补中益气汤加枳实方

千秋雪

名医印会河教授三十八方集验 转载▼

补中益气汤加枳实方(源于《脾胃论》．印氏加味)

[方药组成] 黄芪15克，党参l2克，白术12克，陈皮10克，升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实30克，生姜10克，太枣5枚。

[功用] 升降脾胃。
[主要症状] 纳少腹胀，嗳气脘闷，有时胃痛．食后脐部或脐下胀满．转侧时胁肋有水流声，形体瘦弱．大便时干。舌苔少，脉细。

[辨证要点] 本证系因脾胃虚弱，中气不足，升提无力，胃体下垂，故见腹胀纳少．暖气脘闷，食后脐部或脐下胀满；由于胃体下移影响三焦水气通调．水停不化，故转侧时胁腹有水流声。

[适应证] 胃下垂、子宫脱垂等脏器下垂。
[加减法] 患者体虚加鹿角霜15克、紫河车15克，胃酸多加煅瓦捞子30克(先煎)。

[验案] 张某．女43岁。主诉：清瘦、暖气，脘闷2～3年。病史：患胃下垂已五六年，形体消瘦，暖气脘闷纳步，转侧时胁下有水流声，大便干燥检查：形体消瘦．语声低微。舌质淡，苔薄白，脉细弱。心肺检查(- )．肝脾未触及， 胃肠钡餐造影示：胃体已陷入盆腔。
辨证：中气不足．胃体下陷 治法：升降脾胃。
处方：黄芪15克，党参12克．白术12克，陈皮10克．升麻1O克，柴胡10克，甘草6克，当归15克．枳实3O克．生姜10克．大枣5枚。
1O剂，每日1剂，水煎分2次服。
随诊：上方服10剂后无不良反应，自觉食欲增进，乃继服原方50剂．症状基本消退．但胃体未恢复正常位置．又继续服用上方一段时间后，复查钡餐．胃体已恢复正常位置．且体重增加．寐安纳佳，故停药观察1O余年病未发作。
[按语] 本方以补中益气汤为主．补脾升阳举陷，加人枳实以下气宽膨消痞。据现代医学研究．枳实有收缩平滑肌的作用：故本方不仅对胃下垂有效，且对子宫脱垂也有效。

萧铁

补中益气方本来就是治各类器官因中气不足下垂的基本方，如果病家同时便干，虽说枳实有通便之功（譬如是大承气汤四药之一），但应是对实证而言，医书上说其破坚之力猛，其实就是破气，所以病家原来就是气虚之重证，还用这破气之药，且是30克，其用药思路实在不敢恭维。事实上，病家吃了50剂才渐次好转，说不上是疗效显著，我以为与此用药不正确有关。印是名家，但这医案应算是个反面教材。

杨金峰

萧铁 发表于 2018-9-6 09:14
补中益气方本来就是治各类器官因中气不足下垂的基本方，如果病家同时便干，虽说枳实有通便之功（譬如是大承 ...

，肖先生不错呀，对中医药还是很有见解的呀。但是，对理气药的认识，还需要再提高。上方中，不仅枳实是理气药，陈皮，柴胡都是理气药。其实，理气药的作用，未必是您所理解的那样。

杨金峰

不知道西医西药有什么药物可以治疗胃下垂的。补中益气丸，治疗胃下垂，子宫下垂，脱肛，都很有效。真的很神奇。

萧铁

杨金峰 发表于 2018-9-6 09:47
不知道西医西药有什么药物可以治疗胃下垂的。补中益气丸，治疗胃下垂，子宫下垂，脱肛，都很有效。真的很神 ...

先生认同加枳实30克能使补中益气汤的疗效更好？

杨金峰

萧铁 发表于 2018-9-6 09:55
先生认同加枳实30克能使补中益气汤的疗效更好？

我没有认可，因为，我在临床上，很少用枳实。但是理气的概念，需要再认知思考。

杨金峰

或许正如肖先生所说的，枳实用那么大的量，价值是什么？目的是什么？他对治疗胃下垂的意义在哪里，真的需要再研究。