
　　以前一老中医跟我聊到亚健康（吴仪提到上医治未病那会）时，着重提了一点，中医不能过分强调亚健康，否 ...

现在的发展证明老先生的担心是很对的，王大师的体质学得到某些人的吹捧，中医只能治亚健康了。“上工治未病”成了中医院的未病科，只要会一点电脑知识，不用半个小时就可以在未病科成为“上工”。可悲啊！

南京陈斌

强调治未病，就是在淡化治已病。

杨金峰

ygmingabc 发表于 2018-12-12 14:02
现在的发展证明老先生的担心是很对的，王大师的体质学得到某些人的吹捧，中医只能治亚健康了。“上工治未 ...

先生说：“上工治未病”成了中医院的未病科，只要会一点电脑知识，不用半个小时就可以在未病科成为“上工”。可悲啊！

既然知道他脑残，就没有必要太拿他当一回事。没必要对他的认识，太当真。