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杏林童子

这些年中医背了不少黑锅，今天我们来拿掉这个锅！

喜马拉雅FM2018.08.27

来源丨喜马拉雅FM正安文化的精品课《潘毅·中医文化必修课》

大家都知道，西医看病，关注的是疾病的全过程，或者是普遍规律，比如流行性感冒，他的治疗指南大概是这样，隔离通风、充分休息、多喝水，抗病毒药物+对症治疗，一溜下来，路径很清晰，也很实容易操作。

中医是辨证论治，证，关注的是个体在这种疾病之中当下的反应状态。注意，是个体的反应状态。

有个概念叫做-同病异治

什么叫同病异治？它指的是，在一种疾病的发生过程中，如果表现出来的证不同，也就是个体反应状态不同，治疗就不一样。它又可以分为两种操作，一种是纵向看，一种是横向看。

纵向看：比如在自己身上，由于阶段不同，可以表现出不同的证。一个感冒病人来了，他第一天，除了基本感冒症状，可能是咳嗽、咽喉痒、痰白、流清涕，我们说他是风寒感冒；第二天，风寒感冒症状还在，比如，怕风怕冷、没有汗出、口不渴，但痰有点变黄，鼻涕也有点变黄，这个时候我们说，风寒有点化热了，到了第三天，如果出现发烧、咽喉肿痛、痰黄稠、鼻塞流黄涕、口干、舌红、苔黄，这是完全是变成肺热证了。

也就说这个病人，他三天呈现出是三个证，假如第一天看中医，是按照风寒犯肺来处理，祛风散寒；如果是第二天才来看中医，可能中医在疏风散寒的基础上，给他会加点清热的药；如果是第三天来看中医，中医就纯粹的给他清肺热。也就是说你的疾病发生了变化，你变我就变。以动态的，变化的观点看问题，这不是更符合辩证法吗？

另外一种是横向看的，比如三个病人都是感冒，按照中医都是外来的病邪，你是外来的，我就把你驱赶，只是我驱赶的方式是不同的，假如第一个是风寒犯肺证，我就疏风散寒；第二个是风热犯肺证，我就疏风清热，第三个是外感风寒湿证，我就疏风散寒祛湿。

中医是在疾病的基础上，参考个体反应状态，因人而治的，中西医各自的关注的重心是不太一样的。第一句是，西医治的是人的病，他更关注局部病变本身，治疗的潜在思考是你病好了，人也应该慢慢会好。

中医治的是病的人，他更关注人的整体状态，他的潜在思考是人的整体状态调好了，疾病在这种内环境中也会自动好。

不少人会说，中医治病，疗效不能重复，等于说，你用这个方子治这个病，上一个有效，但同样的病，你用同一个方治下一个就未必有效。注意：同一个病，用同一个方，或者同一个药，自始至终贯彻到底，按照路径走，这是西医的思路。他觉得，这才是可重复的，这才叫科学。

而中医治疗同一个疾病，假如这个人的反应状态是不断的变化，中医的处方，是跟着改变的，也就说你变我就变。又或者像我前面举的例子，同一个病，三个病人来，表现出三种反应状态，我用三个方来治疗。

中医如何治疗风寒犯肺？

可能有人问，同样感冒，同样的风寒犯肺，治疗一样吗？这个就基本一样了，因为你是同一个病，同一个证，所以，他的治疗方案总原则上是差不多的，最多你咳嗽重一点，加点止咳药，你鼻塞重一点，我加点开鼻窍的药。

甚至是两个病，比如一个人感冒，一个是哮喘，他们都是风寒犯肺证，中医的治疗方面就很像了，都是疏风散寒，只是在药物加减的时候，你感冒是，对付外感的药更多，你是哮喘，止咳平喘的药就更多，大方向一样，所以中医还有个名词叫做“异病同治”，就是你的病是不一样，但是你的反应状态差不多，所以我治疗起来就差不多。

所以，你看到没有，西医治病，它的权重是在病，而中医治病的权重更大的是放到反应状态，当然这个反应状态，包括全身反应状态跟病位局部反应状态。   

只要中医治好，而西医治不了病，我们通常看到的不待见中医的人的说法无非以下几种：一、这是自限性疾病，自己可以好的。第二，这可能是安慰剂效应，也就是心理暗示自己好的。第三，可能是西医给的原始诊断是错的，也就说原来诊断是糖尿病的，你吃好了，他就不是糖尿病，原来诊断是高血压的，你治好了他就不是高血压。第四，你用不同的处方，治疗同一种病，就算治好了，但没有重复性，所以不科学。第五，就算最终承认你疗效了，还有一手杀手锏，你的说理不科学。可见，这些年中医背的黑锅，纯粹是那些完全不懂中医治病原理与方法，持一己偏见而不待见中医的人甩给的，今天我们应该理直气壮地把黑锅拿掉！

那么中医到治病到底有没有疗效？又或者，这种治疗方式，是不是不科学？大家可以作出自己判断。

附：关于主播：

《潘毅·中医文化必修课》凝聚了广州中医药大学博导潘毅教授三十年的学术、临床积累，用沉淀数百场课程讲座的精华，带你从《黄帝内经》到诸子百家，从历史文化到哲学思考，全面了解中医，贯通文化。

潘毅老师带你解读《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典名著，并通晓中医与易经、道家、儒家、兵家、武术等各家的结合，了解变易、中和等中国传统文化的独特思维，把传统文化的哲学思考、反应策略、对治方式用于工作生活。