河间金栋《健康报》医学短文集：8、乡医转诊别指定检查项目

河间金栋

8、乡医转诊别指定检查项目

（《健康报》发布日期：2009-11-20）

在临床经常接诊到由乡村医生转诊上来做检查的病人，这些患者往往根据乡村医生的建议给医生“点”检查项目。像头痛就要求做头颅CT检查，胸痛要求做胸部CT检查，心慌要求做心脏彩超检查，腰痛和下肢水肿要求查肾等等。但是有些乡村医生列出的检查项目与患者病情明显不符。

如本是一个单纯高血压的病人，每因劳累、生气着急后出现头痛、头晕、肢体麻木等症状，在本乡经过治疗后，症状未见明显好转，血压控制不达标，乡村医生便提出让患者到县医院检查血脂、血液流变学，或头颅CT等。其实，血压不达标，或症状未缓解的原因很多，如使用降压药是否合理，病人服药是否规范，是持续服还是间断服，生活中是否有不健康的生活方式及诱发因素是否仍然存在等。

医院是医疗机构，不是体检机构。病人来到医院应该要求看病，而不是要求检查。虽然仪器检查是必须的，但具体做哪项检查、哪些检查，应由接诊医生根据患者病情来决定。否则患者既花了钱，却未查出病变，或未实现要求检查的初衷与效果。此外，仪器检查不是万能的，有许多病变仪器是查不出来的。如病人处于亚健康状态、功能神经性疾病，或某些疾病的早期阶段等。所以，乡村医生在转诊病人时，尽量不要指定检查项目。

南京陈斌

病人来到医院应该要求看病，而不是要求检查。

一一现实中，有相当数量的病人，来到医院就是为了检查诊断，而不要求治疗。

河间金栋

南京陈斌 发表于 2018-10-9 05:44
病人来到医院应该要求看病，而不是要求检查。

一一现实中，有相当数量的病人，来到医院就是为了检查诊断 ...

重检查，轻治疗。

河间金栋

河间金栋 发表于 2018-10-9 07:13
重检查，轻治疗。

临床观察，仪器检查的阳性率大约在20～30%之间。