当今中医究竟能治哪些急危重病？能不能抢救垂危的病人？

王锡民

              经常看到有些中医人大谈贬低西医的言论，并要求取消西医，这个问题值得探讨。
       西医的长处是理化检查、确诊疾病、急危重病的急救、手术、抗生素五大专长。如果要取消西医，就必须弄清如下几个问题。
       1、中医是否胜任上述西医的五大专长？
        2、当今中医究竟能治哪些急危重病？能抢救哪种病危的病人？
       请大家立足于现实，实话实说，畅所欲言，只说现在，请不要再说古代华佗能手术之类的历史故事。

       发这个题目，是为了提醒大家，中医到底能治哪些病，希望得出实事求是的结论。

南京陈斌

2、当今中医究竟能治哪些急危重病？能抢救哪种病危的病人？

一一虚脱针内关，惊厥抽搐针人中，穴位注射治疗坐骨神经痛，肠梗阻(轻型)承气汤，胆囊炎胆管炎胰腺炎大柴胡汤，大面积烧伤感染并发应激性高血糖用泰能仍持续高热不退，用三黄解毒汤后解大便热退转危为安……

南京陈斌

(转贴)1958年，16岁的熊继柏开始悬壶乡里，成为一名“小郎中”。第一个接诊的病人是附近杨家山上的一个村民，得了“大头瘟”，脖子肿成跟头一般粗，又疼又痒。熊继柏自恃饱读医书，于是很有把握地开了普济消毒饮。没想到病人吃了不见效，又换成防风通圣散，仍是不奏效。熊继柏急眼了，吭哧吭哧跑了30多里山路去找老师胡岱峰。熊继柏回忆：“一进门，还没等开口，老师就问，看不好病了吧？我就把这个病和所开的处方原原本本一讲。你猜老师给我出个什么主意？送我3个字：‘翻书去’！”
　　熊继柏这下傻眼了，“我这来回六十里的山路算是白跑了，但‘翻书去’这3个字有好处啊。回去一通宵，我一边翻书一边思考，这样得来的知识比老师讲的印象要深得多”。终于，熊继柏找到“消风败毒散”，加上大黄，3服药下去，病人头面肿明显消下来了。“我没有跟我的师傅上过临床。我的诊疗经验，完全是在实践中一点点摸索和积累的。所以当我治好这个病人时，那个兴奋劲啊，肚子都不饿了，一天不吃饭都可以。”
　　没过多久，熊继柏又碰上了个棘手的病人。 一个十八九岁的精神病患者，大雪天里一丝不挂地乱跑。家人多处求治无果，只好用链子把他锁在家里。“病人疯到什么程度呢，他不分昼夜，大喊大叫，满口吐涎。” 熊继柏回忆道。他按照痰火躁狂的思路，先后开了3个方子——礞石滚痰丸、当归芦荟丸、生铁落饮，但都如石沉大海，病情丝毫未见起色。明明方证相符，为什么就是没有用呢？熊继柏又陷入苦苦的思索。翻了一晚上书后，他琢磨出来2个方子：《金匮要略》的风引汤和控涎丹。几服药下去，病人能睡觉了，能穿衣了。10服药后，完全康复如常人，至今仍健在，孙子都有了。
　　经历了这些事，熊继柏明白了一个道理，书读得再好，也只能说明一个人会读书，并不代表就是一个好医生。只有“知行合一，学用结合”，有针对性地把理论知识运用到临床实践中去，才能练就“真功夫”。
　　真正让熊继柏名声大噪的，是他治好了一位濒死的流脑患儿。1963年，石门县维新镇流脑、乙脑流行，很多患者因病夭亡。一个叫周金木的男孩，高热昏迷5天，手足抽搐，角弓反张，浑身发斑。县人民医院会诊后，下达了病危通知书。在这个节骨眼上，家人抱着“死马当活马医”的心态，找到了熊继柏。他诊断后下了一剂猛药——“清瘟败毒饮”大剂，生石膏的量用到半斤，用一大张报纸包着，嘱咐家属弃药罐而用大吊锅煎药。一日一夜，病人喝下了10碗药汤。奇迹出现了，病人高烧退了，也不抽搐了。随后病情好转，几天后痊愈。这年熊继柏20岁，一夜之间闻名十里八乡，乡亲们都叫他“熊神仙”。

熊继柏：知行合一守正道，手到擒来克疑难
时间：2018-06-08　来源：中国中医药报3版　作者：杨志云

南京陈斌

用药如神 屡起沉疴
　　熊继柏常说：“中医的生命力在于临床。”他60年的行医生涯，就是这句话最有力的见证……诊治中医内科、妇科、儿科等疾病，尤其是各种疑难病症及危急病症，总能做到“辨证如理乱丝，用药如解死结”，屡用中医药创造奇迹。
　　一位曾下过几次病危通知的“噬血细胞综合征”病人，高烧41.5摄氏度，全身斑疹、黄疸。家人抱着一线希望，找到熊继柏。他辨其病机为热毒入血分，予以《千金方》中犀角解毒汤，5剂药后退烧，20剂后，病人斑疹、黄疸皆退，临床指征消失，生活、工作恢复正常。
　　北京患者张某，2011年肺癌手术后化疗半年，出现脑转移，站不稳，头昏头痛剧烈，求诊于熊继柏。熊继柏诊此乃正气内虚并兼痰凝毒聚，需扶正益气与化痰祛瘀贯穿于治疗始终。熊继柏清楚地记得，病人第一次是被人“抬”进诊室的，第二次是“扶”进来的，第三次是亲友“陪”着来的，第四次却是自己“走”进来的。
　　这样的事例还有很多：在国家水电八局医院，熊继柏使一位外伤后昏迷一年多的植物人苏醒；在怀化市第一人民医院，使一位高热昏迷30天的病毒性肺炎病人热退神苏……
　　鉴于求治患者中急危重症患者居多，熊继柏坐诊的一间诊所，特意将诊室门加宽一尺，方便患者担架出入。
　　熊继柏是患者心目中的“救命医生”，许多西医一筹莫展的怪病，亦能药到病除。
　　一位30多岁的女性患者，从右乳下肿起筷子粗细的一条凸线，直插小腹，疼痛拒按。西医诊断为肋间神经炎，打针、服药均无效。熊继柏辨其病位为肝经循行部位，病机为肝失疏泄、气滞血瘀，予以血府逐瘀汤加玄胡，20服药后治愈。
　　一位中年教师患流黑汗的“怪病”，晚上不出白天出，全身发黑，全国多家大医院诊断为内分泌失调，服用西药已难奏效。患者羞于见人，意志消沉。熊继柏诊断后认为，问题出在肾脏，肾阴虚致虚热自汗。处方为知柏地黄汤治肾脏虚热，外加龙骨、牡蛎助止汗，不出一个月，黑汗止了。几个疗程后，病人痊愈，容光焕发。。

南京陈斌

遇一脑中风患者(家人)，睡觉中被电话唤醒，起床后难以站立，一侧下肢肌力减退至2-3级，头晕，恶心呕吐，有高血压史，第一时间予以针刺(百会穴)，脉络宁静滴(时间紧急，来不及确诊，经验诊断经验治疗，不宜效仿)，后送至县医院做CT，诊断见有脑梗塞病灶。个人估计要个把月左右能恢复，结果二三天后患者症状(下肢肌力减退瘫痪)即缓解，一周后完全恢复正常，整个病程犹如只是一次眩晕症发作。分析主要原因还是发现早，处理早，血栓刚刚形成，被及时溶化所致(只是推理分析)。

王锡民

南京陈斌 发表于 2018-6-27 06:19
2、当今中医究竟能治哪些急危重病？能抢救哪种病危的病人？

一一虚脱针内关，惊厥抽搐针人中，穴位注射 ...

一一虚脱针内关，惊厥抽搐针人中，穴位注射治疗坐骨神经痛，肠梗阻(轻型)承气汤，胆囊炎胆管炎胰腺炎大柴胡汤，大面积烧伤感染并发应激性高血糖用泰能仍持续高热不退，用三黄解毒汤后解大便热退转危为安……
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        谢谢陈总版参与！
       虚脱针内关，惊厥抽搐针人中——这两种确实管用，目前中西医都会应用。但从病理性质上论，还属于一时功能障碍，算急症，算不上危重症。
      穴位注射治疗坐骨神经痛——这是一般慢性病，西医理疗的效果也很好。但说到底，不算急危重症。
      肠梗阻(轻型)承气汤，胆囊炎胆管炎胰腺炎大柴胡汤————其中急性胰腺炎死亡率较高，可算急危重症。但重症也需西医支持疗法，加上中药，中西医结合。
      大面积烧伤感染并发应激性高血糖用泰能仍持续高热不退，用三黄解毒汤后解大便热退转危为安——可算急危重症。也需西医支持疗法，加上中药，中西医结合。      总结陈先生所说几例：确认中医方法可治疗两种急症，两种急危重症。
      

王锡民

南京陈斌 发表于 2018-6-27 06:24
(转贴)1958年，16岁的熊继柏开始悬壶乡里，成为一名“小郎中”。第一个接诊的病人是附近杨家山上的一个村民 ...

       (转贴)1958年，16岁的熊继柏开始悬壶乡里，成为一名“小郎中”。第一个接诊的病人是附近杨家山上的一个村民，得了“大头瘟”，脖子肿成跟头一般粗，又疼又痒。熊继柏自恃饱读医书，于是很有把握地开了普济消毒饮。没想到病人吃了不见效，又换成防风通圣散，仍是不奏效。熊继柏急眼了，吭哧吭哧跑了30多里山路去找老师胡岱峰。熊继柏回忆：“一进门，还没等开口，老师就问，看不好病了吧？我就把这个病和所开的处方原原本本一讲。你猜老师给我出个什么主意？送我3个字：‘翻书去’！”　　熊继柏这下傻眼了，“我这来回六十里的山路算是白跑了，但‘翻书去’这3个字有好处啊。回去一通宵，我一边翻书一边思考，这样得来的知识比老师讲的印象要深得多”。终于，熊继柏找到“消风败毒散”，加上大黄，3服药下去，病人头面肿明显消下来了。“我没有跟我的师傅上过临床。我的诊疗经验，完全是在实践中一点点摸索和积累的。所以当我治好这个病人时，那个兴奋劲啊，肚子都不饿了，一天不吃饭都可以。”
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          这个病例说明：按照中医辨证施治理论，所辨之证未必准确，熊继柏老中医很有把握地辨出来的“证”，原来是一个假证。连辨两次证都辨错了，这实际上等于拿患者的病情去试药，结果两次试药都以失败而告终。这个事实足以证明，中医辨证施治理论本身具有不准确性的先天缺陷，是不一定靠谱的、是心里没有数的，只是大约摸的治疗手段。熊继柏老中医在排除了以上两个假证之后，找了一通宵才找到第三个方证，至于是否有效，心中还是没谱，只能第三次试药。侥幸的是，熊继柏老中医这次试药成功了，很有成就感，长出了一口气，实际上还是碰运气碰上的。如果一个医生以这种医术给人治病，是不会取得患者信任的，有些急症一两天就死，哪有时间容得医生三番五次试药啊。由此可见，中医辨证施治理论并不是一试就灵的妙法，而且存在着不确定性，很显然，这种不确定性就是中医辨证施治的模糊性和先天缺陷造成的。
       值得指出的是，经过试药之后，熊老中医自然就积累了治疗此类病的一点经验，下一次再遇到这样的病人，仍不能确定有效，只有多次治过相同的病人，才能积累了成熟的个人治病经验，此时，若再治同类患者就有一定的把握了。由此可见，个人治病经验是比中医辨证施治理论准确性高许多的，也靠谱得多。也就是说，个人治病经验胜过前人总结的辨证施治经验医学理论。


      这个病例证明了一个中医辨证施治的规律：书本上的辨证施治理论直接用于治疗病人，是不准确的，具有不确定性，只有变成了个人治病经验，才能成为真正的中医治病高手。中医治病高手的本质是，个人有成熟的治病经验，而不是单靠书本上的理论。当然，若没有书本上的理论，也不可能积累个人的治病经验，二者还是相互依存的，缺一不可。但必须清楚，书本知识与实际经验是有距离的，书本中医知识具有不准确性，个人治病经验才具有较高的准确性。对于没有个人治病经验的中医师而言，治疗危重症是不靠谱的。



　　没过多久，熊继柏又碰上了个棘手的病人。 一个十八九岁的精神病患者，大雪天里一丝不挂地乱跑。家人多处求治无果，只好用链子把他锁在家里。“病人疯到什么程度呢，他不分昼夜，大喊大叫，满口吐涎。” 熊继柏回忆道。他按照痰火躁狂的思路，先后开了3个方子——礞石滚痰丸、当归芦荟丸、生铁落饮，但都如石沉大海，病情丝毫未见起色。明明方证相符，为什么就是没有用呢？熊继柏又陷入苦苦的思索。翻了一晚上书后，他琢磨出来2个方子：《金匮要略》的风引汤和控涎丹。几服药下去，病人能睡觉了，能穿衣了。10服药后，完全康复如常人，至今仍健在，孙子都有了。
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          “熊继柏回忆道。他按照痰火躁狂的思路，先后开了3个方子——礞石滚痰丸、当归芦荟丸、生铁落饮，但都如石沉大海，病情丝毫未见起色。明明方证相符，为什么就是没有用呢？”
       ——这个病例与上一个病例完人一样。再一次证明我得出的结论：在没有个人经验的前提下，仅靠中医辨证施治理论是不靠谱的，经常会辨出假证，经常会给患者试药导致失败。只有形成个人治病经验，才成为真正的经验治病技术。对于没有个人治病经验的中医师而言，治疗危重症是不靠谱的。


　　经历了这些事，熊继柏明白了一个道理，书读得再好，也只能说明一个人会读书，并不代表就是一个好医生。只有“知行合一，学用结合”，有针对性地把理论知识运用到临床实践中去，才能练就“真功夫”。
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         熊继柏老先生明白了一个道理，什么道理呢？就是明白了辨证施治理论具有不准确性，需要在实践中检验，以类似的证让患者试药，试出来的才是好使的经验，试后不好使的则给予否定。总之，直接按照中医辨证施治理论所辨出来的证，用来治病具有不准确性，只有形成个人成熟的治病经验才靠谱。

       真正让熊继柏名声大噪的，是他治好了一位濒死的流脑患儿。1963年，石门县维新镇流脑、乙脑流行，很多患者因病夭亡。一个叫周金木的男孩，高热昏迷5天，手足抽搐，角弓反张，浑身发斑。县人民医院会诊后，下达了病危通知书。在这个节骨眼上，家人抱着“死马当活马医”的心态，找到了熊继柏。他诊断后下了一剂猛药——“清瘟败毒饮”大剂，生石膏的量用到半斤，用一大张报纸包着，嘱咐家属弃药罐而用大吊锅煎药。一日一夜，病人喝下了10碗药汤。奇迹出现了，病人高烧退了，也不抽搐了。随后病情好转，几天后痊愈。这年熊继柏20岁，一夜之间闻名十里八乡，乡亲们都叫他“熊神仙”。
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            这个病例证明，熊老中医个人会治这个流脑，就象河北郭老中医、中医研究院的蒲辅周老中医治流脑一样，只是其个人治病经验，不等于所有大众中医都会治这个病。
       相比之下，与中医不同的是，如果西医会治的话，是所有西医都会治。这说明什么呢？难道不值得我们思考吗？

王锡民

南京陈斌 发表于 2018-6-27 06:25
用药如神 屡起沉疴
　　熊继柏常说：“中医的生命力在于临床。”他60年的行医生涯，就是这句话最有力的见 ...

       熊继柏常说：“中医的生命力在于临床。”他60年的行医生涯，就是这句话最有力的见证……诊治中医内科、妇科、儿科等疾病，尤其是各种疑难病症及危急病症，总能做到“辨证如理乱丝，用药如解死结”，屡用中医药创造奇迹。
　　一位曾下过几次病危通知的“噬血细胞综合征”病人，高烧41.5摄氏度，全身斑疹、黄疸。家人抱着一线希望，找到熊继柏。他辨其病机为热毒入血分，予以《千金方》中犀角解毒汤，5剂药后退烧，20剂后，病人斑疹、黄疸皆退，临床指征消失，生活、工作恢复正常。
　　北京患者张某，2011年肺癌手术后化疗半年，出现脑转移，站不稳，头昏头痛剧烈，求诊于熊继柏。熊继柏诊此乃正气内虚并兼痰凝毒聚，需扶正益气与化痰祛瘀贯穿于治疗始终。熊继柏清楚地记得，病人第一次是被人“抬”进诊室的，第二次是“扶”进来的，第三次是亲友“陪”着来的，第四次却是自己“走”进来的。
　　这样的事例还有很多：在国家水电八局医院，熊继柏使一位外伤后昏迷一年多的植物人苏醒；在怀化市第一人民医院，使一位高热昏迷30天的病毒性肺炎病人热退神苏……
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          这二例重症和一例危证，应归于熊老中医的个人治病经验。

杨金峰

中医可以治疗急性病，但是，中医在治疗急性病的时候，更多情况下，比西医差远了。个别情况比西医强，那是个例。在西医无法解决的急性病上，中医确实可以给出方向性的治疗。比如，非典期间，西医还没有准确的研究出治疗药物，而中医可以通过辩证，开方治疗。

但是，让一个没有西医知识的中医，去急诊科坐诊，那这个中医用不上一个月，就会官司缠身。

杨金峰

一些人，有中医，也有西医，根本就没有辩证的看问题的思想。说中医好，那就把中医捧上天，说中医学不好，就把中医打入地狱。对西医也是这样，不能全面的。客观的，正反两个方面的去认识。